FARMACOLGIE SAJ HARGHITA

1. ACID TRANEXAMIC fiole 500 mg

Controleaza sangerarea, ajuta sangelui sa se coaguleze.
Se administreaza in caz de hemoragii masive: politraumatisme, socuri hemoragice,
hemoragii digestive superioare, hemoragii perinatale, etc.
Doza este de 2 fiole a cate 500 mg, adica 1000 mg iv lent, fara dilutie. Pentru copii 20
mg/kg.
2. ADENOZINA fiole 10 mg
Se administreaza numai in caz de TPSV.
Opreste focarul din cord (atriu) din care a pornit TPSV-ul.
Doza este de 6 mg iv direct in bolus, fara dilutie, urmat rapid de o injectie bolus a 10 ml
de ser fiziologic, urmat de ridicarea membrului in care s-a pus branula. Daca nu se
reuseste conversia la ritm sinusal, la a 2.-a tentativa se administreaza 12 mg la fel, la a
3.-a tentativa inca 12 mg la fel. Aceste doze se administreaza la intervale de 1-2 minute.
Daca nu se obtine conversie nici asa, se incearca o alta modalitate de conversie
(amiodarona, electric – numai in prezenta unui medic).
Bolusul de adenozina, trebuie urmat de un bolus de 10-20 ml de SF, ca sa intre cat mai
rapid in circulatia centrala, cu membrul respectiv tinut ridicat.
Efecte adverse: daca se administreaza prea incet, poate cauza vasodilatatie sistemica si
tahicardie reflexa. Dispnee, tuse, sincopa, vertij, ameteli, parestezii, gust metalic, greata.
3. ADRENALINA 1 fiola 1 mg, 1 ml
Are efect vasoconstrictor (toate vasele: si arterele si venele), astfel scade edemul, creste
TA, concentreaza circulatia catre organele vitale (cord, creier). Are efect tahicardizant.
Se administreaza in SCR cate 1 mg in fiecare 3-5 minute iv direct, fara dilutie, bolus,
trusa de perfuzie sa fie pensata si dupa administrare perfuzia sa mearga cu viteza
maxima!
In soc anafilactic: 0,5 mg (jumatate de fiola) im in muschiul deltoid, fara dilutie
(administrat de catre asistent), urmat de cate 100 microg iv (administrat numai de catre
medic). O fiola (1 mg=1000 microg) se dilueaza in 9 ml de ser fiziologic (9 ml ser+1 ml
adrenalina), astfel obtinand o dilutie de 100 microg/ml.
La indicatia medicului de poate administra si in injectomat: 5 ml adrenalina + 45 ml ser
fiziologic.
 La indicatia medicului se poate administra si in aerosol/nebulizare: 1 mg in 2-3 ml ser
fiziologic, in caz de insuficienta respiratorie cauzat de boli pulmonare, NU in edem
pulmonar!
Se poate face spalatura gastrica cu ea pe sonda nazogastirca in caz de hemoragii
digestive superioare.
Pe injectomat: doza: 2-10 microg/min, 5 fiole in 50 ml SF
Se calculeaza ca la dopamina .
4. ADRENOSTAZIN 1,5 mg/5 ml
Este capabil sa opreasca sangerarile de intensitate redusa.
Este incompatibila trasa impreuna cu vitamina C.
In hemoragii de intensitate medie se pate administra pana la 33 de fiole intr-o punga de
ser fiziologic de 500 ml. 
Se poate turna pe pansamente care se aplica pe plagi hemoragice.
Se poate face spalatura gastrica cu ea pe sonda nazogastrica.
5. ALGIFEN
Se dilueaza obligatoriu in 20 ml de ser fiziologic pentru injectii intravenoase. Se poate
administra im sau in perfuzie.
Se recomanda in tratamentul simptomatic al sindroamelor algice intense insotite de
spasme ale musculaturii netede: colica renala, pancreatita cronica, cistalgii, colite,
dismenoree, dureri postoperatorii, posttraumatice intense, migrene.
1 fiola contine 2,5 mg de metamizol sodic, echivalent cu 5 tb de algocalmin de 500 mg!!!
6. ALGOCALMIN 1g/2 ml
Pentru diferite tipuri de dureri (la fel ca la algifen) si pentru combaterea febrei, daca alte
metode nu sunt eficiente.
Nu se administreaza la sugari sub 3 luni sau sub 5 kg!
Se dilueaza obligatoriu in 10 ml de ser pentru injectii iv. Pentru injectii im NU se
dilueaza! 
7. AMIODARONA
Este un antiaritmic care deprima contractilitatea inimii, astfel scade TA. Mai ales daca
este administrat fara dilutie si rapid.
