Sunteți pe pagina 1din 16

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERALA

Definitie: Calea parentala in intelesul strict al cuvantului ,reprezinta calea care


ocoleste tubul digestiv.Dat fiind faptul ca in afara injectiilor si alte cai ocolesc tubul
digestiv (ex. calea respiratorie ),notiunea de cale parenterala a fost reconsiderata
,pastrand in sfera ei numai calea injectabila de administrare a medicamentelor.
Injecia const n introducerea substanelor medicamentoase lichide n organism ,
prin intermediul unor ace care traverseaz esuturile , acul fiind adaptat la sering.
Avantajele caii parenterale :
-dozarea precisa a medicamentelor
-obtinerea unui efect rapid
-posibilitatea administrarii medicamentelor la pacientul inconstient,cu hemoragie
digestive, varsaturi
Scopul injectiilor :
explorator :
-care consta in testare sensibilitatii organismului fata de diferite substante
terapeutic
-administrarea medicamentelor
Locul injectiilor il constituie tesuturile in care se introduc medicamentele:

grosimea dermului - injectie intradermica


sub piele ,in tesutul celular subcutanat - injectie subcutanata
tesutul muscular - injectie intramusculara
in vasele sangvine - injectia intravenoasa si injectia intraarteriala
in inima - injectia intracardica
in interventia de ugenta - in maduva rosie a oaselor
subarahnoidaian

Asistenta efectueaz injeciile intradermic, subcutanat, intramuscular i


intravenoas.
Alegerea cii de executare a injeciei este fcut de ctre medic n funcie de:
- scopul injeciei,
-rapiditatea efectului urmrit i
- compatibilitatea esuturilor cu substana injectat.
Indiferent de felul injeciilor, pregtirea i administrarea lor trebuie s respecte
anumite reguli:
1.Verificarea instrumentelor. Pentru injecii se utilizeaz seringi si ace, de unic
folosin,. Inainte de deschidere, se verifica termenul de valabilitate,ambalajul..
2. Utilizarea de materiale sterile.

3. Despachetarea seringii i montarea acului. Scoaterea seringii din ambalaj trebuie


fcut n aa fel ca s se pstreze sterilitatea amboului.
4. Verificarea soluiilor de injectat. Injeciile vor fi administrate numai dac fiolele
sunt etichetate i, att denumirea, ct i dozajul corespund celor prescrise. Orice
neconcordan se va raporta medicului. Lipsa etichetelor sau tergerea lor parial
implic aruncarea fiolelor. Soluiile injectabile trebuie s fie clare, transparente, fr
precipitate. Aspectul lor trebuie s fie caracteristic, din care motiv asistenta trebuie s
cunoasc felul de prezentare a substanelor injectabile. Acestea vor fi bine agitate
nainte de utilizare, pn ce dispare orice depozit de pe fundul fiolelor. Unele
medicamente floculeaz n fiole, fr s se altereze. Acestea trebuie uor nclzite n
ap cald. Ele vor fi utilizate numai dac floculaia este menionat pe cutie sau n
biletul nsoitor al fiolelor. Fiolele de sticl, odat deschise, nu mai pot fi pstrate.
5. ncrcarea seringilor. Se va verifica integritatea fiolelor i apoi se va goli lichidul
din gtul fiolei, apucnd-o de partea subiat i ntorcnd-o energic, prin micri de
rotaie.
6. Injectarea imediat a coninutului seringilor
7. Dezinfectarea locului unde se va practica injecia.
Pregatirea injectiei
materiale
Seringa este compusa din cilindru si piston cu ambou de utilizare diferita :
Asistenta va alege felul seringii i capacitatea corespunztoare injeciei pe care trebuie
s o administreze, innd cont att de substana de injectat ct i de calea de
administrare.
Pentru injeciile intravenoase va prefera seringi cu ambou excentric; pentru injecia
intradermic, sering de 1 ml, gradate n sutimi de ml.
Cu aceeai atenie va alege acul adecvat gradului de vscozitate a substanei de
injectat, precum i cii de administrare.
Seringa de insulina are capacitatea de 1 ml si corespunde la 100 si 40 u. i. de
insulina.seringa pentru tuberculina prezinta la un volum de 1 ml scala cu 100 de
diviziuni.
Acele se gasesc impreuna cu seringa in acelasi ambalaj sau in ambalaje separate. Se
pregateste un ac cu diametru mai mare pentru aspirarea solutiilor si altul pentru
injectare cu dimensiuni in functie de tipul injectiei.
Bizoul acului:
- pentru aspirare - lung
intradermica - scurt
subcutanat - lung
intramuscular - lung
intravenos scurt
Utilizarea acului
Aspirarea soluiei
Injecie
i.d.
Injecie
s.c.
Injecie
i.m.
Injecie
i.v.

