Lentilele sferice

•Meridianele unei lentile sferice au aceeaşi putere

refractivă.

•O lentilă sferică nu are un meridian axă.

 LENTILELE CILINDRICE
• Lentilele cilindrice corectează
astigmatismul.
 • Lentilele cilindrice au doua meridiane:
meridianul puterii şi meridianul axă .
 • Meridianul axei al unei lentile cilindrice
nu are putere de refracţie. Doar meridianul
puterii deţine o putere refractivă.
 LENTILELE SFERO-CILINDRICE
• O lentilă sfero-cilindrică poate fi considerată ca o
lentilă sferică asociată cu una cilindrică.
 • Lentilele sfero-cilindrice corectează astigmatismul în
combinaţie cu alte erori de refracţie (miopie,
hipermetropie sau presbiţie)
 • Cele două meridiane principale ale lentilei sfero-
cilindrice au puteri diferite:
 → Meridianul putere are puterea maximă de focalizare
 → Meridianul axă are puterea minima de focalizare.
 •Lentilele astigmatice pot fi cilindrice sau sfero-cilindrice.
 PUTEREA LENTILELOR ASTIGMATICE
• Puterea lentilei astigmatice este masurată în
dioptrii cilindrici DC. Abrevierea este DC.
• Puterea unei lentile sfero-cilindrice va fi notată în
felul următor:
STANDARDELE NOTĂRII AXEI
 SPHERO-CYLINDRICAL LENSES


Figure 6.1: O lentilă sfero-cilindrică poate fi considerată ca o lentilă sferică asociată cu o lentilă cilindrică

O lentilă sfero-cilindrică are putere refractivă în cele două

meridiane principale. Aceste meridiane sunt întotdeauna
perpendiculare (la 90°) unul față de altul.
 CRUCEA OPTICĂ
 O cruce optică este o diagramă ce arată orientarea
(direcţia) meridianelor principale ale unei oentile
astigmatice şi puterea de focalizare a lentilei în aceste
meridiane. Ele ne ajută sa întelegem puterea reală a
unei lentie astigmatice
 Construirea unei cruci optice
 O cruce optică este construită cu ajutorul a două linii
perpendiculare ce reprezintă cele doua meridiane
principale ale uniei lentile.
 Paşii:

 1. Trasaţi o linie în direcţia axei lentilei cilindrice

→ aceasta este linia meridianului axă.

 2. Trasaţi a doua linie, perpendiculară primei (la 90º)

→ aceasta este linia meridianului de putere.

 3. Indicaţi puterea sferei lîngă linia meridianului axă.

 4. Adaugă puterea cilindrică la puterea sferei şi indicaţi

această cifra linga meridianul de putere.
 REŢINEŢI:
Meridianul axă a unei lentile cilindrice nu are
putere de focalizare.
În Pasul 3 adăugaţi, de fapt, puterea
meridianului axă al lentilei cilindrice ( care este
de fapt egală cu zero) la puterea sferei (care
este aceeaşi în toate meridianele).
Pentru a fi mai simplu, pentru Pasul 3 , indicăm
de fapt că folosim doar puterea sferei.
 EXEMPLUL 1
 Paşii:
 1. Trasaţi o linie în direcţia axei lentilei cilindrice
 → linia meridianului axa va fi la 180°.
 2. Trasaţi a doua linie, perpendiculară cu prima
 → meridianul de putere va fi la 90°.
 3. Indicaţi puterea sferei lîngă linia meridianului axă
 → +3.25
 4. Adăugaţi puterea cilindrică la puterea sferică şi înscrieţi acest număr lînga linia
meridianului de putere
 → +3.25 + (−1.25) = +2.00

Acum putem vedea că această lentilă sfero-cilindrică

are putere de refaracție în ambele meridiane
principale:
- +2.00 DC putere la 90°
- +3.25DC putere la 180
Meridianul axă are întotdeauna
mai puţină putere de focalizare
decît meridianul de putere.
NOTAŢIILE CILINDRICE PLUS ŞI MINUS

O prescripţie optica poate fi efectuată în doua moduri:

• notaţie cilindrică minus
• notaţie cilindrică plus.

