https://www.ncbi.nlm.nih.

gov/pmc/articles/PMC5433194/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4085249/

Fabricarea unei coroane metal-ceramice pentru a se potrivi unei proteze dentare detașabile
parțiale existente folosind tehnica ceramică presată pe metal: un raport clinic

Jae-Min Seoși Seung-Geun Ahnautorul corespunzator

Informații despre autor Note despre articol Informații privind drepturile de autor și licență
Declinare a răspunderii

Mergi la:

Abstract

Fabricarea unei coroane pentru a moderniza un dinte bont existent pentru o proteză dentară
parțială amovibilă (PRDP) este una dintre procedurile clinice care necesită cel mai mult timp și
mai multă muncă. În special, atunci când pacientul este preocupat de aspectele estetice ale
restaurării, sarcina de fabricare devine mai descurajantă. Multe tehnici de fabricare a
coroanelor integral metalice sau metalo-ceramice au fost discutate în literatura de specialitate.
Acest articol și-a propus să descrie o metodă simplă de fabricație în care a fost fabricată o
coroană de adaptare pentru o potrivire precisă folosind un sistem ceramic presat pe metal.

Cuvinte cheie: Proteză dentară parțială amovibilă, Coroană metal-ceramică, Tehnica metalică
prin presare ceramică

Mergi la:

INTRODUCERE

Un dinte bont pe o proteză dentară parțială amovibilă (PRDP) poate fi cariat atât de mult cât
necesită restaurare suplimentară. În astfel de cazuri, PRDP-ul existent poate fi înlocuit. Cu
toate acestea, dacă PRDP este încă acceptabil clinic, refacerea coroanei bontului este o soluție
comună. Indiferent de cauza pierderii structurii dintelui, procedura de restaurare este de
obicei complexă. Literatura de specialitate a descris multe metode de realizare a coroanelor
monitorizate pentru astfel de cazuri. 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10Unii au sugerat restaurări
din metal turnat, în timp ce alții au ales restaurări ceramice din motive estetice, deși acestea
din urmă sunt mai complicate. Cu toate acestea, multe metode s-au dovedit a fi ineficiente,
provocând neplăceri pacienților, deoarece aceștia nu și-au putut folosi PRDP în timp ce
coroanele lor sunt realizate, iar coroanele lor fabricate nu s-au potrivit perfect, ceea ce a
necesitat un timp considerabil la scaun pentru ajustări.

În acest articol, o coroană metal-ceramică a fost fabricată folosind tehnica metalului prin
presare (POM) pentru a se potrivi sub un PRDP existent. Noua generație de ceramică care este
folosită ca materiale de furnir pentru miezurile metalice și nemetalice a fost introdusă recent.
Această metodă a evoluat de la ideea unui sistem din ceramică integrală presabil. Fabricarea
coroanei a început cu wax-ups și turnare pentru substructura metalică. După ce porțelanul
opac a fost aplicat pe suprafața substructurii metalice, a fost creat și ars un model de ceară cu
contur complet. Ceramica a fost apoi presată la căldură pe substructură. Deoarece ceramica
este presată direct în spațiul realizat prin ardere în toată măsura modelului de ceară, această
tehnică este mai simplă și mai rapidă decât acumularea multiplă de porțelan folosită în metoda
convențională de sinterizare. Dilatarea termică a materialului de investiție se potrivește cu cea
a materialului ceramic. Deci, multe dintre problemele asociate cu contracția prin sinterizare,
cum ar fi inexactitatea dimensională și deschiderea marginală pot fi evitate prin utilizarea
tehnicii de presare pe metal.11 . 12

Se pare că tehnica POM are proprietăți dezirabile. 13 Această metodă beneficiază în special de
restaurările coroanelor în cadrul unui PRDP existent, deoarece este mai simplă, dar mai precisă
pentru montare, în comparație cu tehnica convențională de fațetare.