Diametru (mm)
1/1
5/10 ; 6/10
6/10 ; 7/10
7/10 ; 8/10 ; 9/10
6/10 ; 7/10

Lungime (mm)
38
5-10
30-50
40-70
25

Bizou
Lung
Scurt
Lung
Lung
Scurt

medicamentul prescris se poate prezenta :


a) ca medicament direct injectabil,in fiole sau flacoane cu doza unica sau mai multe
doze ,in seringa preumpluta.
b) ca medicament indirect injectabil -pudre sau produse liofilizate in fiole sau
flacoane cu dop de cauciuc,insotite sau nu de solvent
-alte materiale :
-tava medicala tampoane sterile din vata si tifon ,solutii dezinfectante, tavita renala,
garou,pernita ,musama
Pregatirea pacientului :
-se informeaza privind scopul si locul injectiei si eventuale reactii pe care le va
prezenta in timpul injectiei
-pregatire fizica
-se aseaza in pozitie confortabila ,in functie de tipul si locul injectiei
Incarcarea seringii :
-se spala pe maini cu apa curenta ,se verifica seringa si acele-capacitatea si termenul
de valabilitate
-se verifica integritatea fiolelor sau flacoanelor eticheta ,doza termenul de
valabilitate ,aspectul solutiiei
-se indeparteaza ambalajul seringii,se adapteaza acul pentru aspirat solutia
a) aspirarea continutului fiolelor:
-se goleste lichidul din varful fiolei prin miscari de rotatie
-se dezinfecteaza gatul fiolei prin prin stergere cu tamponul imbibat in alcool
-se deschide fiola astfel:se tine cu mana stanga iar cu policele si indexul mainii drepte
protejate cu o compresa sterila se deschide partea subtiata a fiolei
-se introduce acul in fiola deschisa ,tinuta intre policele mainii drepte si avand grija ca
bizoul acului sa fie permanent acoperit cu solutia de aspirat;fiola se rastoarna
progresiv cu orificiul in jos;
-se indeparteaza aerul din seringa,fiind in pozitie vericala cu acul indreptat in sus ,prin
impingerea pistonului pana la aparitia primei picaturi de solutie prin ac;
-se schimba acul de aspirat cu cel folosit pentru injectie
b) dizolvarea pulberilor :
-se aspira solventul in seringa
-se indeparteaza capacelul metalic al flaconului se dezinfecteaza capacul de
cauciuc,se asteapta evaporarea alcoolului;
-se patrunde cu acul prin capacul de cauciuc si se introduce cantitatea de solvent
prescrisa
-se scoate acul din flacon si se agita pentru a completa dizolvarea;
c) aspiratia solutiei din flaconul inchis cu dop de cauciuc :
-se dezinfecteaza dopul de cauciuc ,se asteapta evaporarea alcoolului
-se incarca seringa cu o cantitate de aer egala cu cantitatea de solutie ce urmeaza a fi
aspirata;

se introduce acul prin dopul de cauciuc in flacon,pana la nivelul dopului si apoi se


introduce aerul;
-se retrage pistonul sau se lasa sa se goleasca singur continutul flaconului in seringa
sub presiunea din flacon;
-acul cu care sa perforat dopul de cauciuc se schimba cu acul pentru injectie;

Injectiile (tabel)
Tipul de injectie

Scop

Locul injectiei
Regiuni lipsite de
foliculi pilosi
-fata anterioara a
antebratului
-fata externa a bratului si
a coapsei
-orce regiune in scop
anestezic

Injectia sc.

