LENTILE DE CONTACT MOI

Definitie
Lentilele de contact sunt dispozitive medicale, folosite n special pentru corecia diverselor vicii de refracie: miopie,
hipermetropie, astigmatism, presbiie. Plasate in contact direct cu corneea, lentilele funcioneaz ca element optic
integrat al ochiului. Elementele lor de refracie se combin cu cele ale ochiului, avnd ca rezultat o vedere foarte
buna.

Tipuri de lentile de contact

- Moi (flexibile), cele mai utilizate
o Medicale (de corectia vederii)
o Cosmetice (de schimbarea/nuantarea culorii irisului)
o Cosmetice cu dioptrii
- Dure (rigide) se folosesc pentru corectia keratoconusului sau pentru ortokeratologie = corectia miopiei si a
astigmatismului prin purtare nocturna (in somn) de lentile dure ce vor aplatiza corneea, dand o corectie a
vederii temporara o zi
Avantajele purtarii lentilelor de contact
- Acuratetea vizuala
o Cmp vizual normal, mult mrit fa de cazul purtrii ochelarilor
o Vederea periferic este si ea corectata, deoarece nu exist ram care sa limiteze vederea
o Corecia optic se realizeaz n orice direcie a privirii , deoarece lentila de contact se mic
odat cu globul ocular
o Intotdeauna pupila este centrat n spatele centrului optic al lentilei sunt eliminate aberaiile si
efectul de prisma dat de privirea prin alta zona decat centrul lentilei aeriene
o Acuitate vizual mai bun dect cu ochelari, n special la dioptriile mari
o Posibilitatea corectiei complete a anizometropiilor (diferente mari de dioptrii intre cei doi ochi,
care nu ar putea fi suportate pe lentile aeriene) si a cilindrilor (se poate corecta cu cilindrul
maxim indiferent de ce a purtat pacientul inainte, nemai-aparand senzatia de ameteala data de
lentila aeriana)
-

Estetic si medical
o Lentilele de contact sunt practic invizibile atunci cnd sunt purtate
o Efectul psihologic si desigur estetic (se pot utiliza de la varste foarte mici 8-10 ani)
o Lentilele de contact sunt utilizate si pentru schimbarea sau nuanarea culorii ochilor, cu sau fr
corecia erorilor de refracie

Profesie si timp liber

o Multe profesii necesit acuitate vizual foarte bun, iar lentilele de contact sunt cele mai
adecvate pentru avantajele lor optice. Sportivii, fotografii, cei care lucreaz la microscoape,
telescoape sau alte asemenea instrumente sunt eliberai de obstrucia lentilelor aeriene sau a
ramelor de ochelari . De asemenea, avantajul cosmetic al lentilelor de contact este foarte
valoros pentru cei implicai n publicitate , televiziune sau pentru cei care pun n prim plan
imaginea personal .

Rol de protectie
o Lentila de contact poate aciona ca o barier ntre mediu i cornee. Exist cazuri n care lentilele
previn rnirea corneei de ctre obiecte proiectate sau fluide caustice. n sport, lentilele elimin
posibilitatea ruperii sau rnirii nasului de ctre rama de ochelari n cazul unui impact.

Comparativ cu ochelarii
o Lentilele de contact nu sunt afectate atunci cnd plou, ninge sau n cazul condensului
o Nu aluneca de pe nas, nu exercita presiune asupra urechilor, nasului sau a temporalului.
o Se pot purta in combinatie cu orice pereche de ochelari de soare

Dezavantajele utilizarii lentilelor de contact

- Manevrare si intretinere stricta
- Program de purtare strict
- Controale regulate la medicul oftalmolog
Manevrarea lentilelor de contact
- Mainile se spala cu apa si sapun si se sterg cu un prosop de hartie (care sa nu lase scame)
- Se verifica daca lentila nu este pe dos : daca are marginile rasfrante (ca o farfurie), atunci se intoarce pe
deget pentru a fi aplicata in pozitia corecta (arata ca un castron cu marginile in sus). Daca lentila se
aplica pe dos, se va simti un disconfort si vedere incetosata
- Pentru metoda de punere/scoatere a lentilelor, va rog sa consultati indrumarul de ingrijire a lentilelor de
contact de la cei 3 furnizori.
- Pentru ingrijirea lentilelor, va rog sa parcurgeti prezentarea de solutii de intretinere