Mergi la:

RAPORT DE CAZ

Un bărbat în vârstă de 75 de ani a vizitat Departamentul de Protecție, Spitalul Stomatologic

Universitar Național Chonbuk, cu carii în caninul drept sus și un material de obturație dislocat.
Pacientul folosea PRDP fabricat de spitalul nostru acum patru ani. PRDP-ul lui era încă
funcțional, iar pacientul era mulțumit de proteza sa. Pe baza examenului său clinic, pe
suprafața palatină a fost localizat un scaun de repaus pentru cingul, iar acest dinte a servit ca
bont primar pentru PRDP. Umplutura cu rășină a fost găsită pe suprafața distală, carii
secundare fiind dezvoltate în jurul suprafeței și umplutura s-a dislocat în consecință. Pacientul
nu a avut dureri sau alte simptome. Pe o radiografie periapicală au fost evidențiate carii foarte
profunde, iar dintele nu a răspuns la testele de frig și căldură, necesitând terapie de canal.
Obturația cu rășină și structura dintelui cariat au fost îndepărtate, iar tratamentul de canal a
fost finalizat. Cu toate acestea, structura dentară rămasă nu a fost suficientă pentru a susține
PRDP. Porțiunea deteriorată a fost restaurată cu umplutură cu rășină (Filtek Z350; 3M ESPE, St.
Paul, MN, SUA). Pacientului i s-a spus despre necesitatea unei coroane metalceramice pentru
refacerea dintelui. Cu acordul său, a fost întreprinsă pregătirea bontului (Fig. 1).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este jap-6-241-
g001.jpg

Fig. 1

(A) O radiografie periapicală care arată caninul maxilar superior drept cu o obturație dislocată
accelerată de carii secundare, care necesită tratament de canal, (B) Pregătirea bontului pentru
restaurarea coroanei metalo-ceramice.
După pregătirea dinților, PRDP a fost plasat pentru a asigura un degajare adecvat. Distanța
ocluzală nu trebuie să fie mai mică de 2,0 mm. De asemenea, este esențial un spațiu minim de
1,5 mm între dintele pregătit și toate părțile cadrului PRDP. După ce a fost introdus cordonul
de retracție (SURE-Cord; Suredent Co, Seoul, Korea), amprenta finală a fost luată folosind un
material de amprentă din silicon (Amprenta 3; 3M ESPE, St. Paul, MN, SUA). PRDP a fost
repoziționat, iar apoi a fost generată o amprentă analogă a ansamblului clemă cu un material
de amprentă monofazat (Aquasil Ultra Monophase; Dentsply Caulk, Milford, DE)(Fig. 2).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este jap-6-241-
g002.jpg

Fig. 2

(A) După procesul de pregătire, PRDP a fost poziționat pentru a verifica stabilizarea, (B) După
polimerizarea materialului de amprentare, amprenta analogă a fost îndepărtată împreună cu
PRDP, (C) Amprenta analogă fiind separată de PRDP conținea toate înregistrările bontului și
ansamblul clemei.

A fost realizată o restaurare provizorie direct pe dintele pregătit cu rășină compozită

(Luxatemp; DMG, Hamburg, Germania), iar pe coroana provizorie a fost montat PRDP-ul
existent. Turnat de lucru cu un sistem de matriță detașabil bazat pe metoda convențională a
fost fabricat folosind o piatră dentară îmbunătățită (Fuji-Rock; GC Co, Tokyo, Japonia).
Indentația făcută pe suprafața amprentei analogice a fost umplută cu rășină (TokusoCurefast;
Tokuyama dental Co, Tokyo, Japonia) pentru a face ansamblul clemei analog. S-a fabricat un
model de wax-up cu contur complet pentru a se potrivi sub analogul ansamblului de cleme
pregătit și s-a efectuat o reducere ulterioară a wax-up-ului. Apoi, investiția legată de fosfat
(investiția Ticonium CB-30; Ticonium Co, NY) a fost utilizată pentru a plasa modelul de ceară.
Aliajul de metale neprețioase (NoBel; Kuwotech Co, Kwangju, Coreea) a fost folosit pentru
turnarea unei substructuri metalice. Pasta opacă (Vintage MP; Shofu Co, Kyoto, Japonia) a fost
aplicată pe suprafața substructurii metalice și arsă în cuptor de porțelan (Austromat D4,
DEKEMA GmbH, Germania). Pe stratul opac a fost creată o altă aplicație cu contur complet
(SU-Esthetic Wax-O; Schuler-Dental GmbH & Co, Ulm, Germania) pentru a se potrivi sub
analogul ansamblului clemei (Fig. 3).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este jap-6-241-
g003.jpg