Explorator:IDR
-intradermoreactia la
tuberculina,diversi
alergeni
Terapeutic
-vaccinare BCG la
sugari
-anestezie locala
-desensibilizare in
cazul alergiilor
terapeutic

Regiuni bogate in tesut


celular lax,extensibil
-fata externa a bratului
-fata supero-externa a
coapsei
-supra si subspinoasa
omoplatului
-regiunea subclaviculara
-flancurile peretelui
abdominal

-solutii
izotone
nedureroaseinsulina
-histamina

-incepe la 510min de la
administrare
-dureaza in
functie de
cantitatea
administrata

Injectia im

terapeutic

Muschi
voluminosi,lipsiti de
trunchiuri mari de vase
si nervi
-regiunea superoexterna a
fesei
-fata externa a
coapsei,trimea mijlocie
-fata externa a bratului in
muschiul deltoid

-solutii
izotone
-solutii
uleioase
-solutii
coloidale cu
densitate mare

-Incepe
imediat
dupa
administrare
-se termina
in 3-5min
-mai lenta
pentru
sol.uleioase

Injectia id

Solutii
administrate
-izotone,usor
resorbabile,cu
densitate mica

Rezorbtie
-foarte lenta

Injectia iv

explorator
-se administreaza
substante de contrast
radiologic
terapeutic

-v. de la plica cotului


-v.antebratului
-v.de pe fata dorsala a
mainii
-v.maleolare interne
-v.jugulara
v.epicraniene la sugari si
copii

-sol izotone
-sol.hipertone

Injectia intradermica ( i.d.)


Scop
terapeutic- anestezie locala; desensibilizarea organismului in cazul alergiilor;
vaccinare BCG la sugari
explorator intradermoreactiile la tuberculina , la diversi alergeni
Locul injectiei
regiuni lipsite de foliculi pilosi : fata anterioara a antebratului ; fata externa
a bratului si a coapsei ; orice regiuni in scop de anestezie
Solutii administrate : - solutii izotone usor resorbabile, cu densitate mica
Resorbtia foarte lenta.
Materiale necesare :
- medicatia prescrisa de medic comparata cu cea ridicata de la farmacie
- manusi
- paduri alcoolizate
- seringa(1ml) si ac
Pregatirea echipamentului:
se verifica medicatia,data de expirare a medicatiei
se spala mainile
se alege zona de injectare
se prepara substanta daca aceasta nu vine deja preparata de la farmacie ( de
exemplu, in testele alergenice trebuie facuta o dilutie corespunzatoare
indicatiilor medicului, pentru a testa sensibilitatea pacientului la medicamentul
respectiv)
Executarea :
se confirma identitatea pacientului
se comunica pacientului zona aleasa pentru injectare
se indica pacientului sa stea asezat si sa-si sprijine antebratul , cu fata
anterioara expusa
spala mainile,se pun manusile
se aspira substanta in seringa
se elimina aerul
se schimba acul
se verifica locul de injectare sa nu aiba leziuni , edeme, echimoze
se dezifecteaza locul injectiei
se lasa sa se usuce alcoolul

instantanee

se intinde si se imobilizeaza pielea cu policele si indexul mainii stangi


se prinde seringa intre policele si degetul mijlociu al mainii drepte si se
patrunde cu bizoul acului indreptat in sus in grosimea dermului pana ce acesta
dispare complet
se observa,locul de injectare,formarea unei papule cu apectul cojii de
portocala,avand un diametru de 5-6 mm si inaltimea de 1-2 mm la 0,1ml
solutie injectata.
se retrage brusc acul,nu se tamponeaza locul injectiei;
se incercuieste locul administrarii cu un marker pentru a se sti apoi cat de mult
se modifica marginile semnului care trebuie citit
pacientul este atentionat sa nu se spele in zona respectiva pana cand testul nu
va fi citit
testul se va citi dupa 10-15 minute;24 -48 -72 ore, in functie de substanta
injectat
Incidente
-revarsarea solutiei la suprafata pielii ,avand drept cauza patrunderea partiala a
bizoului acului in grosimea dermului
-lipsa aspectului caracteristic (papula cu aspect de coaja de portocala ),cauzapatrunderea solutiei sub derm
-lipotimie ,stare de soc cauzata de substanta injectata
- reactie intensa pana la necroza din cauza distensiei puternice
De stiut
Injectia id. se face pe orice suprafata a corpului in scop anestezic
Se pregatesc medicamente de urgenta(adrenalina,efedrina,hemisuccinat de
hidrocortizon cand injectia are drept scop testarea sensibilitatii la diferite alergene
De evitat dezinfectia pielii cu alcool in cazul intradermoreactiei la tuberculina ,adm.
insulinei.