Se dilueaza in G 5%.
Doza este 300 mg (2 fiole) in bolus (dilutie in max 20 ml G 5%) in caz de SCR cu FT/TV
rezistent la soc electric (dupa al 3.-lea soc). Dupa al 5.-lea soc se administreaza inca o
fiola (150 mg) tot diluat in G 5%.
In caz de TV cu puls, cu TA normala, TPSV rezistent la alte manevre, FA paroxistica etc.
se adm. 300 mg diluat in 50 ml G 5% in injectomat in functie de TA in 30-60 minute.
Contraindicatie relativa la pacienti cu boli tiroidiene.
Daca se dilueaza in ser fiziologic se inactiveaza.
 Efecte adverse: bradicardie, hipotensiune. Daca apare efect advers, trebuie incetinit
ritmul perfuziei.
8. ASPIRINA
Este un antiagregant plachetar (un fel de anticoagulant) in doze intre 75-300 mg/zi
(impiedica cresterea trombului).
Este antiinflamator, antialgic, antipiretic in doze de peste 500 mg. In aceste doze este
procoagulant!
Se administreaza po, mestecat in gura.
9. ATROPINA
Creste frecventa cardiaca si TA.
Se administreaza nediluat cate 0,5 mg (jumatate de fiola) iv direct in bolus in fiecare 3-5
minute, pana maxim 3 mg.
Este indicat in bradiaritmii sub 45-50 bpm.
Nu se mai indica in SCR.
10. BETALOC 5 mg/5 ml
Este un beta-blocant. Scade transmiria electirica din atrii in ventriculi. Bradicardizeaza si
scade TA.
Indicat in fibrilatie atriala cu AV rapida, alte forme de tahiaritmii.
Este bronhoconstrictor: NU se adm. la astmatici si la BPOC-isti.
Dozaj: in functie de indicatia medicului. Nu se dilueaza!
11. BICARBONAT DE NA
Se administreaza in cazuri de resuscitare prelungita, hiperpotasemie, acidoze
metabolice severe.
Se administreaza un flacon in bolus, cu viteza maxima a perfuziei.
12. CAPTOPRIL 25 mg
Scade TA prin prevenirea arteriolelor sa se contracte.
Nu se adm. la pacientii dializati, la cei cu stenoza bilateral de artera renala, la cei cu
rinichi unic functional, hiperpotasemie.
Doza este de 25 mg sl.
13. DEXAMETAZONA 8 mg
Se administreaza in laringite acute la copii ½ fiole (4 mg) im, fara dilutie.
Se mai administreaza in sindroame vertiginoase periferice: o filoa intr-un flacon de ser
fiziologic.
14. DIAZEPAM 10 mg
Are efect anticonvulsivant, sedativ si depresiv asupra centrului respirator, aboleste
convulsiile produse de anestezicele locale, delirium tremens si este eficace in status
epileptic, relaxeaza musculatura voluntara spastica (nu influenteaza efectul curarelor).
 Se administreaza iv sau im (daca este imposibil sa obtii o vena si pacientul este in criza
epileptica), fara dilutie. Daca administram iv, trebuie administrat lent, ca sa reducem
riscul de apnee. Daca apare apnea, ventilam pacientul pe masca si balon, pana incepe sa
respire singur. Irita vena si pot produce tromboflebita, iar administrat im este dureroasa
si gradul de absorbtie este imprevizibil.
Nu se amesteca cu alte medicamente si nu se adauga solutiilor perfuzabile!
15. DIGOXIN
Incetineste conducerea din atrii in ventriculi si are effect inotrop pozitiv (inima se va
contracta cu o forta mai mare).
Se administreaza la pacientii cu fibrilatie atriala cu AV rapida asociat cu insufucuenta
cardiac.
Se dilueaza in 20 ml de ser fiziologic, din care 10 ml se administreaza in bolus, a 2.-a 10
ml se adminitreaza peste 30 minute tot bolus.
16. DOPAMINA
In doze mici cauzeaza vasodilatatie renala, mezenterica, coronariana si intracerebrala
In doze intermediare are efect inotrop pozitiv
In doze mari are efect de vasoconstrictie periferica, crescand astfel TA
Nu trebuie administrata pe aceeasi linie cu substante alcaline. (bicarbonat de Na)
• Doza renala: 0,5-5 microg/kg/min
• Doza medie: 5-15 microg/kg/min
• Doza mare: peste 15 microg/kg/min
• Se dizolva in SF in seringa de 50 ml si se pune in injectomat
• 1 fiola de dopamina contine 50 mg
• Daca se extravazeaza, poate aparea necroza tesuturilor.

