SEMINAR – Asistența spirituală a persoanelor cu boli cronice

Confruntarea cu ideea apropierii propriei morți face ca oamenii să își revizuiască

sistemele de valori, prioritățile, opiniile, coningerile, să aibă anumite preocupări de natură
spirituală pe care unii nu le-au aut înainte. O asistentă medicală care a lucrat cu bolnavi aflați
în stadii terminale ale unor boli grave a sintetizat principalele regrete ale multora dintre
pacienții săi aflați pe patul de moarte.
1. Ce lecții de viață ne dau acești oameni?
2. Care credeți că devin prioritățile unui om care știe că se apropie de momentul marii
treceri?
3. Ce lucruri îi bucură?

Cele cinci regrete

Autor: Bronnie Ware
http://www.inspirationandchai.com/Regrets-of-the-Dying.html

Lucrez de foarte multi ani in ingrijire paliativa. Multi dintre pacientii mei erau dintre
aceia care mai aveau foarte putin de trait si care se retrageau acasa sa moara. Am fost alaturi
de ei in ultimele lor 3 pana la 12 saptamani din viata.
Oamenii se schimba si se dezvolta foarte mult atunci cand se confrunta cu propria
mortalitate. Am invatat astfel sa nu subestimez capacitatea oamenilor de schimbare si
dezvoltare. Cateva schimbari sunt insa fenomenale. Fiecare dintre ei au experimentat o
varietate de emotii, cum era de asteptat, negatii, frica, furie, remuscari, din nou negatii si in
final acceptare. Fiecare pacient si-a gasit in final pacea si linistea interioara inainte de a pleca
definitiv.
Cand au fost intrebati despre regretele pe care le au sau ce ar fi facut diferit in viata
lor, raspunsurile au convers catre aceleasi teme:
1. As fi dorit sa am curajul sa traiesc viata asa cum mi-am dorit eu si nu viata pe care
altii au asteptat-o de la mine.
Acesta este unul dintre cele mai comune regrete. Cand oamenii realizeaza ca viata lor
este pe sfarsite, se uita in urma si descopera cate vise si dorinte personale raman neimplinite.
Majoritatea oamenilor nu au atins nici macar jumatate din visele si dorintele lor si vor pleca
din aceasta viata stiind foarte bine ca a fost numai alegerea lor.
Este foarte important sa incerci sa iti implinesti cateva dintre visele pe care le ai.
Pentru ca in momentul in care iti vei pierde sanatatea va fi prea tarziu. Sanatatea aduce
libertate si majoritatea realizeaza acest lucru doar atunci cand nu o mai au.