vaccinare BCG

Injectia subcutanata( s.c. )


Definitie: introducerea unor substante medicamentoase (izotone,nedureroase) prin
intermediul unui ac in tesutul celular subcutanat( regiuni bogate in tesut celular
lax,extensibil)
Scop terapeutic injectarea insulinei la diabetici

- tratament anticoagulant(clexane,fraxiparina)
Locul injectiei:regiuni bogate in tesut celular, lax, extensibil:
- fata externa a bratului,
- fata supero-externa a coapsei;
- supra- si subspinoasa a omoplatului;
- regiunea subclaviculara;
- flancurile peretelui abdominal(regiunea periombilicala)
- regiunea deltoidiana
Materiale necesare:
- medicatia prescrisa de medic si comparata cu cea ridicata de la farmacie
- manusi
- seringa,ac
- paduri alcoolizate
- comprese
Pregatirea echipamentului:
verificarea medicatiei si dozelor prescrise
se testeaza pacientul sa nu fie alergic la substanta, in special inainte
administrarii primei doze
se inspecteaza medicatia sa nu aiba un aspect tulbure sau anormal( cu exceptia
celor care au un aspect particular, cum ar fi un anumit tip de insulina care are
un aspect tulbure)
se alege locul de injectare
Efectuare
se confirma identitatea pacientului
se explica procedura pacientului pentru a ne asigura de cooperarea sa si pentru
a-i reduce anxietatea
se asigura intimitate
se selecteaza un loc pentru injectare (avandu-se in vedere ca trebuie alternate)
se spala mainile,se pun manusile
se dezinfecteaza locul ales pentru injectare cu un pad alcoolizat incepand din
centrul zonei alese spre exterior prin miscari circulare
se lasa alcoolul sa se ususce pe piele pentru a preveni introducerea de alcool
subcutanat in timpul injectiei, ceea ce produce o senzatie de usturime
pacientului
se incarca seringa,se schimbaacul(nu in cazul seringilor preumplute)
se face o cuta a pielii cu indexul si policele mainii stangi(pliul il formam
avand mana stg. Situata superior acestuia.),care se ridica de pe planurile
profunde
se patrunde cu acul brusc la baza pliului de-a lungul axului longitudinal al
cutei in profunzimea stratului subcutanat,2-4 cm profunzime (la un unghi de
45 )
se elibereaza pliul cutanat pentru a nu introduce subbstanta in tesutul sub
compresie si a nu se irita fibrele nervoase
se mentine pliul cutanat pe toata perioada injectarii in cazul
anticoagulantelor,insulina(se efectueaza in unghi de 90grade)

se aspira pentru a vedea daca suntem intr-un vas de sange


nu se aspira atunci cand se fac injectii cu heparina, insulina
se injecteaza substanta scotandu-se apoi bland dar repede acul, printr-o singura
miscare, sub acelasi unghi sub care a fost introdus
se acopera locul injectarii cu o compresa sau pad alcoolizat masand bland,
circular pentru a facilita absorbtia medicamentului (nu se va face atunci cand
se
adminstreaza
insulina
sau
anticoagulante
( heparina,fraxiparina,clexane)
se indeparteaza compresa si ,se verifica locul pentru a depista eventualele
sangerari sau echimoze

