ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE

PARENTERALĂ
Cuprins
Avantajeleinjecţiilor
Calea de administrare
Prezentarefarmaceutică
Reguli generale de pregătireainjecţiilor
Materialenecesare
Codulculorilorpentruacele de seringă
Alte materialenecesare
Pregătireapacientului
Montareașiîncărcareaseringii din fiole
Încărcareaseringii din flacoane cu dop de cauciuc
Evaluareaprocedurii
Dizolvareapulberilor
Principii de igienăînadministrareainjecțiilor
Tehnicageneralăainjecțiilor
Observații

Administrarea medicamentelor pe cale parenterală înseamnă

administrarea în afara tubului digestiv (administrarea medicamentelor
prin injecții).

Injecția reprezintă tehnica de introducere a unei substanțe în țesuturile

organismului, pe diferite căi
(intravenoasă, intramusculară, intradermică etc), prin intermediul unui
ac adaptat la o seringă.
Avantajeleinjecţiilor

 Dozajcorectşi exact;
 Efectinstalat rapid, absorbţieuşoară;
 Absorbţie independentă de starea tractului digestive administrarea de
substanţe care sunt distruse de sucurile digestive);
 Asigură protecţia medicamentului la acţiunea sucurilor digestive.
– hormoni, vaccinuri, seruri;
 Evită calea digestivă în caz de intoleranţă digestivă, tulburări de
deglutiţie, hemoragii digestive, intervenţiichirurgicale pe tub
digestiv;
 Siguranţa administrării medicamentului la pacienţiiinconştienţi;
 Se pot introduce şisubstanţeînscopexploratorsau diagnostic.
Calea de administrare

Locul de elecție al injectiilor îl constituie țesuturile în care se introduce

medicamentele:
 Grosimea dermului – injectia intradermică ;
 sub piele, în țesutul cellular subcutanat– injecția subcutanată ;
 țesutul muscular – injectia intramusculară
 în vasele sanguine – injectia intravenoasă și injecția intra arterială ;
 în inima – injecția intracardiacă;
 în intervenția de urgență – în măduva roșie a oaselor – intraosos;
 în spatial subarahnoidian– subarahnoidian.

Prezentarefarmaceutică

 Soluţii injectabile – în fiole.

 Flacoane cu pulbere – însoţite de solvent.
 Soluţii încărcate în seringi – pentru unicăfolosinţă.
Soluţiile injectabile pot fi:

 Soluţii apoase.
 Soluţii uleioase.
 Suspensii – pentru absorbţie întârziată.
În principiu, diferitelesubstanțe se administreazăastfel:

 sarurile metalelorgrele (bismut, mercur, iod, calciu, aur) se introduc

intramuscular
 substanţele uleioase se injectează intramuscular profund
 soluţiile izotonice se pot injecta pe oricecale
 soluţiile hipotonice se administrează în circulaţia
sanguină (intravenos, intraarterial)
 cantităţilemari de substanţe (soluţiiperfuzabile, sânge, derivate de
sânge) se introduc intravenous sau intraarterial
 pentru explorarea funcţiei anumitor organe sau vizualizarea
sistemului arteriovenos, substanţele se introduc direct în circulaţia
sanguină (intravenos, intraarterial)
Unele substanţe pot determina reacţii de hipersensibilitate din
parteabolnavului, ceea ce necesită testareaprealabilă a sensibilităţii.

Reguli generale de pregătireainjecţiilor

 Se verifică:
o medicamentulprescris.
o Doza – concentraţia – modul de administrare.
o Volum soluţiei de injectatpentruadaptareaseringii.
o Integritateafiolei, aambalajului.
o Modul de păstrare şi depozitare.
 Se verifică materialul şi instrumentarul necesar administrării.
 Se verifică soluţia injectabilă.
 Se dezinfectează locul ales pentru injecţie.
 Se încarcă correct seringa.
 Injectarea se face imediat după încărcarea în seringă.
Materiale necesare

 Seringă cu ac adaptat injecţiei.

 Acele au lungimi diferite şi culori convenţionale:

galben, verde (i.m.i.v),

albastru, mov (s.c.),

portocaliu (s.c.),

negru (i.m., ),

verde (i.m., i.d.),

roz (recoltare, dizolvare şi extragere soluţii).

Acele – au diferite dimensiuni, în funcţie de utilizare:
 Pentru injecţii intradermice au lungime 10 – 25 mm, grosime 0,4 m
şi bizou scurt
 Pentru injecţii subcutanate au lungime 25 – 30 mm, grosime 0,6 –
0,8 mm şi bizou lung
 Pentru injecţii intramusculare sunt lungi de 50 – 80 mm, grosime 0,7
– 0,8 mm şi bizou lung
 Pentru injecţii intravenoase au lungime 30 – 40 mm, grosime 0,8 – 1
mm şi bizou scurt
Codul culorilor pentru acele de seringă

Diametru
Culoare Marime
l Exterior
Roz 18G 1.20mm
Crem 19G 1.10mm
Galben 20G 0.90mm
Verde 21G 0.80mm
Negru 22G 0.70mm
Albastru 23G 0.60mm
Mov 24G 0.55mm
Portocali
25G 0.50mm
u
Maron 26G 0.45mm
Gri 27G 0.40mm

Alte materialenecesare

 Soluţie de injectat verificată.

 Tampoane cu alcoolpentrudezinfecţiategumentelor.
 Garou, leucoplast.
 Pile pentru tăierea gâtului fiolelor.
 Mănuşi de protecţie, mască de tifon.
 Material pentru protecţia patului.
 Tăviţărenală.
 Trusă cu medicaţie de urgenţăpentrueventualeleaccidente.
Pregătirea pacientului

 Se anunţă şi explică tehnica şi necesitateaei.

