SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE, IAI

Ventilaia Non-Invaziv

Cum alegem interfaa? Cum alegem

setrile aparatului?
Dr. Oana-Cristina Melinte, Pneumologie, anul III
Dr. Aurelia Mrza, Pneumologie, anul III
Dr. Andrei Luca, Pneumologie, anul II
Prof. Dr. Traian Mihescu
Interfaa...

- Asigur conexiunea ntre aparatul de VNI i pacient

-Alegerea interfaei corespunztoare asigur reuita VNI

- Practic: se refer la masc

- n funcie de: echipamentele disponibile, caracteristicile pacientului,

criterii de siguran, consideraii clinice
Tipuri de mti
Setri Tehnic Legate de pacient Altele
- Tipul insufieei respiratorii - Disponibilitate -Vrsta - Sigurana
Acut Vrstur
Valva anti-axfixie
Cronic

- Locaia administrrii VNI - Tipul de circuit - Anatomia feei - Expeiena echipei

ATI/UPU/recuperare Vented
Intervenii chirurgicale
postoperatorie Non-vented recente
Departamentul de Prezena protezei
Pneumologie sau de Medicin Funcia motorie
Intern

- Durata estimat a necesitii - Ventilatorul - Interfa - Boli cu transmitere

VNI folosit aerogen
Pe termen scurt Pierderi Tuberculoza
Pe termen lung Setri - Patologii cutanate Gripa

- Claustrofobie - Accesorii

- Respir pe gur

-Mncat/vorbit

- Expectoraie
Interfaa...
Pot fi folosite toate tipurile de mti

Nu exist tipul ideal de masc

Studiile efectuate nu indic un singur tip de masc ce ar

trebui utilizat, innd cont de toleran i eficacitate

Fiecare tip de masc are o serie de avantaje i dezavantaje

Atenie! nainte de a ncepe VNI trebuie identificat metoda

prin care va fi eliminat CO2
Interfaa...
Difer alegerea mtii la cazurile cu IRA vs IRC

Permanent trebuie s avem n vedere potenialele

complicaii

Cele mai rapide rezultate: mti care acoper i nasul i

gura

Pe termen lung, cel mai bine tolerate sunt mtile nazale

Cauzele ineficienei VNI

Dac o anumit interfa s-a dovedit ineficient, poate fi

ncercat alt metod, fr a ntrzia momentul IOT
 Cum setm aparatul?
nainte de aplicarea VNI - necesar gazometrie arterial

Exist indicaie de iniiere? A. Exacerbarea BPOC

Parametrii urmrii: PaO2, PaCO2, SpO2
Efectele VNI: dup 2 ore
Pentru IR hipercapnic:
PH<7,35, PaCO2>45 mmHg
VNI i FR>24 rpm
Pentru IR hipoxemic:
PaO2/FiO2<200 i FR > 35
Edemul pulmonar acut
Sindrom de obezitate
hipoventilaie
Pacienii
imunocompromii
B. Deformarea cutiei
toracice
Bolile neuromusculare
IR postoperatorie
 IPAP:
Setrile iniiale - Dac pacientul solicit
mai mult aer
Mod de ventilaie: S/T - Pentru a ajunge la
volumul int (8ml/kg g
ideal)
EPAP = 4-10 cm H2O - Dac PaCO2 NU SCADE

IPAP = EPAP + 8-10 cm H2O

EPAP:
FR = 10 - 12 resp/min - Dac apar fenomene de
apnee n somn
- Dac oxigenarea este
inadecvat

Adugm O2:
- Dac SpO2 se menine sub
90% doar cu VNI
Monitorizare
funcii vitale, FR
activitatea musculaturii accesorii
pierderile de aer
confortul pacientului
pulsoximetria
gazometria arterial

Dac nu exist nicio ameliorare dup 2-3

ore, trebuie luat n calcul varianta
ventilaiei mecanice.
Bibliografie