dupa injectarea cu heparina, se mentine seringa cu acul inca 10 secunde


inainte de a se scoate. Se va evita masarea zonei de injectare
nu se administreaza subcutanat Clorura de Na, compusi ai metalelor
nu se administreaza subcutanat sunbstante uleioase (doar exceptional)
nu se administreaza subcutanat -in zone infectate (furuncul, foliculita),zone cu
modificari dermatologice
Accidente
Interventii
-durerea violenta prin lezarea unei terminatiuni -se retrage acu putin spre suprafata
nervoase ;
-durere la administrareaNaCl
-nu se adm sc
-ruperea acului
-extragerea manuala sau chirurgicala a acului
-hematom prin lezarea unui vas mai mare
-injectite,abces sau flegmon
-necroza tesuturilor prin injectare de solutii iritante
cum ar fi compusii metalelor cu greutate moleculara
mare ca bismut,iod,mercur

-se previne prin verificarea pozitiei inainte


injectare
-prin nerespectarea asepsiei

Injectia intramusculara (i.m.)


Definitie
Injectia musculara introduce substanta medicamentoasa adnac in tesutul muscular.
Scop terapeutic
Locul injectiei:

regiunea supero-externa a fesei deasupra marelui trohanter ;

fata externa a coapsei in 1/3 mijlocie ;

fata externa a bratului, in muschiul deltoid

Solutii administrate : solutii izotone; solutii uleioase ; solutii coloidale cu densitate


mare.
Resorbtia incepe imediat dupa administrare ; se termina in 3-5 min ; mai lenta
pentru sol uleioase.
Materiale necesare:
- medicatia prescrisa de medic comparata cu cea ridicata de la farmacie
- seruri pentru dizolvat
- seringa+ ac(sterile)
- ac pentru dizolvat si aspirare a medicamentului
- manusi
- comprese
- paduri alcoolizate
Pregatirea pacientului :
-se informeaza
-se recomanda sa se relaxeze musculatura
-se ajuta sa se aseze comod in pozitie decubit ventral ,decibit lateral, sezand(pacienti
dispneici)
Pregatirea echipamentului:
se verifica medicatia prescrisa ca data de expirare, coloratie , aspect
se testeaza pacientul sa nu fie alergic , in special inaintea administrarii primei
doze
daca medicatia este in fiola, aceasta se dezinfecteaza, se sparge si se trage doza
indicata, scotand aerul din seringa.
apoi se schimba acul cu unul potrivit pentru injectare intramusculara
daca medicamentul este in flacon sub forma de pulbere, se dezinfecteaza
capacul de cauciuc, se reconstituie lichidul , se trage doza indicata, se scoate
aerul si se schimba acul cu cel pentru injectia intramusculara
alegerea locului de injectare in injectia intramusculara trebuie facuta cu grija.
Acest loc poate fi muschiul deltoid ( se poate localiza foarte usor pe parea
laterala a bratului, in linie cu axila), cadranul superoextern al fesei( poate fi
usor localizat impartind imaginar fesa in patru cadrane(cadranul superior si
exterior) si muschiul de pe fata antero-externa a coapsei( vastus lateralis).
Administrarea:
se confirma identitatea pacientului
se explica procedura pacientului
se asigura intimitate
se spala mainile, se pun manusile
la adulti deltoidul se foloseste pentru injectare de cantitati mici, locul de
administrare uzul fiind fata superoexterna a fesei, iar la copil fata antero
laterala a coapsei
se pozitioneaza pacientul si se descopera zona aleasa pentru injectare
se stimuleaza zona de injectare prin tapotari usoare

se sterge cu un pad alcoolizat prin miscari circulare


se lasa pielea sa se usuce
se fixeaza si se intinde pielea cu ajutorul mainii nedominante
se pozitioneaza seringa cu acul la 90 de grade, se atentioneaza pacientul ca
urmeaza sa simta o intepatura, se recomanda sa nu isi incordeze muschiul
se introduce printr-o singura miscare, repede , acul prin piele , tesut
subcutanat, pana in muschi 4-7cm
se sustine seringa seringa cu cealalta mana, se aspira pentru a verifica daca
nu vine sange. Daca apare sange, se va retrage acul si se va relua tehnica
daca la aspirare nu apare sange, se va injecta substanta lent
dupa injectare se retrage acul ptrintr-o singura miscare, brusca, sub acelasi
unghi sub care a fost introdus
se acopera locul punctionarii cu un pad alcoolizat si se maseaza usor pentru
a ajuta distribuirea medicamentului
se indeparteaza padul cu alcool si se inspecteaza locul punctionarii pentru a
observa eventualele sangerari sau reactii locale
daca sangerarea continua se va aplica compresie locala sau gheata in caz de
echimoze
se va reveni si inspecta locul injectiei la 10 minute si la 30 de minute de ora
administrarii
nu se va recapisona acul
se vor arunca materialele folosite in recipientele specfice de colectare
Ingrijirea ulterioara a pacientului :
-se aseaza in pozitie comoda ,ramanand in repaus fizic 5-10 minute
Reorganizare se vor arunca materialele folosite in recipientele specfice de colectare