Fig. 3
(A) Rășină injectată în orificiul preformat pentru închidere, placa proximală și un suport pentru
cingulum pentru a face un analog al ansamblului de închizător, (B) A fost creată o ceară cu
contur complet pe o substructură metalică pentru a se potrivi sub analogul de rășină.

Acest complex metalic de ceară a fost apoi investit folosind un material de investiție exclusiv
(IPSPressVest Speed; IvoclarVivadent AG, Schaan, Liechtenstein) și a ars la 850℃ timp de o oră
într-un cuptor (Burnout Furnace: Model-104; JM-Tech Co, Seul, Coreea). După ardere, lingoul
de porțelan de nuanță A3 (IPS InLinePoM; Ivoclar Vivadent) a fost presat la căldură pe
substructura metalică într-un cuptor de presare (EP 600; IvoclarVivadent). Sprue a fost apoi
tăiată, iar coroana definitivă a fost conturată pentru a se potrivi sub analogul ansamblului
clemei. Conturarea a fost urmată de colorare (IPS InLine System Stains; IvoclarVivadent) și
glazurare (IPS e.max Ceram Glaze Paste; IvoclarVivadent) pentru a completa coroana. Coroana
finalizată a fost încercată pe dintele bont pentru a verifica dacă se potrivește cu PRDP existent.
Au fost făcute și ajustările necesare la coroană. Coroana ajustată a fost lustruită ca o atingere
finală folosind un kit de lustruire (Diagen-turbo-grinder; Bredent AG, Senden, Germania).
Odată ce pacientul a fost de acord cu nuanța și forma restaurării, coroana a fost cimentată cu
ciment ionomer de sticlă modificat cu rășină (Fuji-Cem; GC Co, Tokyo, Japonia). La controalele
de rechemare nu au fost observate complicații, iar pacientul a fost mulțumit de funcția
coroanei și a PRDP (Fig. 4).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este jap-6-241-
g004.jpg

Fig. 4

O coroană metal-ceramică se potrivește bine sub PRDP și îndeplinește criteriile estetice. (A)
Vedere bucală, (B) Vedere ocluzală.

Mergi la:

DISCUŢIE

Tehnica de fabricare a coroanei discutată în acest articol a folosit un analog de ansamblu de

închidere. Aceasta înseamnă că pacientul poate continua să-și folosească proteza dentară în
timp ce se face coroana. Alte avantaje includ potrivirea mai precisă a coroanelor metal-
ceramice create folosind tehnica POM și o metodă de fabricație mai simplă în comparație cu
tehnicile convenționale. Coroanele metalo-ceramice realizate cu metoda convențională de
acumulare și ardere a porțelanului fac imposibilă prezicerea cu precizie a ratei de contracție.
Ca urmare, numărul de ardere poate crește și timpul de reglare a coroanei de lângă scaun
poate fi prelungit.
Multe abordări procedurale au fost utilizate pentru a fabrica coroane de topografiere pentru
readaptarea. 3 , 4 , 5 , 7 Recent, tehnicile de proiectare asistată de calculator/producție
asistată de computer (CAD/CAM) au devenit disponibile. Cu toate acestea, software-ul limitat
și prețul ridicat al echipamentelor împiedică utilizarea pe scară largă a tehnicilor digitale.
Utilizarea unui analog al ansamblului clema și a tehnicii POM permite nu numai o fabricație
simplă și precisă, dar este și benefică din punct de vedere estetic, fără a fi nevoie de
echipamente noi. 11 , 12Cu toate acestea, procesele suplimentare, de la preluarea unei
amprente analogice în plus față de amprenta finală, crearea unui analog de ansamblu de clemă
și așezarea corectă a analogului pe matrița de bont sunt limitările acestei tehnici. Este necesar
un studiu de urmărire pe termen lung pentru a verifica cât de eficient restaurările coroanelor
metalo-ceramice raportate în acest articol pot rămâne fără fracturi sau ciobiri.

