Studenți: Dumitrache Andreea

Duț Andreea
György Ștefania
Pușcaș Cecilia

Facultatea de Medicină și Farmacie Oradea

 Acest material este utilizat pentru realizarea coroanelor
dentare, punților dentare, dar și în implantologie.
Acest lucru se datorează calităților inegalabile ale acestui
material:
ESTETICĂ
BIOCOMPATIBILITATE
REZISTENȚĂ

Zirconiul ca material dentar nu se găsește în

stare pură, ci sub formă de oxid de zirconiu.
 Zirconiul este folosit la realizarea lucrărilor dentare
ceramice fiind un bun izolator termic și contribuind totodată la
menținerea vitalității dintelui când se dorește păstrarea
nervului.

Este folosit ca infrastructură subțire și rezistentă care ne

permite să aplicăm ceramica, printr-o tehnică specială de
stratificare, obținând rezultate estetice deosebite.
 Zirconiul este considerat cel mai biocompatibil material
pentru restaurările protetice și este supranumit “materialul
mileniului III”.

Materialul este COMPLET BIOCOMPATIBIL pentru că

substanțele principale sunt parțial aceleași ca mineralele din
structura osoasă naturală.
 Pacientii care sunt foarte alergici nu vor avea nici o
reactie negativa, mai ales ca oxidul de zirconium ZrO2 are o
compozitie rara si pura, nu corodeaza, nu are nici un fel de
conductivitate electica si nu irita.

Pentru realizarea coronitelor

ceramice pe suport din oxid de
zirconiu, acesta din urma fiind un
material mai greu in prelucrare
manuala, s-a inventat tehnologia
CAD/CAM.
 Zirconiul este un material perfect biocompatibil, deci nu
provoacă nici un fel de alergie

 Zirconiul are o foarte mică afinitate la placa

bacteriană, igiena deficitară fiind una din cauzele eșecului
și pierderii altor tipuri de implant

 Un implant din zirconiu se integrează în os

prin legături calcice între calciul din oase și
minerale, exact cum se repară osul după
fracturi
 Totodată un avantaj al
lucrărilor de zirconiu este
absența gustului metalic.

O altă calitate majoră a

zirconiului este faptul că
nu determină reacții
gingivale cum ar fi
lizereul.
 Coroana ceramică pe suport de zirconiu este obținută
printr-un procedeu de frezare computerizată a unui bloc
de zirconiu, urmată apoi de adăugarea succesivă de
straturi de ceramică.

Rezultatul este foarte estetic,

grație stabilității zirconiului pe
durata procesului de
adăugare a straturilor de
ceramică, acesta având un
punct de topire foarte înalt.
 Restaurări dentare estetice ale dinților frontali
 Restaurări dentare estetice tip coroane solidarizate de 2-3
elemente
 Restaurări dentare estetice tip punte de mică amploare 3-4
elemente
 Restaurări estetice pe implanturi dentare
 Pentru dinții frontali cu colorații, aspect inestetic, carii adânci
sau tratamente de canal
Coroana ceramică pe suport de zirconiu este
costisitoare; calitatea materialelor folosite și
tehnologia de ultimă oră din spatele acesteia
determină prețul ridicat.

În cazul în care este necesar implantul,

costul lucrării creste considerabil.
 Coroana ceramică pe suport de zirconiu este
costisitoare; calitatea materialelor folosite și
tehnologia de ultimă oră din spatele acesteia
determină prețul ridicat, căruia i se adaugă și
necesitatea existenței prealabile a unui implant
dentar pe suportul căruia să fie aplicată apoi
coroana.
 Pacienții care sunt foarte alergici nu vor avea nici o
reacție negativă, mai ales ca oxidul de zirconiu ZrO2 are o
compoziție rară și pură, nu corodează, nu are nici un fel de
conductivitate electică și nu irită.

Pentru realizarea coronițelor

ceramice pe suport din oxid de
zirconiu, acesta din urmă fiind un
material mai greu în prelucrare
manuală, s-a inventat tehnologia
CAD/CAM.
 Coroana ceramică pe suport de zirconiu este obținută
printr-un procedeu de frezare computerizată a unui bloc
de zirconiu, urmată apoi de adăugarea succesivă de
straturi de ceramică.

Rezultatul este foarte estetic,

grație stabilității zirconiului pe
durata procesului de
adăugare a straturilor de
ceramică, acesta având un
punct de topire foarte înalt.
Implantul anatomic reproduce forma naturală a dintelui și
astfel se fixează perfect în locul edentat . Acest implant
putând avea 1, 2 sau 3 rădăcini precum dintele natural.

