Pe masura ce inaintam in varsta, multi dintre noi constatam ca dintii nu mai sunt sanatosi din punct

de vedere structural. Obturatiile de canal, obturatiile pierdute, cariile secundare de sub obturatii,
fisurile si fracturile de smalt sunt elemente care pot conduce la mari defecte ale suprafetei dentare.
Cand problema o constituie intreaga suprafata a dintelui, iar radacina este intacta, putem reconstitui
dintele prin coroane dentare ceramice.

Scrasnirea dintilor, muscatura incorecta, varsta, obturatiile si cariile dentare pot fi factori ce
contribuie la uzura, fracturarea sau fisurarea dintilor. Coroanele dentare acopera intreaga suprafata
vizibila a dintelui afectat, conferindu-i rezistenta, durabilitate si stabilitate.

Un medic cu specializare in cosmetica dentara este capabil sa identifice zonele cu probleme din
cavitatea bucala ce pot conduce la distrugerea dintilor si la necesitatea aplicarii unor coroane
dentare. Tipurile de ocluzie (muscatura) joaca, de asemenea, un rol extrem de important. Prin
slefuiri selective ale dintilor laterali, medicul va ajusta ocluzia pentru a reduce solicitarile la nivelul
dintilor cu risc.
In alte cazuri, se vor folosi coroane dentare pentru a inlocui dintii lipsa. Aceste coroane sunt
ancorate de dintii limitanti ai spatiului, avand intre acestia un asa-numit corp de punte ce uneste
cele doua coroane. In locul puntilor dentare se pot folosi implanturi unidentare pentru a elimina
nevoia de a slefui dinti naturali.

Coroanele integral ceramice ofera cea mai buna fizionomie. Acestea sunt realizate din ceramica de
inalta calitate si sunt aproape imposibil de deosebit de un dinte natural. Noile tehnici de cimentare
adeziva ofera o calitate si rezistenta deosebita legaturii dintre coroana si dinte. Neavand suport
metalic, coroanele din ceramica confera o estetica superioara si se previne eventuala reactie
alergica a pacientului la metal. Pentru refacerea dintilor posteriori care nu sunt distrusi in totalitate,
se poate apela la utilizarea unei incrustatii din ceramica, care se plaseaza in interiorul unei cavitati,
refacand conturul dintelui. Si aceasta procedura se va realiza fara suport metalic.

Exista cateva tipuri de ceramici despre care veti putea auzi si citi ceramica feldspatica, ceramica
presata si zirconiu.

Ceramica feldspatica constituie metoda originala de peste 20 de ani. Un tehnician dentar

construieste dintele in laborator, aplicand ceramica pe un suport metalic si o introduce intr-un cuptor
special. Tehnicianul poate modifica culoarea dintilor si poate crea efecte speciale prin aplicarea de
pigmenti in interiorul portelanului, obtinand astfel aspectul natural pe care il cautam.

Ceramica presata este creata dintr-un singur bloc. Acest bloc este frezat dintr-o singura bucata
pentru a obtine forma dorita. Efectele speciale (pete opace sau coloratii) se aplica pe exteriorul
suprafetei ceramice pentru a obtine aspectul natural.
Zirconiul se foloseste, in special, ca si suport pentru ceramica, inlocuind cu succes metalul. Peste
scheletul obtinut din zirconiu (fie prin tehnica CAD/CAM, fie prin frezare) se aplica o ceramica
speciala, compatibila cu suportul. Aspectul obtinut este extrem de estetic, dintii avand totodata si o
rezistenta sporita datorita substratului de zirconiu.

Coroane dentare integral ceramice

Avantaje: Coroanele integral ceramice sunt cele mai estetice, fiind tipul de coroana cel mai potrivit
pentru a obtine aspectul natural al dintilor.
Dezavantaje: Grosimea de portelan necesara pentru a obtine o estetica deosebita necesita
indepartarea unei grosimi mai mari de substanta dentara comparativ cu corana metalica. In functie
de nivelul de pregatire al medicului dentist de cosmetica dentara, adaptarea coroanelor poate
preveni eventualele inflamatii gingivale ce pot aparea. Coroanele integral ceramice necesita un grad
inalt de pregatire al medicului si tehnicianului dentar.

TEHNOLOGIA CEREC

Ce este tehnologia CEREC ?

Tehnologia CEREC (Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics, sau CEramic

REConstruction) este o metoda de executie a lucrarilor dentare ceramice (coroane, punti, fatete,
inlayuri) care foloseste sistemele CAD/CAM. Tehnologia permite executia lucrarilor dentare in timpul
unei singure vizite, scurtand astfel durata tratamentului.

In mod normal, lucrarile dentare necesita mai multe sedinte (care uneori se pot intinde pe durata mai
multor saptamani), timp in care laboratorul dentar va executa lucrarile planificate.