DOBUTAMINA 250 mg/ 50 ml (1 fiolă Dobutamină = 50 ml)

DOPAMINA 250 mg/ 50 ml (5 fiole de Dopamină = 50 ml)
Greut 1 2 5 10 15 20
atea în kg µg/kg/min µg/kg/min µg/kg/min µg/kg/min µg/kg/min µg/kg/min

1 kg 0,01 0,024 0,06 0,12 0,18 0,24

5 kg 0,06 0,12 0,3 0,6 0,9 1,2

10 kg 0,12 0,24 0,6 1,2 1,8 2,4

20 kg 0,24 0,48 1,2 2,4 3,6 4,8

30 kg 0,36 0,72 1,8 3,6 5,4 7,2

 40 kg 0,48 0,96 2,4 4,8 7,2 9,6

50 kg 0,6 1,2 3 6 9 12

60 kg 0,72 1,44 3,6 7,2 10,8 14,4

70 kg 0,84 1,68 4,2 8,4 12,6 16,8

80 kg 0,96 1,92 4,8 9,6 14,4 19,2

90 kg 1,08 2,16 5,4 10,8 16,2 21,6

100 kg 1,2 2,4 6 12 18 24

Ca să facem economie: 

1fiolă Dopamină 10 ml (50 mg) + 40 ml NaCl 0,9%

Calcul de exemplu:
Pacient de 80 kg
Vrem să meargă perfuzia cu 5 µg/kg/min
Avem la dispoziție diluția de 50 mg/50 ml (în seringa de 50 ml în injectomat).

Vrem să aflăm cu ce viteză (cu câți ml/h) să meargă perfuzia.

5 µg/kg/min x 80 kg = 400 µg/min

400 µg/min x 60 minute = 24000 µg/h = 24 mg/h
1 ml din seringa noastră de 50 ml conține 1 mg de Dopamină
Atunci: 24 ml = 24 mg
Înseamnă că viteza cu care vrem să meargă perfuzia o să fie de 24 ml/h.

Inca un exemplu:

• Daca vreau sa cresc inotropismul cardiac de ex. (doresc o doza de 10 microg/kg/min)

• Se dizolva 2 fiole de dopamina in 50 ml SF (=100 mg dopamina in 50 ml SF)

• Am un pacient de 80 kg

• 10 microg X 80 kg X 60 min = 48000 microg/h = 48 mg/h

• In 50 ml SF am 100 mg de dopamina

• In ? ml de SF o sa am 48 mg de dopamina
• = 50X48/100 = 24 ml/h →cifra care trebuie setat in injectomat