Incidente si accidente
Interventii
-durere vie ,prin atingerea nervului sciatic sau a unor :-retagerea acului,efectuarea injectiei in alta
ramuri ale sale
zona
-paralizia prin lezarea nervului sciatic
-se evita prin respectarea zonelor de electie a
injectiei
-hematom prin lezarea unui vas
se scoate acul si se injecteaza in alta parte
-ruperea acului
-extragerea manuala sau chirurgicala
-supuratie aseptica
-se previne prin folosirea unor ace suficient de
lungi pentru a patrunde in masa musculara
-embolie prin injectarea accidentala intr-un vas a -se previne prin verificarea pozitiei acului
solutiilor uleioase
-flegmon,abces,prin deficiente grave in tehnica de -respectarea asepsiei
lucru,
-iritatie periostala-injectarea substantei
-acul trebuie retras in muschi
medicamentoase aproape de os
-necroza tesuturilor-introducerea de solutii
-respectarea caii de administrare a solutiei

medicamentoase cu cale strict intravenoasa


medicamentoase
FLEGMON = inflamatie acuta sau subacuta a tesutului conjunctiv subcutanat sau
profund. Un flegmon, de origine infectioasa, provoaca distrugerea tesuturilor si
formarea de puroi. El poate ramane difuz si sa continue sa se intinda sau sa se
transforme in abces. Tratamentul sau consta in luarea de antibiotice si, in caz de abces
din ablatia sa chirurgicala.
ABCES = Colectare de puroi, bine delimitat de esuturile din jur, format n urma
dezintegrrii esuturilor, de obicei sub aciunea unor ageni microbieni sau parazitar
Injectia intravenoasa (i.v.)
Definitie. : introducerea solutiilor medicamentoase(izotone sau hipertone) in
circulatia venoasa.
Locul injeciei :
v. de la plica cotului (cefalica si bazilica care se anastomozeaza si formeazaun
M venos
v. antebraului
v. de pe faa dorsal a minii
v. maleolare interne
v. jugulara
v. epicraniene la sugari si copii mici
orice vena accesibila
Se evita regiunile care prezinta piodermite,exeme,nevralgii,traumatisme.
Soluii administrate :
- izotone
- hipertone
Resorbia: instantanee
Scop:
- explorator se administreaz substane de contrast radiologic
- terapeutic
Materiale necesare:
-tava medicala
-medicatia prescrisa
-manusi
-seringi cu ambou excentric+ace( sterile)
-branule
-ac steril de aspiratie
-ser pentru dizolvat
-garou
- paduri alcoolice
-comprese sterile
-bandaj adeziv
Pregatirea pacientului :
-se informeaza
-se ajuta sa se aseze comod in pozitie (in venele de la plica cotului -decubit
dorsal,mana in extensie si abducie)