2. As fi vrut sa nu muncesc atat de mult.

Acest regret vine de la fiecare barbat pe care l-am asistat. Barbatii pierd perioada
copilariei alaturi de copii si in compania sotiei. Femeile mentioneaza si ele acest regret, desi
majoritatea, fiind din generatii varstnice, nu erau pilonii principali de intretinere ai familiei.
Toti barbatii pe care i-am asistat au regretat enorm ca au petrecut majoritatea timpului lor
muncind.
Simplificandu-ti viata si facand alegeri constiente este posibil sa realizezi ca nu ai
nevoie de veniturile curente si de stilul de viata de care crezi ca esti dependent. Oferindu-ti
mai mult spatiu in propria viata, vei deveni mai fericit si mai deschis catre noi oportunitati,
unele care se vor potrivi mai bine cu noul stil de viata.
3. As fi vrut sa am curajul sa imi exprim convingerile.
Multi oameni isi reprima convingerile pentru a metine confortul cu ceilalti. In
consecinta ei se multumesc cu o existenta cuminte, de mijloc, si nu devin ceea ce ar fi fost
capabili sa devina. Multi dezvolta boli legate de amaraciunea si resentimentele pe care le
traiesc. Nu putem controla reactiile celorlalti. Totusi, chiar daca oamenii vor reactiona diferit
atunci cand ne vom exprima onest convingerile, relatia se va aseza pe un nivel corect si
sanatos. Iar daca acest lucru nu se va intampla, cel putin veti elimina relatiile nesanatoase din
viata voastra. In ambele cazuri sunteti castigatori.
4. As fi vrut sa pastrez legaturile cu prietenii.
De multe ori oameni nu realizeaza beneficiile pe care prieteniile adevarate si de lunga
durata le au asupra lor decat atunci cand este prea tarziu. Multi dintre ei au devenit atat de
prinsi in propriile vieti incat lasa “prieteniile de aur” sa adoarma cu anii. Sunt atat de multe
regrete despre lipsa de timp si implicare pentru intretinerea prieteniilor. In ultimele clipe de
viata toti simt lipsa prietenilor. Este deja comun ca toti cei care au o viata agitata si ocupata
sa lasa prieteniile sa adoarma. Dar cand te confrunti cu finalul vietii, detaliile materiale ale
vietii nu mai conteaza. Oamenii isi doresc sa isi lase in ordine situatiile financiare pe cat
posibil. Dar nu bani sau statutul sunt ceea ce-i preocupa cu adevarat. Ei vor sa lase lucrurile
in ordine pentru cei pe care ii iubesc cu adevarat. De multe ori insa ei sunt prea bolnavi ca sa
mai indeplineasca si aceste ultime sarcini. In final totul se rezuma la dragoste si la relatii si
este tot ce mai ramane in ultimele saptamani de viata.
5. As fi vrut sa imi permit sa fiu mai fericit.
Surpinzator, acest regret este unul comun. Foarte multi nu realizeaza decat la sfarsit
ca fericirea este o chestiune de alegere personala. Ei au ramas ancorati in tabieturi si obiceiuri
invechite. Asa numitul “confort” al familiaritatii le-a inundat propriile emotii si viata
materiala. Frica de schimbare i-a facut sa se prefaca fata de altii si fata de ei insisi ca sunt
fericiti.Dar in sufletele lor si-ar fi dorit sa rada mai mult si sa isi traiasca viata cu adevarat.
Cand esti pe patul de moarte ceea ce cred altii despre tine este departe de a mai fi o
preocupare. Cat de frumos trebuie sa fie sa poti sa te schimbi si sa fii fericit cu mult inainte
de moarte. Viata este o alegere. Este VIATA TA. Alege constient, alege intelept, alege
cinstit. Alege fericirea.

1. As fi dorit sa am curajul sa traiesc viata asa cum mi-am dorit eu si nu viata pe care
altii au asteptat-o de la mine.
2. As fi vrut sa nu muncesc atat de mult.
3. As fi vrut sa am curajul sa imi exprim convingerile.
4. As fi vrut sa pastrez legaturile cu prietenii.
5. As fi vrut sa imi permit sa fiu mai fericit.
6.
SEMINAR –
Comunicarea adevărului în îngriirea paliativă

1. Citiți romanul Oscar și Tanti Roz, de Eric-Emmanuel Schmitt, Editura Humanitas

2. Prezentați atitudinea băiețelului față de boala sa, față de moarte.
3. Ce părere are personajul principal cu privire la comunicarea veștii proaste?
4. Care este atitudinea infirmierei? Prin ce îl ajută pe copil să treacă prin ultimele
săptămâni de boală și viață?
5. Ce părere aveți despre comunicarea adevărului în situația prezentată în roman?
6. Abordând situația drept un studiu de caz, prezentați posibilul rol al asistentului
social.
 SEMINAR - Comunicarea veștilor proaste
Exerciții:
1. Un barbat de 54 ani, recent întors acasa de la spital, unde i s-au facut anumite teste.
Biletul de externare ne informeaza ca, în urma analizelor s-a constatat o forma avansata de
cancer la esofag.
Ar trebui sa i se comunice adevarul?
De ce da sau de ce nu?