Cand sa NU purtam lentile de contact

- alergii, inflamatii, infectii, iritatii in zona perioculara
- raceala si gripa
- utilizarea de medicamente locale (sunt indicate doar picaturile fara conservanti, in cazul celor cu conservanti
se indeparteaza lentila si se aplica dupa 10-15 minute)
- ochi uscat, fara folosirea de lacrimi artificiale
- medii cu praf, fum sau aer conditionat puternic
- sporturi acvatice, fara ochelari
- ochii rosii, inflamatii
- pinguecula (o excrescenta situata temporal sau nazal de cornee, pe conjunctiva, care impiedica adaptarea
corespunzatoare a LC)
- pterigion (o pelicula de conjunctiva care depaseste limbul si invadeaza corneea, afectand in final vederea)
Alte reguli inainte de a incepe
- lentila se va aplica INAINTE de a ne machia si se va scoate INAINTE de a ne demachia
- se foloseste un creion dermatograf moale, pentru ca produsul sa nu se exfolieze si sa intre in contact cu
lentila
- spray-urile se aplica cu ochii inchisi sau de preferat, inainte de a aplica lentilele
- LC sunt o metoda de a corecta viciile de refractie pentru pacienti cu varste cuprinse intre copilul scolar (de la
7-8 ani) pana la varste inaintate, depinde doar de noi sa ii instruim cat mai bine si sa le prezentam toate
beneficiile produselor
- LC nu pot sa sepiarda in ochi, cel mult vor aluneca sub pleoapa, pliate, in fundurile de sac conjunctival. Prin
masajul usor pe deasupra pleoapei inchise, ele vor aluneca intr-o zona de unde sa fie scoase cu usurinta.
- Indicati pacientilor sa-si noteze data la care au deschis blisterul de lentile saptamanale/lunare pentru a nu
depasi cele 2 saptamani/1 luna de purtare de la deschidere (indiferent daca s-au purtat in fiecare zi sau nu
LC). Bausch+Lomb are un contor de timp pe internet, care contine toate marcile de LC www.contorlentile.ro

Inainte de a recomanda ca metoda de corectie lentilele de contact, fiti atenti ca prescriptia sa fie una compatibila
cu lentilele de contact disponibile:
- Sfera de la +6.50 la -12.00 (dupa efectuarea corectiei vertex), adica de la +6.00 la -14.00 pe lentile aeriene
- Sfera incepe de la +/- 0.50, nu exista de +/- 0.25 Dsf
- Cilindrul de maxim -2.75 (chiar -2.25 la LC silicon hidrogel, de generatie mai noua)
- Se face transpozitia, daca este cazul, pentru ca cilindrul sa fie negativ
- Axele cilindrului se pot comanda din 10 in 10 grade, dar trebuie verificat tabelul pus la dispozitie de
producator

TIPURI DE MATERIALE FOLOSITE IN PRODUCTIA LENTILELOR DE CONTACT

In prezent exista doua tipuri de materiale folosite in productia lentilelor de contact moi (flexibile)
Material/Proprietati
Apa in compozitie
Dk/t (Transmisibilitatea la O2)
Regim de purtare/zi

Hidrogel (generatie veche anul

aparitiei 1979)
Mai multa apa (50-70%)
Foarte mica (15-25)
8-12 ore/zi

Silicon-Hidrogel (generatie noua 1999)

Mai putina apa (20-40%)
Mare (80-175)
14-16 ore/zi sau continuu pana la 30
de zile