Cum functioneaza tehnologia CEREC ?

Dupa slefuirea dintilor, medicul stomatolog va inregistra o amprenta digitala cu ajutorul unei
camere intraorale. Pacientii raspund mult mai bine la amprenta digitala care nu necesita materiale
sau linguri de amprenta.

Amprenta digitala este trimisa calculatorului cu ajutorul caruia medicul stomatolog va construi digital
(pe un ecran) lucrarea propusa. Informatiile sunt trimise unei masini de frezat care va sculpta
lucrarea din blocuri de ceramica in maximum 15 minute.
Medicul stomatolog va trebui apoi sa adauge retusurile finale pentru ca lucrarea sa fie cat mai
estetica : caracterizari coloristice in diferite zone ale dintelui, lustruiri si aplicarea stratului de glanz
pentru luciul final.

Cand procesul este finalizat, lucrarea va fi cimentata pe dintii preparati (aceasta operatie se
realizeaza in aceeasi sedinta).

Zirconiul este un material care a aparut recent si a revolutionat stomatologia. Datorita proprietatilor
exceptionale, acesta poate fi folosit in mai multe scopuri. Pentru prelucrare, este nevoie de sisteme
computerizate extrem de sofisticate.

Zirconiul este un un material ceramic de culoare alba care se prezinta sub forma de blocuri de
diverse forme si marimi. In stomatologie nu se foloseste zirconiul pur, ci o combinatie chimica a
acestuia numita oxid de zirconiu

Care sunt proprietatile zirconiului ?

Este extrem de rezistent si de dur. Este practic cel mai rezistent material folosit in
stomatologie pana la aceasta ora.

Fiind o ceramica de culoare alba cu o transluciditate caracteristica, lucrarile pe baza de

zirconiu vor avea o estetica deosebita pentru ca nu vor contine nici un fel de metal.

Ca si aurul, este extrem de biotolerabil, nu are efect alergic si, nefiind metal, nu corodeaza.

Fiind executate cu sisteme computerizate, lucrarile pe baza de zirconiu sunt de o precizie

desavarsita.

Este inca extrem de scump. Atat materialul in sine cat si aparaturile necesare prelucrarii lui
conduc la obtinerea unui cost final ridicat.

Utilizarile zirconiului in stomatologie

Scheletul de sustinere al lucrarilor ceramice

Aproape orice tip de lucrare protetica poate fi construita din ceramica pe suport de zirconiu.
Structurile sunt extrem de rezistente si durabile iar estetica unor asemenea restaurari este
deosebita.
In asemenea situatii, peste scheletul de zirconiu vor fi aplicate mai multe straturi de ceramica
dentara, aspect ce va desavarsi estetica lucrarii.

Ceramica se aplica cu pensule specifice, de diferite forme si marimi, in mai multe straturi. Dupa
aplicarea fiecarui strat, lucrarea dentara se introduce in cuptoare speciale de ardere, la temperaturi
de pana la 1000 de grade C. In timpul arderii, ceramica si aliajul metalic dezvolta intre ele legaturi
chimice extrem de puternice.

Este interesant de stiut ca ceramica sufera o contractie in timpul arderii. De aceea, tehnicianul
dentar este obligat sa modeleze dintii artificiali cu aproximativ 25% mai mari pentru a compensa
aceasta contractie. In momentul aplicarii, ceramica poate avea diverse culori ( alb, mov, roz ) in
functie de firma producatoare. Culoarea finala se obtine doar dupa ardere.

Ceramica se aplica uniform, atat la nivelul coroanelor dentare cat si pe corpurile de punte. In
momentul aplicarii, tehnicianul va tine cont de toate datele si indicatiile primite de la cabinetul
stomatologic.

Lucrari protetice integral din zirconiu

Deoarece legatura care se formeaza intre zirconiu si ceramica nu este foarte puternica, coroanele
sau puntile dentare pot fi construite in intregime din zirconiu fara strat de ceramica deasupra.

Restaurarile vor avea o culoare alba si sunt indicate mai ales in zonele din spate ale cavitatii bucale
unde pretentiile estetice nu sunt foarte mari dar fortele masticatorii sunt puternice.

DE ACEEA NE PROPUNEM SA FACEM CERTARI PENTRU A IMBUNATATI PLACAREA

CERAMICII PE ZIRCONIU PRIN METODELE DE PLACARE:MACHIAJ;STRATIFICARE;
CADBACUL

Avantajele tehnologiei CEREC

Tehnologia CEREC permite executia lucrarilor dentare ceramice intr-o singura sedinta. Totodata,
amprentele digitale sunt mult mai bine suportate de catre pacienti decat amprentele traditionale.

