Student : Cozma Bogdan Seria : A Grupa : 1 Prof. Dr.

: Cristina Gavrilovici

Un cuplu cstorit, cunoscut cu probleme de fertilitate, a apelat la fertilizare in vitro, n dorina de a avea un copil. n acest sens au fost prelevate chirurgical mai multe ovule, care au fost ulterior fertilizate ntr-un vas Petri cu spermatozoizii partenerului, urmnd ca unul din embrionii produi s fie implantai n uterul viitoarei mame. Embrionii supranumerari ar urma s fie congelai i pstrai pentru utilizri viitoare. La scurt timp de la realizarea fertilizrii in vitro, femeia a constatat c era nsrcinat (sarcina fiind dobndit ...natural). Ca urmare cuplul a hotrt ca pentru moment toi embrionii s fie congelai pentru viitor. Dup naterea copilului, cuplul s-a desprit. Mama a dorit ca embrionii s fie distrui, pentru c nu dorea s mai fie mama acelor embrioni i nici ca ADN-ul su s fie folosit n alte scopuri sau de alte persoane. Tatl a dorit ca embrionii s fie pstrai i eventual s fie implantai la o alt femeie, sau s fie donai unui cuplu fr copii. Ce soluie oferii, cui dai ctig de cauz? Identificai problemele etice din acest caz, pronunai-v asupra acceptabilitii fertilizrii in vitro, abordai aspectele etice legate de embrionii supranumerari. Cnd ncepe viaa? Care este legtura (dac vedei vreuna) ntre sanctitatea vieii i libertatea procreaiei?

Orgoliul si puterea depasesc ratiunea.. Medicina, atat in toata lumea cat si in Romania, a fost intotdeauna ca o lupta pentru suprematie, o lupta pentru cunostiinta si pentru dezvoltare ; o lupta in care cei activi in batalia pentru cunostiinte superioare au fost dintotdeauna medicii iar cei ce au avut intotdeauna de castigat au fost pacientii. O practica si o experienta de o viata (cea a medicului) pentru o alta viata (cea a pacientului). Intr-o lume in care fiecare om modern isi doreste un statut social cat mai inalt, medicul este cel care, cu adevarat, isi doreste sa fie rasplatit prin recunostiinta. In multe circumstante, medicul este cel care trebuie sa se confrunte cu greutatile juridice, morale si sociale ale unui pacient, pentru ca pe patul de spital, in ochii pacientului, medicul este la fel de important ca si familia iar vorbele sale sunt sfinte (in majoritatea cazurilor). O problema majora cu care se confrunta un medic este cea in care pacientul si familia pacientului au idei si pareri opuse unul fata de celalalt. Daca omul, pe patul de moarte, conectat la aparate, doreste sa traiasca iar familia cere medicului sa il deconecteze pentru a il scapa de chinul bolii sau a batranetii, de acest stadiu grav al vietii in care a ajuns, medicul ce trebuie sa faca in acest caz? Parerile sunt impartite, dar ca medic, cred ca as face tot posibilul sa explic familiei de ce sunt nevoit sa il las conectat, in viata. Cu atat mai mult daca pacientul nu si-a dat consimtamantul. Daca intradevar familia insista, pur si simplu voi raspunde drept si le voi spune ca datoria mea este sa le redau viata oamenilor si nu sa le-o iau. Dorinta pacientului de a trai imi da puterea necesara. Cnd ncepe viaa? O intrebare pe cat de simpla, la fel de grea si cu raspunsuri inca multiple si incomplete. Cand incepe viata? Viata, dupa parerea unor oameni de stiinta incepe odata cu crearea primelor conexiuni neuronale. Viata, metaforic vorbind, poate incepe odata cu maturizarea psihica a unui individ. Viata poate incepe odata cu nasterea. Viata poate incepe odata cu formarea primei celule a organismului respectiv. Dar cand incepe intradevar viata? Este o intrebare foarte complexa, complexitate data nu din cauza lipsei de termeni stiintifici, ci din cauza parerilor impartite. Oricare raspuns ar putea fi aparent adevarat, dar cum se poate dovedi? Viata pentru un om reprezinta totul. Inteligenta, fizicul, reactiile, emotiile etc. Pentru un om, in acest caz, o celula nu poate reprezenta o forma de viata concreta. Pentru alt om, o celula poate reprezenta o forma de viata prin componentele sale. Materialul genetic al celulei controleaza toata celula asa cum creierul uman controleaza tot corpul uman. Dar corpul uman este format din miliarde de celule fiecare avand materialul sau genetic ce controleaza celula respectiva. Astfel se poate spune ca omul de fapt este format din miliarde de vieti, fiecare celula avand metabolismul propriu asa cum omul isi are si el metabolismul propriu?