HIDROGEL
- Material puternic hidrofil (absoarbe apa), care necesita multa apa in compozitie. Initial, continutul crescut
de apa va face ca lentila se se simta confortabil la adaptare, clipit, insa, pe parcursul zilei, ea va absorbi
lichidul din filmul lacrimal si va transforma lentila intr-un burete, ce da manifestarile de sindrom de ochi
uscat
- Material predispus la depozite de proteine, ce vor duce in timp (de utilizare incorecta), la conjunctivita
giganto- papilara
- Transmisibiltatea la oxigen (Dk/t) este cu atat mai buna cu cat acest indice este mai mare (peste 90 pentru
portul zilnic lunar, peste 125 pentru portul extins peste noapte si peste 20 pentru cel zilnic). Creste
proportional cu cresterea permeabilitatii lentilei pentru oxigen si cu fluxul de oxigen spre cornee (70-80% la
hidrogel).
SILICON - HIDROGEL
- Material puternic hidrofob (respinge apa), care are in compozitie sau la suprafata o substanta umidifianta
(hidratanta) ce inlocuieste aceasta proprietate a apei si va da mai putine simptome de uscaciune oculara
decat hidrogelul
- Material predispus la depozite de lipide, drept pentru care recomandati metoda de curatare a lentilei in
palma, inainte de a o introduce in solutie (mai multe detalii la solutii de intretinere)
- Transmisibilitatea la oxigen foarte buna. DK/t= permeabilitatea la oxigen (Dk) impartit la grosimea lentilei
(t). Conventional, toate Dk/t se transmit pentru o LC de -3Dsf si doar pentru zona centrala a ei. De aceea, o
lentila cu plus (groasa la centru), va avea un DK/t mult mai mic decat acelasi tip de lentila cu minus. De la un
Dk/t de 80-100, transmisibilitatea oxigenului prin lentila nu mai creste asa mult, ramanand de 97-99%.
- Dk/t mare inseamna flux mare de oxigen spre cornee (95-100%, avand corneea acoperita cu LC), lucru
tradus in ochi mai clari, mai limpezi, lipsiti de roseata

REGIMUL DE PURTARE AL LENTILELOR DE CONTACT

ZILNICA
- Cel mai sanatos mod de purtare: lentila se pune dimineata pe ochi, seara se scoate si se arunca; a doua zi se
foloseste o lentila noua, proaspata.
- Se pot recomanda si in caz de alergii, raceala, lucru in mediu cu praf, fum, mers la piscina (daca pacientul
insista sa poarte aceasta modalitate de corectie)
- Modalitate de purtare practica si comoda pentru incepatorii care nu si-au insusit complet modalitatea de
punere/scoatere; nu necesita solutii de intretinere
- Dezavantajul consta in costul crescut per purtare, insa daca se alterneaza cu portul de ochelari, costurile
scad semnificativ
- In prezent, doar Johnson&Johnson au LC zilnica din silicon-hidrogel (1 Day Acuvue TruEye), restul LC zilnice
fiind din hidrogel
2 SAPTAMANI/ LUNARE
- Lentila, odata desigilata, ramane valabila 15/30 de zile, indiferent de cat se poarta in aceasta perioada nu
este avantajos portul alternativ cu ochelarii
- In caz de alergii, raceala este indicat sa se treaca pe o LC zilnica sau la portul ochelarilor
- Pretul este mai mic per purtare decat in cazul celor zilnice
- Dezavantajul consta in faptul ca este aceeasi lentila care se poarta in aceasta perioada si atunci necesita
ingrijire atenta pentru prevenirea aparitiei complicatiilor
CONVENTIONALE (trimestriale sau anuale)
- Cost foarte scazut per purtare
- Dezavantajul consta in faptul ca aceeasi lentila, purtata 3 luni sau chiar 1 an, are un risc foarte mare de
complicatii
- Se incearca trecerea pacientilor de la acest tip de lentile macar la cele lunare, precum si de pe lentile de
hidrogel, la cele de silicon-hidrogel.

COMPLICATII ALE PORTULUI INCORECT DE LENTILE DE CONTACT

Cele mai frecvente si usor de recunoscut complicatii se afla in imaginile de mai sus (sunt filme care se activeaza prin
dublu-click pe imagine).
Imaginea din stanga prezinta diverse grade de HIPEREMIE CONJUNCTIVALA (ochi rosu). Este primul semn ca la
cornee (care este avasculara si se hraneste aproape exclusive din oxigenul din aer) ajunge prea putin oxigen si
incearca sa suplineasca acest aport inadecvat tragandu-si vase de sange cu nutrienti cat mai aproape de ea.

