ANUL I AMG

PIP-N.N

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERALĂ

Cuprins
Avantajele injecţiilor
Calea de administrare
Prezentare farmaceutică
Reguli generale de pregătire a injecţiilor
Materiale necesare
Codul culorilor pentru acele de seringă
Alte materiale necesare
Pregătirea pacientului
Montarea și încărcarea seringii din fiole
Încărcarea seringii din flacoane cu dop de cauciuc
Evaluarea procedurii
Dizolvarea pulberilor
Principii de igienă în administrarea injecțiilor
Tehnica generală a injecțiilor
Observații

Administrarea medicamentelor pe cale parenterală înseamnă administrarea în

afara tubului digestiv (administrarea medicamentelor prin injecții).

Injecția reprezintă tehnica de introducere a unei substanțe în țesuturile

organismului, pe diferite căi (intravenoasă, intramusculară, intradermică etc), prin
intermediul unui ac adaptat la o seringă.
Avantajele injecţiilor
 Dozaj corect şi exact;

 Efect instalat rapid, absorbţie uşoară;

 Absorbţie independentă de starea tractului digestiv administrarea de substanţe

care sunt distruse de sucurile digestive);
 Asigură protecţia medicamentului la acţiunea sucurilor digestive.
– hormoni, vaccinuri, seruri;
 Evită calea digestivă în caz de intoleranţă digestivă, tulburări de deglutiţie,
hemoragii digestive, intervenţii chirurgicale pe tub digestiv;

 Siguranţa administrării medicamentului la pacienţii inconştienţi;

 Se pot introduce şi substanţe în scop explorator sau diagnostic.

Calea de administrare
Locul de elecție al injectiilor îl constituie țesuturile în care se introduc
medicamentele:
 grosimea dermului – injectia intradermică;
 sub piele, în țesutul celular subcutanat– injecția subcutanată ;
 țesutul muscular – injectia intramusculară
 în vasele sanguine – injectia intravenoasă  și injecția intraarterială ;
 în inima – injecția intracardiacă;
 în intervenția de urgență – în măduva roșie a oaselor – intraosos;
 în spatiul subarahnoidian– subarahnoidian.

Prezentare farmaceutică
 Soluţii injectabile – în fiole.

 Flacoane cu pulbere – însoţite de solvent.

 Soluţii încărcate în seringi – pentru unică folosinţă.

Soluţiile injectabile pot fi:

 Soluţii apoase.

 Soluţii uleioase.

 Suspensii – pentru absorbţie întârziată.

În principiu, diferitele substanțe se administrează astfel:

 sarurile metalelor grele (bismut, mercur, iod, calciu, aur) se introduc

intramuscular
 substanţele uleioase se injectează intramuscular profund
 soluţiile izotonice se pot injecta pe orice cale
 soluţiile hipotonice se administrează în circulaţia sanguină (intravenos,
intraarterial)
 cantităţile mari de substanţe (soluţii perfuzabile, sânge, derivate de sânge) se
introduc intravenos sau intraarterial
 pentru explorarea funcţiei anumitor organe sau vizualizarea sistemului
arteriovenos, substanţele se introduc direct în circulaţia sanguină (intravenos,
intraarterial)
Unele substanţe pot determina reacţii de hipersensibilitate din partea bolnavului,
ceea ce necesită testarea prealabilă a sensibilităţii.

Reguli generale de pregătire a injecţiilor

 Se verifică:

o medicamentul prescris.

o Doza – concentraţia – modul de administrare.

o Volum soluţiei de injectat pentru adaptarea seringii.

o Integritatea fiolei, a ambalajului.

o Modul de păstrare şi depozitare.

 Se verifică materialul şi instrumentarul necesar administrării.

 Se verifică soluţia injectabilă.

 Se dezinfectează locul ales pentru injecţie.

 Se încarcă corect seringa.

 Injectarea se face imediat după încărcarea în seringă.

Materiale necesare
 Seringă cu ac adaptate injecţiei.

 Acele au lungimi diferite şi culori convenţionale: galben, verde (i.m.,

i.v.), albastru, mov (s.c.), portocaliu (s.c.), negru (i.m., i.v.), verde (i.m.,
i.d.), roz (recoltare, dizolvare şi extragere soluţii).
Acele – au diferite dimensiuni, în funcţie de utilizare:
 pentru injecţii intradermice au lungime 10 – 25 mm, grosime 0,4 m şi bizou
scurt

 pentru injecţii subcutanate au lungime 25 – 30 mm, grosime 0,6 – 0,8 mm şi

bizou lung

 pentru injecţii intramusculare sunt lungi de 50 – 80 mm, grosime 0,7 – 0,8 mm

şi bizou lung
 pentru injecţii intravenoase au lungime 30 – 40 mm, grosime 0,8 – 1 mm şi
bizou scurt

Codul culorilor pentru acele de seringă

Culoare Marime Diametrul Exterior
Roz 18G 1.20mm
Crem 19G 1.10mm
Galben 20G 0.90mm
Verde 21G 0.80mm
Negru 22G 0.70mm
Albastru 23G 0.60mm
Mov 24G 0.55mm
Portocaliu 25G 0.50mm
Maron 26G 0.45mm
Gri 27G 0.40mm

Alte materiale necesare

 Soluţie de injectat verificată.

 Tampoane cu alcool pentru dezinfecţia tegumentelor.

 Garou, leucoplast.

 Pile pentru tăierea gâtului fiolelor.

 Mănuşi de protecţie, mască de tifon.

 Material pentru protecţia patului.

 Tăviţă renală.