Dar cand incepe viata omului? Cand se formeaza prima celula a acestuia? Sau cand se formeaza primele conexiuni dintre sistemele acestuia? Biserica din Vatican afirma ca fiecarei fiine umane, de la concepere pana la moartea naturala, trebuie sa-i fie recunoscuta demnitatea de persoana. In cazul prezentat, embrionii congelati reprezinta o forma de viata. Copii. Copiii cuplului respectiv. Daca parintii se despart, se hotaraste in instanta custodia copiilor. Dar in acest caz embrionii nu pot fi vazuti in acest context, ci ca niste forme de viata in devenire iar parintii hotarasc cum e mai bine si daca au puterea necesara sa le ofere o viata buna. Medicul se confrunta cu o situatie foarte dificila deoarece ambii parinti au drepturi egale asupra embrionilor. Singura lui posibilitate este sa isi exprime parerile din punct de vedere medical, sa le ofere parintilor cat mai multe date si statistici. Daca as fi in locul medicului, as sta de vorba cu fiecare parinte separat despre problemele si motivele fiecaruia de a renunta sau a nu renunta la embrioni. Nu ar trebui sa cer explicatii prea vaste deoarece fiecare om are dreptul sa aiba motivele sale ; doar incerc sa obtin informatii care m-ar ajuta la intelegerea pacientului mai bine. Cu cat inteleg mai bine pacientul cu atat pot sa fiu mai mult langa el (emotional si profesional). Apoi as sta de vorba cu ambii parinti in acelasi timp. Astfel, dupa ce mi-a prezentat fiecare motivele si deciziile lui, a venit timpul meu sa imi exprim opinia asupra acestui caz. Nu cred ca este usor sa le explici unor parinti cum e mai bine sa procedeze ori cum sa isi creasca proprii copii. Parintii pot fi adesea ofensati de remarcile medicului, indiferent daca acesta are intotdeauna o viziune pozitiva asupra lucrurilor. In cazul de fata, le-as oferi parintilor date despre cazurile asemanatoare existente si le-as prezenta statistic care e raportul dintre cuplurile fertile si embrionii congelati existenti in tara si in toata lumea (medicul datoreaza pacientilor sai loialitate deplina si toate resursele stiintei sale1). Important pentru ei ar fi si parerile bisericii mondiale in legatura cu embrionii congelati. Probabil m-as ghida dupa faptul ca multe cupluri fertile ar putea beneficia de acesti embrioni, astfel ajutand la crearea unei vieti in adevaratul sens al cuvantului dar as ajuta si cuplul respectiv ; un ajutor, dupa parerea mea, substantial pentru viitorul lor (medicul va trebui sa aiba permanent in gand obligatia de a pastra viata omului 2). Prin aceasta metoda, de congelare a embrionilor, se rezolva o problema care inseamna o mare suferinta si o mare nerealizare pentru multe familii: problema sterilitatii. Se stie ca 10-12% din cupluri sunt in imposibilitate de a avea un copil. Astfel se poate intampla ca un copil sa aiba trei mame: mama care a donat ovulul, mama care a oferit uterul si a purtat sarcina si mama proprietars de drept care a voit ss obtins in felul acesta un copil.

