Magda BDESCU

Manuela CIOCOIU

FIZIOPATOLOGIE
SPECIALA

COAUTORI: Mihaela Chicu

Laureniu Bdescu
Codrua Fratu

Iai, 2003

Magda BDESCU

Manuela CIOCOIU

FIZIOPATOLOGIE
SPECIALA

COAUTORI: Mihaela Chicu

Laureniu Bdescu
Codrua Fratu

Iai, 2003

Refereni tiinifici:
Prof. Dr. Adrian COSOVANU
Prof. Dr. Jean HURJUI
Prof. Dr. Silvia MTSARU

Coperta: Laureniu Bdescu

dup o imagine de microscopie optic obinut de
D-na Dr. Doina GEORGESCU, medic primar hematologie

CUPRINS
PREFA ........................................................................................... 9
1. FIZIOPATOLOGIA SISTEMULUI RESPIRATOR .......................... 11
M. Bdescu, M. Ciocoiu

Reglarea respiraiei..................................................... 11
Alte funcii ale pulmonului ........................................... 14
Mecanismele de protecie ale aparatului respirator .... 15
INSUFICIENA RESPIRATORIE ........................................... 17
Hipoxia hipoxic .......................................................... 18
Hipoxia respiratorie ..................................................... 19
Hipoventilaia alveolar ................................... 19
Tulburarea raportului ventilaie/perfuzie .......... 24
Tulburri de difuzie alveolo-capilar................ 25
Contaminare venoas a sngelui arterial........ 28
Hipoxia de transport.................................................... 28
Hipoxia histotoxic ...................................................... 29
DISPNEEA.............................................................................. 29
CIANOZA ................................................................................ 33
Hipoxia ........................................................................ 36
Forme particulare de insuficien respiratorie............. 37
EDEMUL PULMONAR ACUT ................................................. 39
Patogenia EPA............................................................ 40
Etapele EPA................................................................ 41
ASTMUL BRONIC ................................................................ 42
Patogenez ................................................................. 43
BRONITA CRONIC ............................................................ 49
EMFIZEMUL PULMONAR...................................................... 50
PATOLOGIA PLEUREI........................................................... 53
PNEUMOTORAXUL ............................................................... 57
TESTE DE AUTOEVALUARE ................................................ 59
2. ELEMENTE DE FIZIOPATOLOGIE CARDIO-VASCULAR ........ 69
M. Bdescu, M.Ciocoiu, C. Fratu

FIZIOPATOLOGIA HOMEOSTAZIEI TENSIONALE .............. 69

Fiziopatologia hipertensiunii arteriale.......................... 72
Patogenia HTA eseniale................................. 75
Patogenia HTA secundar renal ................... 83
Patogenia HTA endocrine ............................... 84
Remodelarea vascular n HTA ...................... 86
Fiziopatologia hipotensiunii arteriale ........................... 89

Hipotensiunile eseniale .................................. 89

Hipotensiunile secundare ................................ 90
FIZIOPATOLOGIA CARDIOPATIEI ISCHEMICE................... 95
Bazele fiziopatologice ale diagnosticului..................... 96
Etiopatogeneza ischemiei miocardice......................... 100
INFARCTUL MIOCARDIC ACUT ........................................... 109
ETIOPATOGENIA TULBURRILOR DE RITM ...................... 122
FIZIOPATOLOGIA INSUFICIENEI CARDIACE.................... 125
Substratul morfofuncional al IC .................................. 125
Insuficiena cardiac ................................................... 132
Performana cardiac.................................................. 133
Rezervele cardiace ..................................................... 135
Cauzele IC .................................................................. 140
Mecanismele de producere ale IC .............................. 141
Forme clinice de IC ..................................................... 142
Actualiti n producerea IC......................................... 151
TESTE DE AUTOEVALUARE ................................................ 160
3. ELEMENTE DE FIZIOPATOLOGIE DIGESTIV........................... 173
M. Bdescu, M. Ciocoiu

Reglarea activitii digestive ................................................... 173

FIZIOPATOLOGIA DIGESTIEI BUCALE ................................ 176
Tulburri senzitivo-saenzoriale ................................... 176
Tulburri ale funciei motorii ........................................ 176
Fiziopatologia secreiei salivare .................................. 177
FIZIOPATOLOGIA SEGMENTULUI ESOFAGIAN ................. 179
Tulburri senzitivo-senzoriale ..................................... 179
Tulburri ale motilitii esofagiene............................... 180
Modificri anatomice esofagiene................................. 181
FIZIOPATOLOGIA FUNCIEI GASTRICE ............................. 183
Alterarea motilitii gastrice ......................................... 183
Diareea............................................................ 184
Constipaia ...................................................... 184
Vrstura......................................................... 185
Fiziopatologia secreiei gastrice .................................. 187
Gastritele..................................................................... 191
Boala ulceroas .......................................................... 195
Etiopatogenia ulcerului duodenal .................... 197
Etiopatogenia ulcerului gastric ........................ 199
FIZIOPATOLOGIA DIGESTIEI INTESTINALE ....................... 200
Fiziopatologia motilitii intestinale.............................. 201
Fizipatologia secreiei intestinale ................................ 201
Fiziopatologia absorbiei ............................................. 202