Imaginea din mijloc arata grade de HIPEREMIE LIMBICA, NEOVASCULARIZATIE CORNEANA si dezvoltarea
PTERIGIONULUI. Sunt urmatoarele etape de hipoxie corneeana, in care limbul devine rosu si inconjurat de vase de
sange, apoi vasele de sange patrund in transparenta corneei sa o hraneasca, pentru ca in final, aceste vase sa se
acopere de conjunctiva si sa fie afectata permanent vederea.
Imaginea din dreapta arata diverse stadii de CONJUNCTIVITA GIGANTO-PAPILARA, manifeste mai ales in cazul
portului inadecvat de lentile de contact din hidrogel (prelungirea numarului de ore de purtare zilnica si/sau
prelungirea numarului de zile de purtare in total); este o conjunctivita mecanica, data de frecarea suprafetei
neregulate a LC incarcate cu depozite de interiorul pleoapei.
In toate aceste cazuri, in stadiile avansate, SE INTRERUPE PORTUL DE LENTILE DE CONTACT si se indruma pacientul
catre medicul oftalmolog.

LENTILE DE CONTACT SFERICE (pentru MIOPIE, HIPERMETROPIE)

Tipuri de LC sferice
Producator

Brand

Timp de purtare

Numar ore/zi // Material

B+L

PureVision 2HD

1 luna

14-16 ore sau continuu 30 zile // Si-H

PureVision

1 luna

14-16 ore sau continuu 30 zile // Si-H

SofLens 59

1 luna

10-12 ore // H

SofLens Daily Disposable

1 zi

10-12 ore // H

Air Optix Night&Day

1 luna

14-16 ore sau continuu 30 zile // Si-H

Air Optix Aqua

1 luna

14-16 ore si max 6 nopti in 30 zile//Si-H

Dailies Aqua Comfort Plus

1 zi

10-12 ore // H

Acuvue Oasys

2 sapt

14-16 ore sau continuu 7 zile // Si-H

Acuvue Advance

2 sapt

14-16 ore // Si-H mai vechi

1 Day Acuvue TruEye

1 zi

14-16 ore // Si-H

1 Day Acuvue Moist

1 zi

10-12 ore // H

Acuvue 2

2 sapt

10-12 ore // H

Ciba

J&J

Particularitati:
-

PureVision 2 HD vine cu urmatoarele imbunatatiri fata de PureVision:

o High Definition Optics ofera o vedere fara halouri si reflexii stralucitoare chiar si in vedere nocturna,
reducand aberatiile sferice
o Au un Dk/t mai mare decat PureVision (130 vs 112)
o Au o grosime la margine egala cu Acuvue Oasys confort la purtare mult imbunatatit fata de
PureVision
o Profilul lentilei la margine este subtire, dar rotunjit, astfel incat nu intrerupe filmul lacrimal

LENTILE DE CONTACT TORICE (pentru ASTIGMATISM)