Prezentul raport clinic a descris o tehnică de fabricare a coroanei de adaptare utilizând un

analog de asamblare a clemei și tehnica POM. Amprenta finală a fost urmată de o amprentă
analogă folosind un material monofazic, iar un analog al ansamblului clemă a fost creat cu
rășină. A fost fabricată un wax-up cu contur complet pentru a face o substructură metalică, iar
porțelanul a fost presat la căldură pe substructura metalică pe baza metodei POM. Ca urmare,
a fost finalizată o coroană metalo-ceramică examinată de reamenajare estetică. Coroana
finalizată s-a potrivit bine sub PRDP-ul existent, iar timpul de ajustări la scaun a fost redus la
minimum.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0011853222018274

SISTEME DE COROANĂ
ALTERNATIVE : Coroana metalo-
ceramică este întotdeauna restaurarea
alegerii?
Linkurile autorului deschid panoul de suprapunereJ.
Grigore Wall DDS, FAGD, MS,Dale L. Cipra DDS, FACP, FICD

REZUMAT
Sistemul de coroană metal-ceramică este încă selectat cel mai frecvent datorită
rezistenței și versatilității sale. Capacitatea de a selecta metale pentru culoare sau
rezistență pentru unități individuale sau proteze parțiale fixe oferă o mare flexibilitate,
dar atunci când estetica regiunii anterioare este o preocupare primordială, coroana din
ceramică integrală este încă o alegere excelentă. Alegerea sistemului din ceramică
integrală de utilizat depinde de cerințele de rezistență, de nevoile estetice, de cantitatea
de structură dentară care poate fi păstrată și de suportul de laborator disponibil.
Acolo unde rămâne o structură bună a dintelui, dar se dorește unele modificări ale
culorii, conturului sau lungimii incizale, furnirul laminat din porțelan este o alegere
estetică și restauratoare remarcabilă. Când rămâne o structură bună a dintelui labial, dar
structura linguală este inadecvată, o coroană de aur cu furnir parțial poate fi o alegere
estetică excelentă. Dacă structura dentară moderată se pierde sau este prezentă o
colorare moderată, coroana Dicor este o alegere excelentă. În acele cazuri în care sunt
prezente pete puternice, ar trebui luat în considerare un sistem de folie sau miez pentru a
bloca complet culorile de fundal. Pe măsură ce forțele ocluzale devin mai mult un
factor, selecția unui sistem de restaurare va depinde mai mult de rezistență decât de
cerințele estetice.
Coroana jachetei din porțelan aluminiu oferă în continuare rezistență și estetică
deosebită la un preț rezonabil. Când cea mai mare parte a culorii se află pe suprafața
dinților, sau când există o transluciditate ridicată a dinților, Dicor poate oferi rezultate
foarte estetice, iar coroana Dicor Plus oferă posibilitatea de a dezvolta umbrirea
intrinsecă. Când este necesară o rezistență mai mare, se recomandă alegerea unei folii și
a unui sistem de miez, așa cum ar putea fi un sistem care oferă un material de miez mai
puternic, cum ar fi Alceram sau Inceram. Aceste materiale de miez mai puternice vor
aduce rezistențe la încovoiere și compresiune îmbunătățite, dar pot apărea unele creșteri
ale luminozității odată cu conținutul crescut de alumină al miezurilor.
Coroanele ceramice se limitează cel mai bine la regiunea anterioară a gurii, unde forțele