Malabsorbia................................................................ 203
FIZIOPATOLOGIA PANCRESULUI EXOCRIN ...................... 209
M. Chicu
Etiopatogenia pancreatitei acute ......................................... 210
Etiopatogenia pancreatitei cronice ...................................... 212

FIZIOPATOLOGIA INSUFICIENEI HEPATICE .................... 214

Ciroza hepatic ........................................................... 217
Insuficiena hepatic ................................................... 225
TESTE DE AUTOEVALUARE ................................................ 236
4. FIZIOPATOLOGIA ECHILIBRULUI LEUCOCITAR ...................... 246
M. Bdescu, L. Bdescu

SERIA GRANULOCITAR ..................................................... 247

Neutrofilele .................................................................. 250
Eozinofilele.................................................................. 254
Bazofilele..................................................................... 255
SERIA AGRANULOCITAR................................................... 256
Monocitele................................................................... 256
Limfocitele ................................................................... 259
IMUNOTOLERANA I BOLILE AUTOIMUNE ...................... 269
STRILE IMUNODEFICIENTE............................................... 272
LEUCOZELE........................................................................... 273
REACIILE DE HIPERSENSIBILITATE ................................. 278
Reacia de tip I ............................................................ 278
Reacia de tip II ........................................................... 280
Reacia de tip III .......................................................... 282
Reacia de tip IV.......................................................... 283
TESTE DE AUTOEVALUARE ................................................ 285
5. FIZIOPATOLOGIA ECHILIBRULUI ERITROCITAR ..................... 292
M. Bdescu, M. Ciocoiu, C. Fratu

ANEMIILE ............................................................................... 294

Anemii aplazice ........................................................... 297
Anemiile megaloblastice ............................................. 299
Anemiile hipocrome..................................................... 304
Anemiile hemolitice ..................................................... 308
Anemii hemolitice intracorpusculare................ 309
Anemiile hemolitice extracorpusculare............ 316
Anemia posthemoragic acut.................................... 321
POLIGLOBULII ....................................................................... 323
Poliglibuliile simptomatice ........................................... 323
Policitemia esenial ................................................... 324
TESTE DE AUTOEVALUARE ................................................ 326

6. FIZIOPATOLOGIA ECHILIBRULUI FLUIDO-COAGULANT ........ 334

M. Bdescu, M. Ciocoiu, L. Bdescu

HEMOSTAZA PRIMAR ........................................................ 335

Mecanismul vascular................................................... 335
Mecanismul plachetar ................................................. 336
COAGULAREA PLASMATIC ............................................... 341
FIBRINOLIZA.......................................................................... 350
TULBURRILE HEMOSTAZEI I COAGULRII ................... 352
Sindroame hemoragice de origine vascular.............. 352
Sindroame hemoragice de origine trombocitar ......... 355
COAGULOPATII ..................................................................... 365
Stri de hipocoagulabilitate ......................................... 365
Stri de hipercogulabilitate.......................................... 377
TESTE DE AUTOEVALUARE ................................................ 378
7. ELEMENTE DE FIZIOPATOLOGIE RENAL ............................... 384
M. Ciocoiu, M. Bdescu

TULBURRILE FILTRRII GLOMERULARE......................... 387

Tulburrile cantitative ale filtrrii glomerulare.............. 387
Tulburrile calitative ale filtrrii glomerulare................ 389
TULBURRILE FUNCIEI TUBULARE ................................. 393
Afectarea tubilor contori proximali.............................. 393
Afectarea tubilor contori distali ................................... 394
FIZIOPATOLOGIA SINDROMULUI NEFROTIC..................... 395
FIZIOPATOLOGIA SINDROMULUI NEFRITIC ...................... 400
M. Chicu

INSUFICIENA RENAL ACUT .......................................... 402

Etiologia insuficienei renale acute.............................. 402
Patogenia insuficienei renale acute ........................... 404
Evoluia insuficienei renale acute............................... 412
INSUFICIENA RENAL CRONIC ...................................... 417
Etiologia insuficienei renale cronice ........................... 417
Patogenia insuficienei renale cronice......................... 418
Fiziopatologia marilor sindroame ale IRC ................... 420
Sindromul urinar .............................................. 420
Sindromul de retenie azotat ......................... 422
Tulburrile hidroelectrolitice i acidobazice..... 424
Sindromul anemic............................................ 426
Sindromul hipertensiv...................................... 426
Sindromul uremic ............................................ 427
TESTE DE AUTOEVALUARE ................................................ 431
RSPUNSURI TESTE ....................................................................... 438
BIBLIOGRAFIE SELECTIV............................................................. 441