Implantul este produs cu ajutorul

CAD/CAM-ului după ce se efectuează
amprenta digitală. Astfel implantul va
putea restaura edentația în 24-48 de ore,
după ce a fost preparat cu ajutorul
CAD/CAM-ului.
Implant din zirconiu
VS
Implant din titan
 Restaurări dentare estetice ale dinților frontali
 Restaurări dentare estetice tip coroane solidarizate de 2-3
elemente
 Restaurări dentare estetice tip punte de mică amploare 3-4
elemente
 Restaurări estetice pe implanturi dentare
 Pentru dinții frontali cu colorații, aspect inestetic, carii adânci
sau tratamente de canal
 În zirconiu lumina pătrunde din toate direcțiile, estetica
lucrării fiind deosebită, iar în concluzie dinții realizați au
aspect natural perfect

 Dacă, după mulți ani, gingia începe să se retragă, ceramica de

zirconiu alb deschis este incomparabil mai estetica decât un
șurub strălucitor de metal
 Coroanele de zirconiu sunt mai ușoare
decât cele pe suport metalic, deci
acomodarea cu lucrările protetice din
zirconiu se face mai repede
CAD/CAM-ul in stomatologia
restaurativa
Inovatiile tehnologice care au loc revolutioneaza
modul in care stomatologia este practicata si felul
in care tehnicienii realizeaza restauratiile.

Aparitia CAD/CAM-ului a permis medicilor

dentisti si laboratoarelor sa utilizeze
calculatoarele pentru a proiecta si a fabrica
restauratii estetice si durabile.
CAD/CAM-ul in stomatologia
restaurativa
Tehnologia cad/cam a fost introdusa in comunitatea
stomatologica in anii ‘80. De atunci, tehnologia a
evoluat in doua directii:

A. Prima este aplicarea intra-operatorie pentru

fabricarea restauratiei intr-o sedinta.

B. In paralel, au aparut sistemele CAD/CAM

pentru centrele de productie comerciale si
laboratoarele dentare, largind gama de materiale
care se pot folosi si tipurile de restauratii care
se pot realiza.
Progresele facute in tehnica
CAD/CAM asigura noi
oportunitati in stomatologie,
creand o tehnica alternativa
pentru producerea restauratiilor
dentare. Face posibila crearea
facilitata de restauratii dentare
ce intrunesc cerintele de adaptare si ocluzie.

Rapiditatea, precizia si eficacitatea acestor

sisteme le-au facut utile pentru o gama
larga de aplicatii.
 Scurt istoric
Marile descoperiri in CAD/CAM-ul dentar au fost facute in ’80 de
catre dr. Duret. Din 1971, el a inceput sa creeze coroane cu afisare
optica a bonturilor, urmata de proiectare si frezare. Tot el a
dezvoltat sistemul Sopha.

Sistemul CEREC – dezvoltat in 1985 de dr. Mormann-

este o abordare inovativa de a realiza coroane
dentare, inlay-uri sau onlay-uri ceramice intr-o
singura vizita la dentist.
 Care este diferența dintre
Inlay si Onlay?
1. Inlay-ul este o reconstituire asemanatoare unei obturați care
trebuie să inlocuiască un defect situat în interiorul dintelui.
Inlay-ul este realizat din ceramică astfel încat medicul va alege
împreună cu dumneavoastră culoarea viitoarei restaurări. Pentru
realizarea unui inlay vor fi necesare două ședințe de tratament.

2. Onlay-ul este de asemenea realizat din ceramică,

însă el diferă de inlay prin faptul că va acoperii o
suprafață mult mai extinsă din dinte. Numărul de
ședințe necesare realizării unui onlay va fi de
asemenea tot de două.
Prof. Mormann si dr. Brandestini cu
prototipul lui CEREC 1
Acest sistem a fost dezvoltat mai tarziu ca un centru de prelucrare
intr-o retea prin satelit in toata lumea, pentru fabricarea
structurilor ceramice.

Descoperirile din ultimii 20 de ani

au contribuit la succesul actual
al tehnologiilor CAD/CAM.
 Părțile componenete ale
sistemului CAD/CAM
Sistemele sunt alcatuite din 3 părți componente:
1. Scanner: transformă imaginile preluate din cavitatea bucală
în date ce urmează a fi procesate de computer;
2.Soft specializat: procesează datele preluate din cavitatea orală
și ajută la conceperea restaurărilor; utilizatorul are libertatea de a
prelucra datele conform câmpului protetic;

3.Unitate de producție (de frezare): transformă

datele procesate în produs finit ; se realizează
frezarea unui bloc de material prin utilizarea a
3 – 5 axe de frezare; frezarea poate fi efectuată
prin proces umed sau uscat;
 Etapele utilizarii CAD/CAM-ului
Sistemul CAD/CAM utilizeaza un lant de procese constand din
faze de scanare digitala, de proiectare si de frezare. Aparatul de
scanare va converti amprenta dintelui preparat in unitati de
informatie 3D. Calculatorul transforma aceasta informatie intr-o
harta 3D.