1 2

Principii de Bioetica, deontologie si drept medical, editura Omnia, iasi 1994 Principii de Bioetica, deontologie si drept medical, editura Omnia, iasi 1994

Ca parinte, nimeni nu iti poate spune ce sa faci cu copii tai, dar nici nu poti sa abuzezi de ei. Doar in acest caz, pierzi orice drept. Desigur, toate informatiile, datele, statisticile, toata teoria oferita de catre mine, medicul, pacientului, nu ocupa tot interesul acestuia. Ca femeie, ca barbat, ca mama, ca tata, fiecare gandeste in felul lui si e greu pentru fiecare sa se hotarasca in privinta unui lucru atat de complex: cum sa procedezi cu proprii tai embrioni congelati (atipic spus). Mai mult, avand in vedere ca parintii s-au despartit este cert faptul ca vor incepe sa aiba pareri diferite, neintelegeri mai multe, astfel si decizia asupra embrionilor va fi diferita. Ca un cuplu probabil ar fi hotarat ce sa faca, dar acum ca s-au despartit va fi foarte greu sa cedeze unul in fata celuilalt. Fiecare are drept egal asupra embrionilor, fiecare e pe contul lui, fiecare abuzeaza de puterea pe care o are asupra acestora. Intr-un caz mai general, fiecare profita de ce i se ofera ; uneori cand apar neintelegeri intre 2 indivizi, de regula vei abuza de statutul tau pentru a-ti impune punctul de vedere, fara sa te gandesti la consecinte. Pe scurt - Orgoliul si puterea depasesc ratiunea. Medicul ce poate sa faca? Sa ofere informatii acumulate din experienta si practica ; sa ajute si sa nu impuna presiune si mai mare asupra pacientilor. El trebuie sa inteleaga si modalitatea pacientilor de a gandi, dar si gandurile lor in acelasi timp. Dar am o intrebare. Sa presupunem ca mama are castig de cauza ca embrionii sa fie distrusi. Daca medicul se foloseste de statutul sau pentru a abuza de embrioni si se foloseste de ei, chiar daca mama si-a exprimat dorinta de a fi distrusi, ce poate pati medicul in acest caz (avand in vedere ca mama traieste cu impresia ca embrionii au fost distrusi)? Nu stiu daca decizia tatalui a fost aceasta doar pentru ca mama avea alta parere, dar s-a gandit si la alte persoane cu aceeasi problema pe care a avut-o si el, nu numai la cazul lui. Mama, fiind insarcinata acum, a uitat de suferinta care i-a creeat-o Fertilitatea in trecut si refuza sa deschida ochii in privinta altor cupluri care sufera la fel de mult. Oare da dovada de egoism? Sau poate despartirea de sotul ei a afectat-o prea tare. Este posibil ca dupa un timp in care se reface psihic sa regrete ca a vrut ca embrionii sa fie distrusi. E foarte important ca medicul sa ii precizeze acest lucru si sa o ajute sa gandeasca rational, cum e bine si pentru ceilalti, sa se puna in situatia celor care au probleme de fertilitate si sa nu lase sa intervina in decizia ei si alti factori externi (despartirea de sotul ei, faptul ca nu mai are probleme de fertilitate sa o faca sa uite de suferinta produsa). De regula cei care sufera de o boala grava cronica si isi revin, sunt foarte intelegatori cu cei care inca au boala. Acesta este posibil sa fie si cazul tatalui ; nu vrea ca embrionii sa fie distrusi pentru ca se gandeste si la binele altor familii. Ce reprezinta Fertilizarea? De fapt, ce reprezinta un embrion uman? Si in acest caz parerile sunt impartite. Unii afirma ca este un ansamblu de celule

formatoare de viata, un intreg ce nu este inca la acel stadiu in care poate fi numit om. Dar omul ce reprezinta de fapt?.. Altii afirma ca embrionul are aceleasi drepturi ca si noi, chiar daca parintii adoptivi semneaza acte de proprietate, la fel ca a unei case sau a unei proprietati. Daca putem spune un om adult.. atunci putem spune si om copil Cu toate astea, putem spune om embrion? Daca s-ar intampla ca ambii parinti sa ma lase pe mine sa hotarasc ce fac, atunci cred ca as lasa embrionii in viata pentru alte cupluri cu probleme de fertilitate.