Noi folosim, de obicei, notaţie cilindrică minus, dar unii

practicieni aleg să folosească notaţiile cilindrice plus.
Ambele moduri sunt corecte, dar clinica dvs ar trebui să
aleagă doar una (metodă) – vă recomandăm să alegeţi
notațiile cilindrice minus.
 NOTAŢIE NOTAŢIE
CILINDRICĂ MINUS CILINDRICĂ PLUS

Exemplul 1 +3.25 / –1.25 x 180 la fel ca +2.00 / +1.25 x 90

Exemplul 2 −1.25 / −1.00 x 60 la fel ca −2.25 / +1.00 x 150

Exemplul 3 Plano / −1.50 x 90 la fel ca −1.50 / +1.50 x 180

Exemplul 4 +3.00 / −2.00 x 135 la fel ca +1.00 / +2.00 x 45

 TRANSPOZIŢIA

Transpoziţia este folosită pentru a schimba o prescripţie

medical de la :
• notaţie cilindrică minus la una plus; sau
• notaţie cioindrică plus la una minus.
 METODELE TRANSPOZIŢIEI
Paşi:
1. Adăugaţi puterea sferei la puterea cilindrului →
aceasta va fi noua putere a sferei.
2. Schimbaţi semnul puterii cilindrului.
3. Modificaţi axa cu 90°.
 EXEMPLUL1
+3.25 / −1.25 × 180 este scris în notaţie cilindrică minus.
Transpuneţi intr-o notaţie plus cilindrică.
Paşii:
1. Adăugaţi puterea sferei la puterea cilindrului
→ aceasta este noua putere a sferei +3.25 + (−1.25) =
+2.00
2. Schimbaţi semnul cilindrului → −1.25 se schimbă în
+1.25
3. Schimbaţi axa cu 90° → 180° se schimbă la 90°. Deci
+3.25 / −1.25 × 180 devine +2.00 / +1.25 × 90.
Crucea optică a unei lentile nu se
va schimba niciodată - doar
notaţia în care este scrisă se
poate schimba. Acest lucru se
datorează faptului că nu
schimbăm puterea lentilei ci doar
modul în care aceasta este notată.
ACUITATE VIZUALĂ
STENOPEICĂ
 TESTUL Stenopeic (PINHOLE)
Testul stenopeic este un test simplu care vă permite să aflaţi
dacă acuitatea vizuală slabă este cauzată de o eroare de
refracţie sau o afecțiune oculară.

Pentru a măsura AV stenopeică, persoana trebuie să

privească printr-un ocluzor cu gaură stenopeică special (sau
simplu Pinhole) la un optotip pentru distanță.

AV stenopeică este întotdeauna măsurată monocular

(pentru fiecare ochi separat) şi nu binocular (ambii ochi).
Testul stenopeic este folosit doar pentru măsurarea AV la
distanţă şi niciodată pentru măsurarea AV de aproape.
 PINHOLE
Un Punct stenopeic arată ca un ocluzor, care are un
orificiu mic (sau unerori mai multe găuri) în mijlocul ei.
De obicei un ocluzor stenopeic este realizat din plastic
negru, dar vă puteţi face unul din carton, dacă nu aveţi
unul de plastic.

Figura 11.1: Un ocluzor stenopeic dintr-un set de probă

 Dimensiunea orificiului unui punc stenopeic este
importantă, dacă este prea mică sau prea mare, testul pinhole
va da un rezultat greşit. Dimensiunea orificiului trebuie să fie
de la 1,0 milimetru(mm) pînă la 1,5 mm în diametru.
Un ocluzor stenopeic poate avea un singur orificiu, sau poate
avea mai multe găuri. Un ocluzor stenopeic care are mai
multe găuri este mai uşor în folosinţă pentru o persoană,
deoarece aceasta poate alege oricare dintre găuri pentru a
privi prin.

Figura 11.2: Un ocluzor pinhole cu mai multe orificii

 CÎND SE EFECTUEAZĂ UN TEST STENOPEIC

Un test cu punctul stenipeic trebuie efectuat în cazul cînd AV

prezentă la distanță este mai mică decît 6/19 pentru fiecare ochi.

Dacă acuitatea vizuală este mai mică ca 6/19 → trebuie să

efectuaţi testul stenopeic.