ocluzale sunt în mod normal mai mici decât cele găsite în regiunea posterioară. În
cazurile selectate, în care nu există dovezi de obiceiuri parafuncționale și când medicul
dentist și tehnicianul sunt bine versați în ocluzie funcțională și au un control restaurativ
maxim al ocluziei, restaurările ceramice posterioare vor avea succes. Este important de
reținut în aceste cazuri că porțelanul este mai dur decât smalțul și foarte puternic la
compresie. Astfel, atunci când dinții posteriori prezintă doar contacte centrice, se exclud
în excursii laterale, iar ghidarea anterioară este în armonie cu anvelopa funcției,
coroanele posterioare ceramice sunt o alternativă viabilă la restaurarea metalo-
ceramică. Cu toate acestea, pacientul trebuie prevenit a posibilităţilor de fractură
precum şi a celorlalte variabile implicate în acest tip de restaurare. Decizia finală de
tratament ar putea fi apoi luată în lumina acestor limitări și pe baza indicațiilor și
contraindicațiilor predeterminate pentru această opțiune de tratament special. Trebuie să
ne amintim că restaurările metalo-ceramice utilizate în regiunea posterioară sunt adesea
supuse unor considerații similare, iar informațiile preoperatorii similare trebuie făcute
cunoscute pacientului.
Restaurarea metalo-ceramică, deși cel mai frecvent utilizat sistem de restaurare cu
acoperire completă, nu este întotdeauna restaurarea de alegere. Oricare dintre sistemele
disponibile poate fi utilizat de către tehnicieni calificați, cu rezultate excelente. Puține
laboratoare își pot permite să achiziționeze și să stăpânească toate sistemele; prin
urmare, un factor decisiv în selecție poate fi sistemul pe care un anumit laborator s-a
concentrat și stăpânit. Este nevoie de ceva timp pentru ca medicul dentist să se simtă
confortabil cu alegerea nuanței, pregătirea dinților și livrarea pentru un anumit
sistem. Alegerea sistemului de restaurare se poate baza, de asemenea, pe nivelul de
calificare al practicianului. Este dificil să stăpânești toate diferitele sisteme. Lucrând
îndeaproape împreună, tehnicianul și dentistul pot oferi restaurări estetice care vor
funcționa în cadrul parametrilor restauratori individuali ai pacientului și vor dura mulți
ani. Practicianul trebuie (1) să fie conștient de opțiunile de restaurare și să înțeleagă
indicațiile și contraindicațiile fiecăreia, (2) să știe ce dorește pacientul să câștige din
restaurare, (3) să evalueze mediul în care urmează să fie plasată restaurarea ( anterioară,
posterioară, unitate unică, unități multiple, ocluzie, dentiție opusă, obiceiuri și așa mai
departe) și (4) să cunoască tehnicile asociate cu pregătirea și fabricarea restaurării
selectate.
Selectarea unei restaurări cu acoperire completă este mai mult decât poate fi evident
inițial. Progresele tehnologice pot face alegerea mai ușoară prin dezvoltarea unui sistem
care oferă practicianului toate beneficiile tuturor sistemelor disponibile în prezent, sau
mai greu prin adăugarea la lista tot mai mare de opțiuni de restaurare care se pretează la
aplicații specifice. Până la dezvoltarea unui astfel de sistem de utilizare totală,
restaurarea metalo-ceramică va continua să suporte greul nevoilor de restaurare, chiar
dacă nu este întotdeauna alegerea preferată.