Cum corecteaza LC torice exact acel ax al cilindrului?
Tehnica de stabilizare, prin care LC corecteaza exact axul pentru care a fost conceputa, difera de la producator la
producator:
- Bausch+Lomb si Ciba Vision prisma de balast = o greutate in partea de jos a lentilei, ca o mica umflatura (de
dimensiuni insesizabile cu ochiul liber, dar care pot da senzatie de disconfort sau iritatie mecanica a pleoapei
inferioare). Actioneaza gravitational, deci atunci cand ochiul/capul nu sta in pozitie verticala (de ex. culcat
intr-o parte, privind la televizor), se va inclina, iar acuitatea vizuala va avea de suferit
- Johnson&Johnson design de stabilizare accelerata = 4 prisme mai mici, in cadranele supero-nazal, superotemporal, infero-nazal, infero-temporal, care vin in minim contact cu pleoapele. Sunt tinute in aceasta
pozitie de apropierea pleoapelor in timpul clipitului, astfel ca nu isi pierd pozitia in caz de inclinare a capului.
Au o minima interactiune cu pleoapele, astfel ca iritatia mecanica este si ea minima.
Ce dioptrii sunt disponibile?
Dioptria cilindrica se poate corecta cu LC cu cilindru DOAR pe minus si DOAR in valorile care urmeaza: -0.75; -1.25; 1.75; -2.25 si la unele branduri -2.75 (SofLens Toric). Pentru mai multe detalii (in ce axe este disponibil cilidrul),
trebuie verificat tabelul de produse de la producator. La fel si pentru a afla domeniul sferic (LC sfero-cilindrice). Se
foloseste o valoare a cilindrului cat mai mica, <=0.5D, fata de cilindrul de refractie.
Pentru conversia unui cilindru care nu se incadreaza in valorile de mai sus, precum si pentru sfere mai mari de +/-4,
se utilizeaza tabelul de conversie (propriu fiecarui producator) care corecteaza dioptria cu distanta vertex de pe
ochelari (in general 12 mm, distanta intre interiorul lentilei aeriene si cornee) la lentilele cu minus, dioptria va
scadea, iar la cele cu plus va creste.
Dupa plasarea lentilei pe ochi este indicat sa se astepte 5-10 minute pana la observarea ei la biomicroscop. Intre
timp se face verificarea acuitatii la optotip, regland sfera din lentilele aeriene de pe rama de proba (in general
producatorii ofera lentile de proba doar cu cilindru in diverse grade, dar necombinate cu sfera).
Toti producatorii ofera cel putin 2 marcaje pentru a verifica stabilitatea LC torice = J&J are marcajele la ora 12 si ora
6, Ciba la ora 3, 6, 9, B+L la orele 5,6,7 (30 de grade intre marcaje). Ce este comun (marcajul de la ora 6) se verifica
obligatoriu sa fie in ax cu linia de lumina verticala proiectata de biomicroscop. Axul cilindrului se ajusteaza in caz de
deviere (rotatie) fata de pozitia standard, folosind metoda LARS (Left Add, Right Substract = Stanga Aduna, Dreapta
Scade) daca axul marcat pe lentila de contact se modifica la dreapta examinatorului fata de ora 6 (inspre ora 5),
atunci vom scadea valoarea cu care a deviat din valoarea axului de pe prescriptia de ochelari.
Tipuri de LC torice
Producator

Brand

Timp de purtare

Numar ore/zi // Material

B+L

PureVision Toric

1 luna

14-16 ore sau continuu 30 zile // Si-H

SofLens Toric

1 luna

10-12 ore // H

SofLens Daily Disposable Toric

1 zi

10-12 ore // H

Air Optix for Astigmatism

1 luna

14-16 ore si max 6 nopti in 30 zile//Si-H

Focus Dailies Toric

1 luna

10-12 ore // H

Acuvue Oasys for Astigmatism

2 sapt

14-16 ore sau continuu 7 zile // Si-H

Ciba

J&J

LENTILE DE CONTACT COSMETICE (cu dioptrie sferica sau nu)

Sunt lentile din hidrogel cu recomandarea de purtare de 10-12 ore/zi, maxim 30 de purtari in 3 luni.
SofLens Natural Colors (B+L)
9 nuante pentru ochi in special de culoare inchisa: Albastru topaz, Albastru, Gri, Verde amazon, Verde inchis, Verde
deschis, Castaniu, Verde turcoaz, Violet.
Costa 146 RON cutia cu 2 lentile fara dioptrie si 156 de RON cutia cu 2 lentile cu dioptrie cu minus (dsponibil doar
pentru miopie, fara astigmatism).
Gama FreshLook (Ciba Vision)
Costa 125 RON lentilele plane cutia cu 2 bucati si 219 RON cutia de 6 bucati cu dioptrie (doar pentru nuantele
Dimensions si doar pentru hipermetropie/miopie, fara astigmatism)
-

FreshLook ColorBlends
o Se combina natural cu orice culoare a ochilor (deschisi/inchisi): Sterling Gray; Gemstone Green;
Brilliant Blue, Gray, True Saphire, Blue, Amethyst, Turquoise, Green, Brown, Pure, Hazel, Honey

FreshLook Colors
o Pentru schimbarea intensa a ochilor inchisi la culoare: Blue, Green, Misty Gray, Violet

FreshLook Dimensions
o Pentru nuantarea ochilor deschisi la culoare: Caribbean Aqua, Pacific Blue, Sea Green