Pregatirea echipamentului:
-se verifica medicatia prescrisa
-se verifica data expirarii
-se trage solutia in seringa ,se dilueaza daca e necesar
Administrare:
se confirma identitatea pacientului
asistenta i spal minile,pune manusile
se alege locul punciei
se leaga garoul
se dezinfecteaz locul punciei
se execut puncia venoas :
se fixeaz vena cu policele minii stngi, la 4-5 cm sub locul
punciei, exercitnd o uoar compresiune i traciune n jos asupra
esuturilor vecine
se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat cu bizolul n
sus, n mna dreapt, ntre police i restul degetelor
se ptrunde cu acul traversnd, n ordine, tegumentul n direcie
oblic (unghi de 30 de grade), apoi peretele venos nvingndu-se
o rezisten elastic, pn cnd acul nainteaz n gol
se schimb direcia acului 1-2 cm n lumenul venei
se controleaz dac acul este n ven
se ndeparteaz staza venoas prin desfacerea garoului
se injecteaz lent, innd seringa n mna stng, iar cu policele minii
drepte se apas pe piston
se verific, periodic, dac acul este n ven
se retrage brusc acul, cnd injectarea s-a terminat;
la locul punciei se aplic tamponul mbibat n alcool, bandaj compresiv
ngrijirea ulterioar a pacientului
- se menine compresiunea la locul injeciei 3-5minute
- se supravegheaz n continuare starea general
Reorganizare :se vor arunca materialele folosite in recipientele specfice de colectare.
Incidente i accidente
injectarea soluiei n esutul
perivenos, manifestat prin
tumefierea esuturilor, durere
flebalgia produs prin injectarea
rapid a soluiei sau a unor substane
iritante
valuri de cldur, senzaia de
uscciune n faringe
hematom prin strpungerea venei
ameeli, lipotimie, colaps
embolie gazoasa ,grasoasa-prin
introducere de aer in cantitate mare
sau solutii uleioase-duce la decesul
pacientului

Intervenii
se ncearc ptrunderea
acului n lumenul vasului,
continundu-se injecia sau
se ncearc n alt loc
injectare lent
injectare lent
se ntrerupe injecia
se anun medicul

hipotensiune pe cale reflexa prin


se intrerupe de urgenta
injectarea prea rapida a solutiei
medicamentoase
injectia
punctionarea si injectarea unei artere
produce necroza totala a
extremitatilor cu urmatoarea
siptomatologie:durere exacerbata
pana la albirea mainii si degete
cianotice
De stiut:
- n timpul injectrii se va supraveghea locul punciei i starea general (respiraia,
culoarea feei)
- vena are nevoie pentru refacere de un repaos de cel puin 24 de ore , de aceea nu se
vor repeta injeciile n aceeai ven la intervale scurte
-

dac pacientul are o singur ven accesibil i injeciile trebuie s se repete, punciile
se vor face totdeauna mai central fa de cele anterioare

De evitat:
ncercrile de a ptrunde n ven dup formarea hematomului, pentru c acesta , prin
volumul su deplaseaz traiectul obinuit al venei.

PERFUZIA INTRAVENOASA

Definiie: calea intravenoasa denumita LINIA VIETII,consta in introducerea


solutiilor medicamentoase pictur cu pictur in circulatia sanguine pentru
reechilibrarea hidroelectrolitic i volemic a organismului.
Scop:
-hidratarea i mineralizarea organismului;
-administrarea medicamentelor la care se urmrete efectul prelungit;
-depurativ, dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici;
-completarea proteinelor sau a unor componente sanguine cale parenterala.
-alimentarea pe cale parenterala
Pregatirea materialelor
- material pentru punctia venoasa
- perfuzor,branula,fluturas
- seringi si ace de unica folosinta
- solutie perfuzabila
- romplast, fixator transparent pentru cateter
- stativ

Pregatirea echipamentului:

se verifica data de expirare a solutiilor de administrat, volumul si tipul


solutiilor
se verifica aspectul lor( sa nu fie tulburi, precipitate etc)
se agata solutia in stativ
se inlatura capacul sau dopul protector si se dezinfecteaza cu un pad
alcoolizat portiunea unde va fi introdus perfuzorul
se introduce cu seringa sterila un alt medicament in solutia perfuzabila daca
acest lucru este indicat si se va eticheta flaconul specificand medicatia
introdusa
se desface perfuzorul si se introduce in solutie avand grija sa nu atingem
capatul sau entru a-l pastra steril
se clampeaza perfuzorul si apoi se preseaza camera de umplere pana se umple
jumatate
se declampeaza perfuzorul si se goleste de aer lasand lichidul sa curga intr-un
pahar sau in tavita pana cand nu mai este nici o bula de aer
daca solutia este in flacon de sticla va trebui sa se deschida filtrul de aer pentru
ca ea sa curga.
se detaseaza capacul protector al celuilalt capat al perfuzorului si se ataseaza
perfuzorul la ac/branula
se eticheteaza flaconul de solutie cu data si ora administrarii

Pregatirea psihica si fizica a bolnavului.