https://ibn.idsi.md/sites/default/files/imag_file/319_1.pdf

https://www.creeaza.com/familie/medicina/LEZIUNILE-ODONTALE-SI-PARODONT352.php

(1)Un studiu retrospectiv multicentric care compară

coroane unice metal-ceramice și compozite efectuate în
stomatologia publică generală : rezultate pe 5 ani
Jennie Overmeer , a Birger Narby , b Lars Hjalmarsson , c , d , e Kristina
Arnrup , f , g și Alf Eliasson f , g , *
 Informații despre autor Note despre articol Informații privind drepturile de autor și
licență Declinare a răspunderii

Mergi la:

Abstract

Obiectiv Scopul acestui studiu a fost de a evalua și compara rata

de supraviețuire pe 5 ani și de complicații a coroanelor simple
metal-ceramice (MC) și compozite realizate în cadrul Serviciului
Public Stomatologic, stomatologie generală , în trei județe suedeze
și cu sexul, dintele pacienților. poziția, tratamentul de canal și
prezența unui post și miez luate în considerare.

Metode Datele au fost colectate din fișele dentare a 600 de

pacienți care au primit fie o coroană MC ( n = 300) fie o coroană
compozită ( n = 300) pe un dinte premolar sau molar în anul 2005
și unde au fost date 5 ani de urmă rire. disponibil. Starea la
finalizarea tratamentului și la urmă rire a fost înregistrată ,
împreună cu orice istoric de intervenție în timpul perioadei de
urmă rire.

Rezultate Rata de supraviețuire la 5 ani pentru coroanele MC a

fost mai mare decâ t pentru coroanele compozite (93% față de
70%; p < 0,001). Această diferență a fost stabilă , indiferent de
județ, sexul pacienților sau poziția dinților. Nu a fost observată
nicio diferență de gen în rata de supraviețuire pentru coroanele
MC, în timp ce supraviețuirea coroanelor compozite a fost
semnificativ mai mare în râ ndul femeilor decâ t în râ ndul
bă rbaților (75% față de 65%; p < 0,05). Pentru coroanele MC, a
existat o tendință că tre o rată de supraviețuire mai scă zută pentru
dinții tratați endodontic fă ră un post și un miez (83%) în
comparație cu cei cu un post și un miez (93%) și cu dinții vitali
(94). %). Coroanele compozite supraviețuitoare au avut
înregistră ri cu mult mai multe complicații decâ t coroanele MC
( p < 0,001).

Concluzie Pe premolari și molari, coroanele MC au un prognostic

pe termen mediu mai bun și mai puține complicații decâ t
coroanele compozite.

Cuvinte cheie: Ră șini compozite, coroane dentare, studiu de

urmă rire, restaură ri metalo-ceramice
Mergi la:

Introducere

Coroanele simple metal-ceramice (MC) au fost folosite de mai bine

de 40 de ani și au fost considerate standardul de aur printre
coroanele indirecte. Mai multe studii efectuate în cabinete private,
școli de stomatologie și clinici de specialitate prezintă rezultate
bune pe termen mediu și lung, cu supraviețuire la 5 ani variind
între 90 și 97,5% și supraviețuire pe 10 ani peste 80%.[ 1–6 ] Într-
un meta-analiză care include trei studii prospective și trei studii
retrospective, Pjetursson și colab. [ 7] a raportat o supraviețuire la
5 ani de 95,6% pentru coroanele MC. O alternativă la o coroană
MC este o coroană compozită plasată direct, care necesită o
îndepă rtare mai mică a substanței dentare. O coroană compozită
directă poate (cel puțin într-o perspectivă pe termen scurt) să fie
mai puțin costisitoare și consumatoare de timp în operația
dentară . Într-un studiu prospectiv de urmă rire de 3 ani, nu a fost
gă sită nicio diferență semnificativă în supraviețuirea dinților
tratați endodontic restaurați fie cu o coroană turnată , fie cu
restaurare directă din compozit.[ 8 ] O rată de supraviețuire la 3
ani de 91,6% pentru ră șina compozită indirectă . au fost raportate
coroane plasate într-un cadru universitar.[ 9 ] Un alt studiu
prospectiv, tot într-un cadru universitar, a raportat o rată de
supraviețuire la 5 ani de 86,6% pentru restaură rile cuspidiene
compozite directe și indirecte.[ 10] Ohlmann şi colab. [ 11 ] a
comparat, într-un studiu clinic randomizat, coroanele polimerice
indirecte cu coroane MC sau ceramice și au gă sit mai multe
complicații și o rată mai mare de uzură pentru coroanele
polimerice.