Un test cu punctul stenopeic este efectuat şi în cazul cînd:

• o persoană are o acuitate vizuală slabă (chiar dacă este mai

bună ca 6/19)
• o persoană care încă nu poate citi linia 6/7.cînd aţi
examinat refracţia.
 CE REPREZINTĂ REZULTATELE
PINHOLE?
Dacă AV se îmbunătăţeşte atunci cînd persoana priveşte
printr-un punct stenopeic, persoana are o eroare
refractivă necorectată. Aţi putea aştepta că AV corectată
(cu ochelari), va fi la fel de bună ca AV prin punctul
stenopeic.
Dacă AV nu se îmbunătăţeşte prin punctual stenopeic,
persoana are probabil o problemă de sănătate oculară. Ea
are putea de asemenea avea o ambliopie (se va explica
mai tîrziu în unitate). Ochelarii nu vor îmbunătăţi
vederea acestei persoane, cu excepţia cazului în care
persoana are atît o eroare refractivă cît şi o problemă de
sănătate a ochilor.
În cazul în care AV Stenopeică este mai bună
ca AV liberă, persoana are nevoie de un
examen de refracţie. O refracţie vă indică ce
putere trebuie să aibă ochelarii pentru a face
vederea bună
 FIŢI ATENŢI
Persoanele cu o AV mai bună ca 6/19
Uneori, efectuarea testului cu Punct stenopeic pentru un
ochi cu o AV bună, poate înrăutăţi AV a persoanei. Acest
lucru se datorează faptului că mai puţină lumină poate
pătrunde în pupila persoanei prin orificiu. Din acest
motiv, testul Stenopeic este mai puţin util pentru
persoanele cu AV bună.
Persoanele cu pupile mici
Testul Stenopeic ar putea să nu funcţioneze bine pentru
persoanele ce au pupilele mici. Persoanele mai în vîrstă
au pupilele mai mici decît tinerii. Deci, rezultatele
testului Stenopeic, pentru o persoană mai în vîrstă sunt
mai puţin precise.
PUPILELE ŞI VĂRSTA
Pe măsura înaintării în vîrstă pupilele devin mai mici.
Pupilele mici pot fi considerate ca puncte stenopeice
naturale ale ochilor .

Din acest motiv, unele persoane mai în vîrstă pot vedea

mai bine decît va-ţi aştepta. Ei folosesc pupilele ca
puncte stenipeice naturale.
PUPILELE ŞI LUMINA
Pupilele sunt mai mici la lumina puternică decît în lumina
slabă.

Sunt două motive pentru care persoanele văd în lumina

puternică mai bine:
- mai multă lumină pătrunde în ochi
- pupilele mici sunt ca puncte stenopeice naturale.

În cazul în care o persoană are oricare din erorile de refracţie,

aceasta va vedea mai bine în lumina puternică, deoarece
contrastul este unul bun, iar pupilele sunt mai mici.
 A MIJI
Uneori, perosanele mijează ochii (întreînchid pleoapele) pentru a
vedea mai clar.

Aceste persoane au probabil o eroare refractivă. La

intreînchiderea pleoapelor, ele pot vedea mai clar.
Aceste persoane îşi crează independent un punct stenopeic,
pentru a vedea mai clar.

Acesta este motivul pentru care este important să vă asiguraţi că

persoana nu mijează ochii atunci cînd este măsurată AV, dar îşi
păstrază ochii deschişi în mod normal. În caz contrar, măsurarea
AV va fi înşelătoare.
MĂSURAREA ACUITĂŢII VIZUALE
STENOPEICE
PASUL 1

Acoperiţi ochiul care nu este testat.

Acoperiţi ochiul drept al persoanei.

 PASUL 2
Folosiţi ocluzorul stenopeic (punctul stenopeic) la
ochiul celălat

Plasaţi ocluzorul stenopeic în faţa ochiului drept. Puteţi

de asemenea îndemna persoana să ţină singură
ocluzorul Stenopeic.