 Trusă cu medicaţie de urgenţă pentru eventualele accidente.

Pregătirea pacientului
 Se anunţă şi explică tehnica şi necesitatea ei.

 Se informează pacientul asupra durerii resimţite.

 Se aşează pacientul în poziţie comodă, atât pentru el, cât şi pentru asistenta
care execută tehnica.

 La nevoie se rade pilozitatea de pe locul ales.

 Se dezinfectează locul şi se lasă să se usuce.

Montarea și încărcarea seringii din fiole

 Se verifică integritatea ambalajului şi termenul de valabilitate.

 Se desface ambalajul de sus în jos.

 Se înşurubează acul de amboul seringii.

 Se îndepărtează protecţia acului.

 Se dezinfectează (cu tampon cu alcool) gâtul fiolei şi se deschide fiola (după

ce lichidul din gâtul fiolei revine în fiolă prin mişcări de rotaţie).

 Se aspiră soluţia în seringă

 Se golește lichidul din vârful fiolei prin mișcări de rotație

 Se dezinfectează gâtul fiolei prin ștergere cu tamponul îmbibat în alcool

 Se deschide fiola astfel: se ține cu mâna stângă, iar cu policele și indexul

mâinii drepte protejate cu o compresă sterilă se deschide partea subțiată a fiolei

 Se introduce acul în fiola deschisă, ținută între policele mâinii drepte și având
grijă ca bizoul acului să fie permanent acoperit cu soluția de aspirat;

 Fiola se înclină treptat;

 Se îndepărtează aerul din seringă, fiind în poziție verticală cu acul îndreptat în

sus, prin împingerea pistonului până la apariția primei picături de soluție prin
ac;

 Se schimba acul de aspirat cu un alt ac steril potrivit pentru injecție;

 Nu se ating pereţii fiolei cu acul.

Încărcarea seringii din flacoane cu dop de cauciuc

 Se îndepărtează apărătoarea metalică și se dezinfectează dopul;

 Se aspiră aer în seringă în cantitate egală cu lichidul ce trebuie aspirat din

flacon;

 Se perforează flaconul și se răstoarnă;

 Se introduce aerul sub presiune în flacon – lichidul se golește singur în seringă;

 Acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimba cu acul pentru injecție;

 Se elimină aerul din seringă până apare o bulă de soluţie pe vârful acului;

 Se ataşează protecţia la ac.

Evaluarea procedurii
Rezultate aşteptate/dorite:
 Gâtul fiolei se rupe fără să se spargă

 Nu se produc leziuni ale mâinilor la deschiderea fiolei

 Pacientul nu are istoric de alergie medicamentoasă

Rezultate nedorite /Ce faceţi ?

 Soluţia este precipitată, decolorata sau expirata. Folosiţi altă fiolă

 Cioburile de sticlă cad în fiolă când gâtul fiolei; se sparge la deschidere.

Aruncați fiola. Folosiţi altă fiolă

 Pacientul are istoric de alergie la medicament și trebuie testat. Efectuați testul

la indicația și în prezența medicului

 Pacientul dezvoltă reacții de sensibilizare la testare. Interveniți conform

prescripţiei medicale
Dizolvarea pulberilor

 se aspiră solventul în seringă;

 se îndepărtează căpăcelul metalic al flaconului se dezinfectează capacul de
cauciuc, se așteaptă evaporarea alcoolului;

 se pătrunde cu acul prin capacul de cauciuc și se introduce cantitatea de

solvent prescris;

 se scoate acul din flacon și se agită pentru a completa dizolvarea.

Principii de igienă în administrarea injecțiilor

 Se folosesc seringi și ace sterile – de unică întrebuințare. După folosire se
aruncă în recipientele speciale.

 Materialele sterile de unică folosință se depozitează în spații special destinate.

 Este obligatorie spălarea și dezinfectarea înainte și după executarea fiecărei

injecții.
 Este obligatorie purtarea mănuşilor de protecţie în timpul executării
tratamentelor parenterale.

 Este obligatorie schimbarea acului după încărcarea seringii din flacon cu dop
de cauciuc.

Tehnica generală a injecțiilor

 Injectarea este întotdeauna lentă – pentru a preveni apariţia durerilor.

 Injectarea lentă sau foarte lentă la administrarea intravenoasă previne apariția

complicaţiilor.

 Locul puncţiei se acoperă cu tampon, iar acul se retrage brusc.

 După injectare se comprimă ușor locul.

 În cazul puncţiei arteriale, se aplică pansament compresiv – mai mult timp.

 Se desface garoul înaintea injectării soluției.

Observații
 Calea de administrare se alege în funcţie de:

o Hotărârea medicului.

o Scopul injecţiei.
 o Rapiditatea asimilării medicamentului.

o Resorbţia şi metabolizarea medicamentului.

o Interacţiuni medicamentoase.

o Compatibilitatea soluţiei medicamentoase cu ţesuturile.

 Fiola tăiată se administrează imediat.

 Fiolele neetichetate se aruncă.

 Emulsiile injectabile se agită înaintea administrării.

 În cazul tratamentelor de lungă durată este obligatorie alternarea locului

injecţiei.

 Culoarea soluţiei injectabile diferă funcţie de concentraţie, diluant sau condiţii

de păstrare.

 Pentru fiecare injecţie se foloseşte seringă cu ac individual.

 Soluţiile uleioase ce se încarcă greu în seringă se încălzesc în apă caldă pentru

a le fluidifica.

 Substanţele precipitate se agită bine până dispare orice depozit de pe fundul

fiolelor.

 Fiola în care cad cioburi de sticlă la deschidere se aruncă.