Mai mulți factori pot afecta prognosticul pentru o coroană și pot

diferi între restaură rile directe din compozit și coroanele
MC. Factorii legați de pacient, cum ar fi igiena orală , dieta, forța de
mușcă tură și obiceiurile de bruxare, precum și gradul de pierdere
a substanței dentare și vitalitatea dinților, precum și aspectele
tehnice și legate de operator pot contribui cu toții.
[ 1 , 3 , 4 , 12– . 15 ]

Dinții cu pierderi extinse de substanță dentară au o formă

rezistentă inferioară pentru materialele de restaurare și, prin
urmare, pot fi mai predispuși la complicații și eșecul restaură rilor.
[ 12 , 13 ] Au fost raportate rate semnificativ mai mari de eșec
pentru coroanele unice pe dinții nevitali. în comparație cu cele de
pe dinții vitali.[ 1 , 14 ] Pe de altă parte, starea endodontică a
dintelui nu a avut nicio influență asupra supraviețuirii la 3 ani a
restaură rilor directe mai puțin extinse din compozit.[ 8 ] Rezultate
bune pe termen mediu. au fost raportate urmă rirea dinților tratați
cu canal radicular (RCT) restaurați cu sau fă ră un sistem de stâ lpi.
[ 13 , 16 .] Cu toate acestea, o revizuire sistematică din 2007 a
concluzionat că rata de supraviețuire pentru dinții tratați
endodontic fă ră acoperire a coroanei a scă zut semnificativ de-a
lungul timpului;[ 17 ] acest rezultat este susținut de o urmă rire
recentă pe termen lung de la îngrijirea stomatologică de
specialitate publică din Suedia.[ 18 ]

În plus, alegerea materialului poate afecta rezultatul pe termen

lung atâ t al coroanelor MC (tip de furnir metalic și ceramic și tip
de ciment), câ t și din compozit (tip și combinație de compozit și
agent de lipire).[ 19 , 20 ]

Deși coroanele MC sunt un tratament comun în stomatologia

generală modernă , există surprinză tor de puține studii recente
care evaluează performanța lor clinică în comparație cu cea a
restaură rilor compozite plasate direct.[ 21 .] Urmă rirea și
comparațiile rezultatelor dinților restaurați fie cu o restaurare
compozită , fie cu o coroană MC în stomatologia generală publică
sunt rare, iar ratele de supraviețuire și complicații într-o
perspectivă de 5 ani nu sunt cunoscute. Prin urmare, scopul
principal al acestui studiu a fost de a evalua supraviețuirea pe 5
ani a coroanelor MC și a coroanelor compozite efectuate în
stomatologia generală publică în trei județe suedeze. Un scop
suplimentar a fost de a explora frecvența complicațiilor și, în cele
din urmă , de a lega rata de supraviețuire a coroanei cu sexul
pacientului și poziția dintelui și cu tratamentul canalului radicular
cu sau fă ră un post-și-core.