În cazul în care ocluzorul stenopeic este mai aproape de

ochiul persoanei, optotipul va fi mai luminos şi cîmpul
de vizualizare mai mare. Acest lucru va face persoana să
vadă mai uşor.
 PASUL 3
Măsurarea AV Stenopeice

Cereţi persoanei să se uite prin Punctul stenopeic şi să

numească caracterele de pe cea mai mică linie care o pot
vedea de la distanţă. Punctul stenopeic va reduce cîmpul
persoanei de vedere, astfel ea ar putea avea nevoie să
mişte capul pentru a vedea optotipul.
 PASUL 4
Înregistrarea AV Stenopeice

Notaţi determinările AV Stenopeice pe carnetul de

înregistrare. Înregistraţi că sunt măsurile AV
Stenopeice!.:
Exemplu: OD 6/7.5 stenopeică sau OD 6/7.5 PH
CE SĂ FACEŢI CU REZULTATELE
ACUITĂŢII VIZUALE STENOPEICE
Cunoaşteţi cum se determină AV Stenopeică, dar, de asemenea,
trebuie să cunoaşteţi ce înseamnă şi care sunt paşii următori.
 Dacă AV Stenopeică este de 6/12 sau mai bună → examinați
refracţia oculară.
 Dacă AV Stenopeică este de 6/12 sau mai mică → Îndreptaţi
persoana la o examinare oftalmologică.
 → Puteţi, de asemenea, efectua o refracţie. Ocazional AV
Stenopeică pote fi mai rea decît era de aşteptat, astfel că poate fi
utilă examinarea refracţiei în scopul asigurării că AV nu poate fi
îmbunătăţită în continuare.

AMBLIOPIA
 CAUZELE AMBLIOPIEI
Un ochi cu ambliopie este numit ochi leneş. Un ochi
ambliopic nu va vedea clar, chiar cînd este folosit un punct
stenopeic.
Ambliopia se dezvoltă în timpul copilăriei timpurii, atunci
cînd ochii sunt în creştere, iar creierul în curs de dezvoltare.

În timpul copilăriei, creierul dezvoltă căi neurologice care

permit interpretarea mesajelor vizuale ce sunt transmise de
către ochi. Dacă un ochi nu vede clar în timpul copilăriei,
creierul nu va fi capabil să dezvolte aceste căi.
Exemplu:

• Un copil nu va vedea clar, dacă are o eroare refractivă mare.

• Un copil nu va vedea clar dacă are o cataractă.

Aceşti copii vor dezvolta probabil o ambliopie, dacă nu vor primi la timp un
tratament.

Cea mai mare dezvoltare a creierului în ceea ce priveşte vederea are loc pînă la
vîrsta de 7 ani. După 7 ani, creierul se dezvoltă în continuare, dar creşterea este
mult mai lentă şi căile vizuale nu vor mai funcţiona , probabil, cum ar trebui-
acesta este motivul dezvoltării ambliopiei, în cazul în care problemele oculare nu
sunt tratate în fragedă copilărie.

Un adult a carei vedere devine slabă, nu dezvoltă o ambliopie, deoarece caile

vizuale ale acestuia sunt déjà dezvoltate. Spre deosebire de un copil – un adult
după eliminarea cauzelor vederii slabe va vedea clar din nou.
 DETECTAREA AMBLIOPIEI
 Uneori, o persoană vede slab cu un ochi şi nu
realizează faptul că are o problemă. Aceasta se
întîmplă deoarece atunci cînd ambii ochi sunt
deschişi, ochiul cu o vedere bună poate furniza toate
informaţiile vizuale de care o persoană are nevoie.Doar
cînd ochii sunt testaţi separat, problema devine
evidentă. Acesta este motivul pentru care este foarte
important ca AV a fiecărui ochi să fie măsurată separat.
Uneori o persoană vă poate spune că vederea
unui ochi a fost întotdeauna slabă. Dacă o
persoană vă spune aceasta, ea ar putea avea o
ambliopie, dar totuşi, mai întîi verificaţi
prezența sau absența altor probleme oculare.
AMBLIOPIA ESTE O DIAGNOZĂ DE EXCLUDERE
Acest lucru înseamnă puteţi spune că o persoană are o
ambliopie, doar dacă celelate cauze posibile pentru o
vedere slabă au fost excluse.
Poate fi periculoasă afirmarea că o persoană are
ambliopie cînd aceasta are o vedere slabă. Acesta poate
avea o patologie mult mai gravă a ochilor pe care ați
omiso.
De obicei, AV optimal corectată a unui ochi ambliopic va
fi de 6/9.5 sau mai rea. Uneori, un ochi care are
ambliopie va avea şi strabism.
• Strabismul poate provoca ambliopia(pentru că
ochiul deviat nu vede bine şi căile vizuale nu se formează
în mod normal).

• Ambliopia poate cauza strabismul.

Mulțumesc pentru atenție!!!