17. EFEDRINA 50 mg/ml

Este indicat in astm bronşic (prevenirea bronhospasmului); hipotensiune arterială,
combaterea hipotensiunii arteriale în decursul rahianesteziei iv, in caz de laringita la
copii in aerosol.
Are efect tahicardizant, proaritmic, atentie la copii cu boli cardiace!
Doza: 5 mg iv lent, repetat in 3-4 minute, pana la efectul dorit, maxim 30 mg. Pentru
nebulizare la copii:
18. ENAP
Aceeasi ca la captopril, doar ca debutul efectului este mai tarziu si durata de actiune
este mai lunga.
Se administreaza iv direct in bolus, fara dilutie.
19. ERGOMET 0,2 mg/ml
Indicatii: profilaxia si controlul hemoragiilor post-partum, involutie uterine imperfect,
retentive de lohii, hemoragii in cursul operatiilor cezariene, metroragii post-abortum,
meno- si metroragii grave.
Doze: 0,2-0,4 mg im fara dilutie, 0,1-0,2 mg iv lent. La nevioe se poate repeat dupa o
ora.
Reactii adverse: greata, voma, dureri pelviene, HTA trecatoare.
Injenctia iv rapida (in mai putin de 1 minut) poate provoca HTA brusca (chiar AVC),
parestezii, ameteli, cefalee, tinnitus, palpitatii, dureri precordiale, dispnee, transpiratii,
rareori eruptii cutanate.
20. ESMERON (rocuroniu)
Este un relaxant muscular, ce se administreaza la inductie inainte de IOT.
Indicat, cand Lystenon este contraindicat J
Are efect pentru 30-45 minute (mediu).
Doza pentru IOT (mg/kgc) 0,6-1,2 mg/kg, pentru injectomat 6-10 mg/kg/min.
21. FENTANYL
Analgezie pre- si post-operator.
Inductie si mentinere - in special la bolnavii cardiaci/ politraumatizati - anestezie
analgezica.
Fentanyl 50- 150 mg/ kgc iv
Sulfentanyl inductie mai rapida, revenire mai rapida
Doze mici 1- 3 mg/kgc iv cu 1-3’ inaintea intubatiei, reduc TA si frecventei cardiace ca
raspuns la laringoscopie si IOT.
Administrarea de Fentanyl inaintea procedurilor durereoase intraoperatorii, reduce
necesarul de opioide post-operator.
 Este un analgezic major opioid, cu debut de actiune rapida si durata mai scurta ca
morfina.
Doza: 0,5-3 microg/kg pentru IOT, 1-2 microg/kg/h pentru sedare continua in
injectomat.
Se administreaza iv bolus, fara dilutie.
22. FUROSEMID 20 mg/2 ml.
Este un diuretic de ansa. Elimina apa impreuna cu Na si K.
Nu se administreaza in caz de pacientii dializati, colica renala.
Indicat in caz de insuficienta cardiaca, stari edematoase (ciroza hepatica, EPA, edem
cerebral etc).
Se administreaza in functie de TA.
Debut de actiune mai lenta: in 30-60 minute.
23. GLUCONAT DE CA
Nu trebuie diluat. Se administreaza iv lent, cu monitorizare cardiaca continua (poate sa
apare aritmii cardiace).
Nu se administreaza pe aceeasi linie venoasa cu bicarbonat de Na sau adrenalina,
dopamina, noradrenalina!
Se administreaza in caz de hiperpotasemie severa sau in aritmii grave (TV cu puls,
torsada varfurilor) ca stabilizant de membrana miocardica.
24. HIDROCORTIZON, SOLU-MEDROL
Este un antiinflamator puternic.
Indicatii: reactii alergice (200 mg), soc anafilactic (500 mg), infectii grave, pneumonie de
aspiratie.
Nu se administreaza in caz de suspiciune de IMA (creste zona de infarct).
Reactii adverse: hiperglicemie, HTA.
Se dizolva in ser sau solutia pregatita pentru el.
Se poate adminstra im sau iv. (noi pe salvare preferam calea iv).
Solu-Medrol: in boli grave 30 mg/kg iv timp de 10-20 min. Se poate repeat la 3-6 ore.
25. LYSTENON fiola 100 mg/5 ml
Intrerup transmiterea impulsului nervos la nivelul jonctiunii neuromusculare.
Principalele indicatii: facilitarea IOT si a VM, conditii optime pentru chirurgie.
NU au efect analgezic/ anestezic!
Evaluarea blocadei neuromusculare realizate Þ monitorizarea raspunsului mechanic.
Miorelaxantul este ales de catre medic in functie de:
rapiditatea debutului actiunii
durata de actiune