Ipoteza a fost că coroanele MC au o supraviețuire semnificativ mai

mare la 5 ani decâ t coroanele compozite, indiferent de sexul
pacientului și poziția dintelui. O ipoteză secundară a fost că dinții
fă ră un tratament de canal ar prezenta rate de supraviețuire mai
mari decâ t dinții cu un tratament de canal cu sau fă ră un post și
miez.
Mergi la:

Materiale și metode
Proiecta
În acest studiu retrospectiv, au fost colectate din fișele dentare
date de la 600 de pacienți din cadrul Serviciului Public
Stomatologic, stomatologie generală din trei județe din Suedia. Din
fiecare județ au fost colectate date pentru 100 de pacienți cu
coroană MC și 100 de pacienți cu coroană compozită
directă . Pacienții au fost selectați aleatoriu din listele de pacienți,
generate din sistemul de evidență dentară , a tuturor coroanelor
MC și compozite plasate în anul 2005. Dacă pacientul selectat
aleatoriu nu a îndeplinit criteriile de includere, a fost ales
urmă torul pacient de pe listă . La extragerea datelor, toate
informațiile au fost anonimizate și înregistrate în format
hâ rtie. Studiul a fost început după aprobarea comisiei regionale de
evaluare etică din Uppsala, Suedia, 30 mai 2012, Dnr. 2012/198.

Pentru a îndeplini criteriile de includere, pacienților (≥20 de ani la

tratament) ar fi trebuit să li se furnizeze o MC sau o coroană unică
compozită în stomatologia generală în anul 2005, coroana
aflâ ndu-se pe un dinte premolar sau molar în maxilar sau
mandibulă . Datele de urmă rire la 4-8 ani după terminarea
tratamentului trebuiau să fie disponibile. A fost inclusă doar o
coroană per pacient. Au fost excluse dinții restaurați cu coroane
de porțelan, coroane de aur fă ră fațetă sau coroane încorporate
într-o proteză dentară fixă multiunită ți.

Subiecte și proceduri

Datele au fost colectate din septembrie 2012 pâ nă în ianuarie

2013 pentru cei 600 de pacienți că rora li s-au furnizat în total 300
de coroane compozite și 300 de coroane MC în cursul anului 2005.
Din fișele dentare au fost extrase urmă toarele date: tipul de
restaurare, vâ rsta pacientului la plasarea coroanei, sexul, poziția
dintelui , statusul endodontic al dintelui si prezenta sau nu a unui
post-and-core. Înregistră rile au fost examinate, iar radiografiile
digitale disponibile au fost analizate din ziua plasă rii coroanei
pâ nă la înregistrarea dentară fă cută cel mai aproape de 5 ani după
plasarea coroanei. Au fost extrase toate înregistră rile
complicațiilor și intervențiilor referitoare la dintele real. Dacă
coroana a fost pierdută , urmă rirea a fost întreruptă ; prin urmare,
timpul de urmă rire ar putea fi mai mic de 5 ani.
Mă sură torile rezultatelor

Au fost înregistrate supraviețuirea coroanei și complicațiile

(fractura coroanei, pierderea retenției, carii secundare,
complicații endodontice etc.). În studiul de față , supraviețuirea a
fost definită ca coroana fiind încă în poziție la 5 ani de urmă rire,
cu sau fă ră modifică ri.

Statistici

Supraviețuirea și complicațiile au fost descrise și încrucișate în

comparații bivariate folosind teste Chi-pă trat. Analizele de
regresie logistică au fost efectuate cu supraviețuirea la 5 ani de
urmă rire ca variabilă dependentă . Statisticile descriptive și
analitice au fost calculate utilizâ nd Statistical Package for Social
Science versiunea 21.0 (SPSS Inc., IBM, Chicago, IL).

Analiza puterii

Pe baza ipotezei că supraviețuirea pe 5 ani pentru coroanele MC și

coroanele compozite în stomatologia publică generală a fost de
90% și, respectiv, 80%, o analiză de putere pentru un test cu două
fețe cu o valoare p <0,05 și o putere de 80. % au indicat că au fost
necesari 200 de pacienți din fiecare grup. Pentru a permite analize
după sexul pacientului și starea endodontică , au fost incluși un
total de 600 de pacienți.