-se explica bolnavului necesitatea tehnicii.
-se aseaza bolnavul pe pat, in decubit dorsal, cat mai comod,cu membrul in care se va
efectua perfuzia in abductie
Efectuarea perfuziei
-spalarea pe maini cu apa si sapun,manusi
-se examineaza calitatea venelor.
-se aplica garoul de cauciuc la nivelul bratului.
-se aseptizeaza plica cotului cu pad alcoolizat
-se cere bolnavului sa inchida pumnul
-se efectueaza punctia venei alese.
-se verifica pozitia acului in vena

-se indeparteaza garoul si se adapteaza amboul aparatului de perfuzie la ac.


-se deschide prestubul, pentru a permite scurgerea lichidului in vena si se regleaza
viteza de scurgere a lichidului de perfuzat, cu ajutorul prestubului, in functie de
necesitate.
-se fixeaza cu leucoplast amboul acului si portiunea tubului invecinat acestuia, de
piele bolnavului
-se supravegheaza permanent starea bolnavului si functionarea aparatului.
-daca este necesar se pregateste cel de-al II-lea flacon cu substanta medicamentoasa,
incalzindu-l la temperatura corpului.
-inainte ca flaconul sa se goleasca complet, se inchide prestubul pentru a impiedica
patrunderea aerului in perfuzor si se racordeaza aparatul de perfuzie la noul flacon.
-se deschide prestubul, pentru a permite lichidului sa curga; operatia de schimbare
trebuia sa se petreaca cat mai repede, pentru a nu se coagula sangele refulat din ac si
se regleaza din nou viteza de perfuzat a lichidului
-inainte de golirea flaconului se inchide prestubul, se exercita o persiune asupra venei
punctionate cu un tampon imbibat in alcool si printr-o miscare brusca, se extrage acul
din vena in directia axului vasului,se aplica un pansament steril si se fixeaza cu

romplast.
Calcularea ritmului de administrare a solutiilor perfuzabile (rata de flux):
Formula 1: total solutie/total ore=ml/ora
Formula 2: ml/ora x factor picurator=picaturi/ora
Formula 3: total solutie x factor picurator : nr.ore x 60min=picaturi/min
Unde factor picurator:
Picurator copii=micro=60pic/ml
Picurator adulti-macro-15pic/ml
Picurator sange=10picaturi/ml
Exemplu-un pacient are prescris 1000mlde solutie de administrat in 6 ore
Picaturi/minut=1000 x 15 : 6 x60=aprox 42
Ingrijirea bolnavului dupa tehnica
-se aseaza bolnavul confortabil in pat
-se administreaza bolnavului lichide caldute ( daca este permis).
-se supravegheaza bolnavul.
Reorganizarea
Notare in foaia de observatie

-se noteaza data, cantitatea de lichid perfuzat, cine a efectuat perfuzia.


Incidente,accidente
hiperhidratarea prin perfuzie in exces, la cardiaci, poate determina edem
pulmonar acut: tuse, expectoratie, polipnee, cresterea T.A. se reduce ritmul
perfuziei sau chiar se intrerupe complet, se injecteaza cardiotonice.
embolie gazoasa prin patrunderea aerului in curentul circulator. Se previne
prin: eliminarea aerului din tub inainte de instalarea perfuziei, intreruperea ei
inainte de golirea completa a flaconului
nerespectarea regulilor de asepsie poate determina infectarea si aparitia de
frisoane.
coagularea sangelui pe ac sau canula-se previne prin introducerea pe lumen
a solutiei de heparina
revarsarea lichidului perivenos-flebita-durere,creste temperatura
tegumentului,eritem de-a lungul venei-se anunta medicul
lichidul nu se scurge desi acul este in vene-se verifica pozitia acului,se
mobilizeaza putin,se verifica presiunea lichidului