calea de eliminare
efctele adverse.
 NU de dilueaza, se administreaza iv bolus.
Doza pentru IOT: 0,5 -1,5 mg/kg
Produce hiperpotasemie si cresterea presiunii intracraniene → contraindicat in TCC grav
sau politraumatisme majore, arsuri, sindroame de strivire, stari comatoase din AVC.
Paralizie in 30”-60”
Durata efectului 5’-10’
Produce fasciculatii musculare.
Efecte secundare: disritmii: bradicardie sinusala, ritm jonctional, oprire sinusala, mialgii,
mioglobinurie, presiunea intracraniana, presiunea intragastrica, presiunea intraoculara,
trismus, reactie alergica.
26. METOCLOPRAMID
Este indicat si in tratamentul sughitului 10-20 mg de 4x/zit imp de 7 zile.
Nu se administreaza in caz de HDS si epilepsie, copii sub 2 ani.
La copii doza este de 2,5-5 mg iv bolus, fara diluare.
Nu se injecteaza in flaconul de perfuzie!
Reactii adverse: somnolent, nervozitate, oboseala, cefalee, ameteala, anxietate, diaree,
sindrom extrapiramidal (se trateaza cu diazepam), iritatii locale.
27. MIDAZOLAM
Efecte: sedativ, calmant, amnezie anterograda, anticonvulsivant, miorelaxant, depresie
ventilatorie si cardiaca minima, reduce fluxul sanguin si consumul de oxigen la nivel
cerebral; deprima moderat respiratia, efect mai accentuat la cei cu sdr. obstructiv.
Administrarea rapida iv poate produce apnee tranzitorie. Administrat in PEV
(injectomat) sau de doze repetate poate determina prelungirea efectului sedativ,
amnestic si mai rar pe cel deprimant respirator, efect contracarat prin administrare de
Flumazemil 0,2 mg la 60 de sec. Pana la doza totala de 1mg. Durata de actiune este
scurta 20 de minute.
Nu produce reactii alergice.
Doza pentru inductie (IOT): 0,5-2 mg/kg iv bolus.
Doza pentru sedare continua (injectomat): 1-2 mg/kg/h.
Scade usor TA.
Se dilueaza conform indicatiei medicului in ser fiziologic.
Antagonist: Flumazenil.
28. MORFINA 20 mg/2 ml
Este un analgezic opioid major.
Efecte SNC: – chiar in doze mari nu produc neaparat stare de inconstienta, mai ales la
tineri
– la pacientii cu TCC pot PIC
– mioza
 – greturi, varsaturi !! D au efect antiemetic
ap. resp: – deprima rapid si prelungit respiratia, Pco2,, ¯ responsivitatea centrului
respirator la CO2
–“ stiff chest” sdrÞ hipoxemie+ hipoventilatie
ap. c-v: – hTA ortostatica/ hipovolemici
– ¯ frecventa cardiaca prin stimularea centrului bulbar al vagului
– nu sensibilizeaza cordul la actiunea catecolaminelor
– Morfina, dar nu si Fentanylul si Sulfentanylul , elibereaza histamina, mai ales
cand este injectata rapid
• muschi: – “stiff chest “ sdr.
– spasm biliarÞ presiunea in caile bilare
– spasmul sfincterului Oddi
– tonusul sfincterului urinarÞ retentie urinara
– ¯ activitatea peristaltica si tonusul sfincterian, intirziind evacuarea gastrica si
intestinala
– ¯ tonusul si inensitatea contractiilor uterineÞ prelungirea travaliului
Doza: 0,1 mg/kg iv se dilueaza pana la 20 ml in ser fiziologic.
10 mg im pentru bacientii oncologici (nu se dilueaza!).
Analgezic de ales in caz de IMA.
29. NIFEDIPIN RETARD
Se administreaza in caz de HTA, care nu raspunde la Captopil, etc.
Este un Ca-blocant, Nu se administreaza daca pacientul acasa a luat deja alt Ca-blocant
(amlodipina) sau beta-blocant (metoprolol de ex.).
Doza este de 10-20 mg.
30. NITROGLICERINA 10 ml/10 ml
Este un vasodilatator sistemic (se dilata atat venele cat si arterele), astfel la inima ajunge
o cantitate de sange mai mica (edem pulmonar!).
Fiola se dizolva in 50 ml SF si se porneste in injectomat in functie de TA.
Dupa pornirea perfuziei, TA se masoara in fiecare 3-5 minute.
Ritmul perfuziei trebuie scazut treptat, nu trebuie intrerupt brusc (efect de rebound =
TA va creste la valori foarte mari).