Operatorul proiecteaza forma restauratiei cu

ajutorul calculatorului ce genereaza traiectoria
instrumentului, care este utilizata de freza pentru
a fabrica dintele din materialul de restaurare.
Metoda de lucru cu CEREC –cea mai utilizată în cabinetele de
medicină dentară.
1. Prepararea dintelui
Prima etapă constă în pregătirea dintelui în funcție de
restaurarea dorită. Anestezia locală este primul pas și se
recomandă, ca și în cazul oricărui tratament stomatologic invaziv,
pentru confortul pacientului.
Sunt necesare preparații precise, cu praguri și muchii bine
definite, cu unghiuri rotunjite și netede. Amprenta este una
optică și de aceea avem nevoie de praguri clar evidențiate.

După izolarea câmpului protetic, se îndepărtează dentina

alterată (caria dentară) și se realizează preprarea dintelui
(pentru inlay, fațetă, coroană, etc.) cu ajutorul frezelor
adecvate, identică cu procedeul folosit la pregătirea dintelui
pentru o amprentare clasică.

Urmează acoperirea dinților cu o pulbere antireflexivă care se

aplică în strat fin, uniform, nu curge în zona coletului și se
îndepărtează rapid și total prin spălare cu apă de la seringă.
2. Amprentarea optică

Amprentarea optică este etapa cea mai usoară, care durează

cateva secunde și astfel se realizează fotografii tridimensionale ale
dintelui preparat. Imaginile sunt capturate automat și clar atunci
când camera optică de scanare sesizează cele mai bune imagini ale
preparației.
3. Frezarea
Unitul de frezare utilizează instrumente diamantate ce vor freza,
conform informațiilor primite din computer, un bloc din
materialul ales cu o precizie de ordinul micronilor în timp foarte
scurt.
După frezarea blocului, reconstrucția realizată este verificată pe
dinte și se pot realiza mici ajustări în cazul în care este necesar.
4.Fixarea
Trusele oferite de firmele producătoare de materiale ceramice
oferă posibilitatea glazurării și pigmentării elementului protetic
astfel încât aspectul final să fie unul cât mai natural.
Este necesară existența în cabinet a unui cuptor pentru arderea
ceramicii. După finisare, lustruire și individualizare coloristică
(după caz), lucrarea protetică este fixată (cimentată) pe dinte.
 Avantajele

• lucrările integral ceramice sunt realizate într-o singură ședință

(în mod normal sunt necesare aproximativ 3 ședinte pentru a
duce la bun sfârșit tratamentul), economisind timp;
• nu mai este necesară purtarea unor lucrări provizorii care se
pot deteriora rapid și sunt incomode, în timp ce laboratorul
realizează lucrarea protetică;
• materialul folosit pentru restaurări este 100% biocompatibil –
ceramică dentară, astfel nu apar alergii, gust metalic sau
respirație urât mirositoare;
 Avantajele

• restaurative sunt mult mai conservatoare deoarece se

îndepărtează un strat foarte subțire de smalț;
• restaurare dentară este propusă și realizată integral de către un
computer și astfel se elimină riscul erorii umane din timpul
prelucrării;
• restaurarea este creată și realizată de la început până la final de
același medic și astfel există un control deplin asupra aspectului final
al acesteia;
• nu mai sunt necesare amprentele cu materiale care pot provoca
senzație de vomă sau murdăresc pacientul, deoarece amprentarea
se face prin scanare optică foarte comodă.
Tipurile de restaurări realizate în cabinetul
stomatologic prin tehnologia CAD/CAM

• inlay, onlay, overlay;

• coroane de acoperire: pe dinți vitali, dinți scurți, dinți devitali cu
extinderea preparației în cavitatea pulpară;
• fațete ceramice;
• punți dentare : punți până la 4 elemente, prin frezarea ceramicii
disilacat de litiu peste o structură de zirconiu – necesar lucrul cu
laboratorul de tehnică dentară;
• ghiduri chirurgicale: ajută la realizarea neoalveolei fără a mai fi
necesară efectuarea lamboului; pot fi utile doar în primele faze
ale intervenției chirurgicale sau pot să meargă până la aplicarea
implantului.
http://www.infodentis.com/coroana-dentara-punte-dentara/zirconiu.html
http://dentalzirconiu.ro/zirconiul/index.html
http://www.dentfix.ro/2014/09/coroana-ceramica-pe-suport-de-zirconiu/
http://www.smile-dental.ro/protetica-cluj/inlayonlay
http://www.slideshare.net/drnids_modern/cad-cam-and-cadcim-in-restorative-
dentistry
https://dental-care-hungary.com/en/treatments/inlay-onlay-4.html
http://img.medicalexpo.com/images_me/photo-g/cad-cam-milling-machine-dental-
desk-zirconia-70662-112135.jpg
http://www.dentallabprofile.com/labphotos/1974ce1f86735ea6.jpg