 Se informează pacientul asupra durerii resimţite.
 Se aşează pacientul în poziţie comodă, atât pentru el, cât şi pentru
asistenta care executătehnica.
 La nevoie se radepilozitatea de pe locul ales.
 Se dezinfecteazăloculşi se lasăsă se usuce.
Montarea și încărcarea seringii din fiole

 Se verifică integritatea ambalajului şi termenul de valabilitate.

 Se desface ambalajul de sus înjos.
 Se înşurubează acul de amboul seringii.
 Se îndepărtează protecţia acului.
 Se dezinfectează (cu tampon cu alcool) gâtulfioleişi se deschidefiola
(după ce lichidul din gâtul fiolei revine în fiolă prin mişcări de
rotaţie).
 Se aspiră soluţia în seringă
 Se golește lichidul din vârful fiolei prin mișcări de rotație
 Se dezinfectează gâtul fiolei prin ștergere cu tamponul îmbibat în
alcool
 Se deschide fiola astfel: se ține cu mâna stângă, iar cu policele și
indexul mâinii drepte protejate cu o compresăsterilă se
deschidepartea subțiată a fiolei
 Se introduce acul în fiola deschisă, ținută între policele mâinii
drepteși având grijă ca bizoul acului să fie permanent acoperit cu
soluția de aspirat;
 Fiola se înclină treptat;
 Se îndepărtează aerul din seringă, fiind în poziție verticală cu acul
îndreptat în sus, prin împingerea pistonului până la apariția primei
picături de soluție prin ac;
 Se schimba acul de aspirat cu un alt ac steril potrivit pentru injecție;
 Nu se ating pereţii fiolei cu acul.
Încărcarea seringii din flacoane cu dop de cauciuc

 Se îndepărtează apărătoarea metalică și se dezinfectează dopul;

 Se aspiră aer în seringă în cantitate egală cu lichidul ce trebuie
aspirat din flacon;
 Se perforează flaconul și se răstoarnă;
 Se introduce aerul sub presiune în flacon – lichidul se golește singur
în seringă;
 Acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimba cu acul pentru
injecție;
 Se elimină aerul din seringă până apare o bulă de soluţie pe
vârfulacului;
 Se ataşează protecţia la ac.
Evaluarea procedurii
Rezultate aşteptate/dorite:

 Gâtul fiolei se rupe fără să se spargă

 Nu se produc leziuni ale mâinilor la deschiderea fiolei
 Pacientul nu are istoric de alergie medicamentoasă
Rezultate nedorite /Ce faceţi ?

 Soluţia este precipitată, decolorata sau expirata. Folosiţi altă fiolă

 Cioburile de sticlă cad înfiolă când gâtul fiolei se sparge la
deschidere. Aruncați fiola. Folosiţi altă fiolă
 Pacientul are istoric de alergie la medicament și trebuie testat.
Efectuați testul la indicația și în prezența medicului
 Pacientul dezvoltă reacții de sensibilizare la testare. Interveniți
conform prescripţiei medicale
Dizolvare apulberilor

 se aspiră solventul în seringă;

 se îndepărtează căpăcelul metalic al flaconului se dezinfectează
capacul de cauciuc, se așteaptă evaporarea alcoolului;
 se pătrunde cu acul prin capacul de cauciuc și se introduce cantitatea
de solvent prescris;
 se scoate acul din flacon și se agită pentru a completa dizolvarea.
Principii de igienă în administrarea injecțiilor
 Se folosesc seringi și ace sterile – de unică întrebuințare. După
folosire se aruncă în recipientele speciale.
 Materialele sterile de unică folosință se depozitează în spații special
destinate.
 Este obligatorie spălarea și dezinfectarea înainte și după executarea
fiecărei injecții.
 Este obligatorie purtarea mănuşilor de protecţie în timpul executării
tratamente lor parenterale.
 Este obligatorie schimbarea acului după încărcarea seringii din
flacon cu dop de cauciuc
 Tehnica generala a injecțiilor
 Injectarea este în totdeauna lentă – pentru a preveni apariţia
durerilor.
 Injectarea lentă sau foarte lentă la administrarea intravenoasă previne
apariția complicaţiilor.
 Locul puncţiei se acoperă cu tampon, iar acul se retrage brusc.
 După injectare se comprimă ușor locul.
 În cazul puncţiei arteriale, se aplică pansament compresiv – mai mult
timp.
 Se desface garoul înaintea injectării soluției.
Observații

 Calea de administrare se allege în funcţie de:

o Hotărârea medicului.
o Scopul injecţiei.
o Rapiditatea asimilări imedicamentului.
o Resorbţia şi metabolizarea medicamentului.
o Interacţiuni medicamentoase.
 o Compatibilitatea soluţiei medicamentoase cu ţesuturile.
 Fiolatăiată se administreazăimediat.
 Fioleleneetichetate se aruncă.
 Emulsiileinjectabile se agităînainteaadministrării.
 Încazultratamentelor de
lungăduratăesteobligatoriealternarealoculuiinjecţiei.
 Culoareasoluţieiinjectabilediferăfuncţie de concentraţie,
diluantsaucondiţii de păstrare.
 Pentrufiecareinjecţie se foloseşteseringă cu ac individual.
 Soluţiileuleioasece se încarcăgreuînseringă se
încălzescînapăcaldăpentru a le fluidifica.
 Substanţele precipitate se agită bine pânădispareoricedepozit de pe
fundulfiolelor.
 Fiola în care cad cioburi de sticlă la deschidere se aruncă.