NU se administreaza in caz de IMA inferior (supradenivelare de ST in derivatiile III si
aVF)! TA va scadea brusc, pacientul poate sa intre in SCR.
31. NORADRENALINA
Este un vasopressor puternic (creste TA). Ca efect secundar tahicardizeaza.
Doza initiala: 2 microg/min, maxima 12 microg/min. Se dilueaza in ser fiziologic.
NU se administreaza pe aceasi linie cu bicarbonat de Na, la fel si adrenalina.
Rata trebuie ajustata cu 1-2 microg/min la 3-5 minute, dupa necesitati (in functie de TA).
32. NO-SPA
Indicatii: infectii urinare, ulcer gastric, gastro-enterocolita, constipatie, sdr de intestine
iritabil, meteorism, pancreatita, dismenoree, iminenta de avort.
Se dilueaza in ser fiziologic.
Reactii adverse: ameteli, hipotensiune ortostatica dupa administrare iv.
Administrati in perfuzie!
33. PANTOPRAZOL
Este un inhibitor de pompa de protoni.
Se administreaza in caz de dureri abdominal de origine gastric (ulcer, gastrita, HDS).
In caz de HDS de etiologie varicoasa, se administreaza 2 fiole iv direct in bolus.
Se dilueaza in ser fiziologic.
34. PARACETAMOL
Se administreaza in caz de febra si in dureri usoare si medii.
Se poate asocial Tramadolul (injectat direct in flaconul de paracetamol) in caz de dureri
mari (colica renala de ex.).
Nu administrati in boli hepatice grave.
La adult, se administreaza un flacon intreg in bolus (1 g).
La copii, doza este de 60 mg/kg.
35. PROPOFOL
SNC: – hipnotic - NU este analgetic
– dozele subanestezice au efect sedativ, amnezic
– la revenire din anestezieÞ excitatie
– halucinatii, opistotonus
– ¯ PIC la pacientii cu PIC N/
– ¯ consumul de oxigen la nivelul creierului
ocular: – ¯ presiunea intraoculara
– riscul de apnee este mai mare la injectare rapida sau in cazul asocierii cu
opioide
– adm. in perfuzieÞ frecv. resp.
ap. c-v: – ¯ mult TA,¯ Dc, frecventa cardiaca fiind putin modificata.
– Are si efect antiemetic!
Mentinere – 0,1- 0,2 mg/kgc/min iv+ opioid (injectomat: 500 mg/50 ml fara dilutie).
– Aparitia HTA, tahicardie, diaforeza necesita suplimentarea dozei de
Propofol fie prin cresterea ratei de infuziei, fie prin administrarea unui bolus iv de 25-50
mg.
– este superior Midazolamului.
Inconstienta apare in < 30” dupa administrare, trezire in 4-8’( mai rapida si mai
completa decat dupa orice alt anestezic iv, cu efecte reziduale minime la nivelul SNC).
36. TRAMADOL
In caz de dureri de intensitate medie si severa.
Este un derivate opioidic.
Diluati in ser fiziologic. Injectati fiola intr-un flacon de ser sau in paracetamol pentru a
evita reactiile adverse (ameteli, greturi, hipotensiune ortostatica, etc.).
37. VENTOLIN
Este un bronhodilatator, beta-agonist.
Nu se administreaza la cei care iau beta-blocant (risc de aritmie).
Doza este de 5 mg (1 ml) diluat in 2 ml ser fiziologic in aerosol. Se poate repeat dupa 20
minute. La copii 2,5 m (0,5 ml) diluat in 2 ml ser in aerosol.
Efect advers: hipopotasemie.
38. VITAMINA B1 – tiamina
Se administreaza la pacientii cu intoxicatie etanolica, injectat in flaconul de G 5%.
39. VITAMINA B6 – piridoxina
Indicatii: la fel ca la vitamina B1. Se mai adminnistreaza si la pacientii cu tratament
pentru tbc.
40. VOLUVEN
Solutie macromoleculara. Se administreaza la pacientii hipovolemici, dupa hidratare cu
solutii saline, cel putin 1 L.
Nu se administreaza la pacientii cu boli renale, pacienti cu boli grave, infectii severe, sdr
de hiperteniune intracraniana.
41. XILINA 100 mg/10 ml
Este un anestezic local si un antiaritmic cardiac.
Se administreaza fara diluare in aritmii cardiace ventriculare (TV cu puls de ex.) sau in
resuscitare in loc de amiodarona 100 mg iv.
Se administreaza inainte de inductie pentru intubatie la pacientii cu hipertensiune
intracraniana (avc, TCC grav). Doza este de 1 mg/kg.