Sistemele Computer Aided Design/Computer Aided Machining

O alternativ viabil pentru realizarea restaurrilor protetice

Zaharia Cristian Gabor Alin Gabriel
Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara 2011

INTRODUCERE
Tehnologia CAD/CAM a fost introdus pentru comunitatea dentar la inceputul anilor 1980. Cerinele estetice mari ale pacientilor i biocompatibilitile excelente au condus la folosirea tot mai mare de ceramic in stomatologia restaurativ.
Tehnologia CAD/CAM si prototipurile rapide substractive sunt folosite pentru proiectarea i fabricarea de coroane ceramice de zirconiu. O serie de studii clinice au raportat performane bune i o longevitate mai ridicat pentru restaurarile protetice realizate cu ajutorul sistemelor CAD/CAM.

Progresele recente n proiectarea asistat de calculator/de fabricaie asistat de calculator, n combinaie cu tomografia computerizat i imagistica medical, au permis plasarea implanturilor chirurgicale mai exact i mai putin invaziv. Majoritatea restaurrilor CAD/CAM au dovedit a avea o integritate marginal acceptabil, conform criteriilor USPHS (US Public Health Service). Lucrarea de fa demonstreaz c restaurarile realizate prin tehnologia CAD/CAM pot nlocui metodele convenionale de fabricare a restaurrilor protetice revoluionnd medicina dentar.

EVALUAREA INTEGRITII STRUCTURALE I MARGINALE

Pentru evaluarea integritii structurale i a modului de fractur s-au folosit 40 de molari maxilari intaci. n fabricarea coroanelor s-a folosit o rasin compozit (Paradigm MZ100, 3M ESPE) i o sticl ceramic (ProCAD, Ivoclar Vivadent). Cimentarea restaurrilor protetice ceramice s-a efectuat cu (Variolink II - Ivoclar Vivadent), iar cimentarea restaurrilor protetice de compozit cu (Rely X Unicem AplicapTM - 3M ESPE).

Integritatea marginal a coroanelor ceramice a fost testat pe restaurri protetice din blocuri disilicate de sticl ceramic (IPS e.max1 CAD). Analiza cantitativ a marginilor a fost realizat cu ajutorul fotografiei digitale i a programelor de analiz fotografic. Integritatea marginal a restaurrilor a fost evaluat prin detectarea i msurarea tuturor semnelor de ciobire, calculnd ulterior factorul de ciobire.

EFECTUL CULORII N GROSIMEA COROANELOR CAD/CAM

Efectul culorii cimentului n grosimea coroanelor CAD/CAM a fost verificat cu ajutorul spectrofotometrului. Blocuri CAD/CAM (Vitablokcs Mark II) de aceeai culoare au fost secionate n trei grupuri de 0.3, 0.5 i 0.7 mm grosime. Fiecare grup a fost impartit in dou subgrupuri. Un subgrup a fost cimentat de smal cu rasin etch-and-rinse (Calibra/Prime), iar cellalt cu o raina self-etching (Panavia-F, Kuraray). Culoarea celor dou cimenturi a fost luminoas . Schimbrile de culoare dintre culoarea selectat 3M2 i culoarea rezultat au fost msurate pentru fiecare specimen n parte cu ajutorul unui spectrofotometru digital Vita Easyshade-Vivadent.

REZULTATE

Datele privind calibrarea micro-CT au artat intervale de ncredere de 95% mai strnse i au fost capabile s masoare o varietate mai mare a grosimii dect pentru tehnica optic. Zonele de interes (ex. Lingual, cervical) au fost analizate mai uor prin analiza imaginii optice i aceast tehnic a fost mai potrivit pentru imprimarea pereilor foarte subiri (<1015 mm). Unul dintre cele mai importante criterii n evaluarea restaurrilor fixe este integritatea marginal.S-au fcut diferite studii n care s-a demonstrat faptul c discrepanele marginale mai mari de 100 microni au dus la pierderi extinse ale cimentrii agentului, sau s-a raportat posibilitatea uzurii n urma contactului particulelor de mncare cu cimentul atunci cnd dimensiunile fisurii depesc 100 microni. Datele cercetrilor recente indic faptul c cele mai multe sisteme dentare CAD/CAM au capacitatea n prezent de a produce restaurri cu adaptri marginale acceptabile de mai puin de 100 m.

DISCUII

Designul dintelui, dimensiunile i mrimea nucleului de zirconiu sunt identice pentru coroanele faetate cu porelan sau acoperite integral de ceramic. Abordarea noului mod de faetare a fost de a produce reparaii identice, cimentrile fiind fcute dup recomandrile productorului cu ciment din ionomeri de sticl pe matria metalic. Structurile de ceramic s-au defectat din cauza tensiunii de suprafa unde crapturile i defectele se propag prin crapare lent ce duce la distrugere. Succesul unei restaurri este determinat de mai muli factori printre care este i adaptarea marginal a restaurrii. Forma inadecvat e potenial dunatoare att pentru dinte ct i pentru esuturile de sprijin parodontale.

Nu exist material perfect, dect in teorie, fiecare avnd un numar de defecte in funcie de fabricare si procedurile de mnuire. Comportamentul pe termen lung al incrustatiilor de ceramic, cele compozite si restaurrilor directe compozite a fost evaluat prin folosirea metodologiei de imbtrnire artificial termo-mecanice i microscopiei de scanare electronic pentru evaluarea adaptrii marginale. Un determinant important al succesului unui dinte autotransplantat este membrana parodontal a grefei dintelui. La ora actual exist implanturi cu umplere imediat dup operatie si implanturi care se aplic in cavitatea bucal dup o perioada de 3-6 luni. Coroana implantului poate fi din ceramic, sau din titan. Studiile au aratat c ceramica este foarte rezistent la fracturile posibile din cavitatea bucal, datorate forelor masticatorii fa de alte materiale.

CONCLUZII

Bioceramica dentar are o biocompatibilitate si o estetic excelent. Sistemele CAD/CAM au mbuntit dramatic medicina dentar prin furnizarea unor restaurri protetice de nalt calitate. Creterea uurinei de folosire, mbuntirea calitii n gama de complexitate i utilizare a materialelor noi este demonstrat prin evoluia sistemelor de curent i introducerea de noi sisteme. Timpul salvat cu sistemele CAD/CAM este remarcabil.

VA MULTUMESC !