Lucrarile realizate cu tehnologia CEREC sunt extrem de precise. Tehnologia permite folosirea de
ceramici moderne (de exemplu, ceramica eMax), extrem de dure si rezistente.

Adaptarea marginala a coroanelor CEREC este perfecta. Amprentele digitale sunt foarte precise iar
masina de frezat computerizata are o marja de eroare neglijabila.
Dezavantajele tehnologiei CEREC
Estetica

Majoritatea specialistilor considera ca lucrarile ceramice executate cu sistemele CEREC sunt mai
putin estetice decat cele integral ceramice traditionale dar mai estetice decat cele metalo-ceramice.

Realizarea lucrarilor CEREC nu presupune participarea laboratorului dentar. In consecinta, aspectul

final al lucrarilor va depinde in mare masura de experienta si priceperea medicului stomatolog, care
va executa retusurile finale.

Totodata, estetica coroanelor CEREC se bazeaza in exclusivitate pe retusurile de suprafata, in

comparatie cu coroanele ceramice traditionale care au o coloratie mult mai complexa
datorata multiplelor straturi.

Numarul de sedinte

Chiar daca lucrarile CEREC necesita o singura vizita la cabinetul stomatologic, aceasta sedinta este
de obicei mult mai lunga. Lucrarile fixe (coroane, punti) traditionale au nevoie de obicei de 2 sedinte
mai scurte.

Costul

Lucrarile ceramice executate cu sistemele CEREC au inca un cost mult mai ridicat decat restaurarile
ceramice traditionale, executate cu ajutorul laboratorului dentar.

Prelucrarea zirconiului
Zirconiu se prelucreaza exclusiv prin frezare computerizata, fiind necesare aparate sofisticate de o
inalta precizie. Etapele realizarii scheletului de zirconiu implica mult mai putin participarea
tehnicianului dentar, majoritatea fazelor realizandu-se cu ajutorul sistemelor automatizate.

Sistemele CAD/CAM

Sunt sisteme extrem de evoluate cu ajutorul carora se pot realiza atat lucrari de zirconiu cat
si lucrari integral ceramice (fatete, inlay-uri, coroane etc). Sunt formate, in mare, din 2 parti.

Scanerul

Scanerul este un sistem computerizat care realizeaza imagini 3D ale amprentei dentare sau
ale modelului de gips. Imaginea astfel obtinuta se numeste amprenta digitala.

Dupa inregistrarea acestor imagini, calculatorul poate proiecta a mare varietate de lucrari
dentare: coroane unice, punti dentare, incrustatii, fatete etc. Aparatul foloseste o tehnologie
asemanatoare cu cea din industria aeronautica.
Precizia proiectarii este extrem de ridicata, sistemul avand o marja de eroare de sub 20 de
microni. Dupa proiectare, computerul trimite datele masinii de frezat

Masina de frezat

Masina de frezat este sistemul care executa frezarea blocurilor de zirconiu conform informatiilor
primite de la computer. Foloseste freze speciale cu o precizie desavarsita.

Etapele confectionarii scheletului de zirconiu

Dupa incheierea prepararii dintilor prin slefuire, se ia amprenta totala a arcadelor dentare.

Exista si posibilitate efectuarii unei amprente digitale cu ajutorul camerei intraorale. Aceasta
metoda este mult mai bine tolerata de catre pacienti si se foloseste pe scara larga in ultimul
timp. Amprenta digitala poate fi transmisa direct calculatorului.

Daca nu s-a folosit amprenta digitala, se toarna modelele de gips, apoi se plaseaza
modelele sau amprenta in scanerul computerizat. Acesta va crea o imagine tridimensionala
a cazului protetic.

Se introduc datele specifice cazului clinic in calculator. Acesta va proiecta lucrarea si va

trimite informatiile masinii de frezat.

Masina de frezat va executa scheletul lucrarii taind din blocurile de zirconiu. Precizia este
desavarsita.

Dupa frezare, scheletul de zirconiu se introduce intr-un cuptor special la temperaturi de

peste 1500 grade Celsius timp de 6-7 ore. Aceasta operatiune se numeste sinterizare si are
scopul de a creste rezistenta zirconiului la rupere si tractiune.

Dupa finalizare, scheletul se trimite la cabinetul stomatologic pentru proba. Daca lucrarile vor fi
realizate integral din zirconiu, sistemul CAD/CAM va fi programat in executia definitiva a lucrarii.

Concluzii
In viitor este foarte probabil ca tot mai multe cabinete vor incepe sa foloseasca sistemele CEREC
datorita avantajelor indiscutabile.

Tehnologia CEREC scurteaza timpul de tratament, este extrem de fidela si precisa si permite
folosirea de ceramici moderne, extrem de rezistente.

Totusi, aspectul final al lucrarii va depinde in mare masura de experienta, priceperea si atentia la
detalii a medicului stomatolog.