2. În timp ce va gânditi la ce sa-i spuneti pacientului, fiica

acestuia va roaga sa purtati o discutie afara. Printre altele va spune: “Nu puteti sa-i spuneti
adevarul deoarece acest fapt l-ar întrista. Nu va putea face fata unei vesti rele si situatia
creata ar inrautati evolutia ulterioara a evenimentelor”.
Ar trebui sa fiți de acord?
De ce da sau de ce nu?

4. Jocuri de rol:
Comunicați vestea proastă unuia dintre următorii pacienți:
- O femeie de 36 de ani, căsătorită, fără copii, care are cancer al aparatului
genital în stadiu avansat si i se recomandă o histerectomie totală.
- Unui pacient de 56 de ani care are multiple metastaze, dar care s-a arătat
mereu optimist cu privire la evoluția bolii.
 SEMINAR –
Decizii dificile

1. Principii etice:
 Beneficiu vs. povara
 Calitatea vieții
 Ascultarea pacientului si / sau a familiei
 A nu scurta / prelungi viata
2. Ce este de facut din punct de vedere etic?

Scenariul 1
Vaduva 78 ani, are cancer de sân cu metastaze, nu mai poate fi aplicat nici un
tratament oncologic. Este tot mai confuza si este imobilizata la pat. Este foarte slabita si se
hidrateaza doar cu câteva înghitituri de apa. Este în spital de 1 saptamâna si este cu perfuzie,
pentru ca nu mai bea lichide. Fiica ei doreste sa o ia acasa si sa o îngrijeasca acolo. Fiul ei
este convins ca trebuie sa ramâna în spital si sa fie hranita prin sonda nazo-gastrica, pentru a
„lupta cu cancerul”.
Scenariul 2
Sorin este un barbat de 45 ani, cu cancer gastric în stadiu avansat. A fost operat în
urma cu câteva luni, dar tumora a recidivat si a prezentat câteva episoade de hemoragie
gastrica. S-au efectuat transfuzii repetate, care au implicat calatorii lungi pâna la spital, dar
anemia pronuntata se mentine si starea generala este deteriorata.
Sunteti chemat sa-l vizitati la domiciliu deoarece a varsat cu sânge în cantitate mare. Este
semiconstient. Fratele sau merge cu el la spital si speriat spune: „Nu puteti sa-l lasati sa
moara.”
Scenariul 3
Un baiat în vârsta de 10 ani, cu insuficienta renala, este muribund. Întregul lui corp este
edematiat, prezinta dispnee si este agitat. I se administreaza oxigen, dar îsi scoate masca în
permanenta.
I s-a prescris morfina regulat pentru a usura dispneea, si chiar atenueaza lipsa de aer, dar
când urmeaza sa i se administreze o noua doza, bunica se opune, spunând ca morfina îl va
ucide. Este o asistenta medicala pensionara.
Sugestii:
Scenariul 1
 Pacienta este în faza terminala
 Administrarea de alimente/ lichide prelungeste viata
 Scopul interventiilor- asigurarea confortului
 Responsabilitate fata de pacienta

Scenariul 2
 Pacientul are o boala incurabila
 E posibil sa moara în drum spre spital
 Transfuzia de sânge este o solutie temporara
 Avem responsabilitate fata de pacient

Scenariul 3
 Pacientul va muri în curând indiferent de interventiile echipei medicale
 Morfina îi va controla durerea si dispneea
 Daca oxigenul îi provoaca disconfort se va opri administrarea lui
 Discutii cu bunica despre morfina
SEMINAR – Estimarea nevoilor și planificarea intervenției

Studiu de caz
Imaginati-va o femeie tânara cu trei copii…traieste într-un oras sarac. Sotul
ei a murit acum 6 luni si vecinii spun ca ar fi avut HIV.
Acum, ea s-a îmbolnavit, a pierdut din greutate si îi e teama ca s-ar putea sa
moara. A descoperit de curând o ulceraâie care i se întinde pe picior si care nu o
lasa sa doarma.în unele zile abia se poate da jos din pat ca sa aiba grija de copii,
iar parintii ei sunt departe în oras. Proprietarul îi cere chiria, dar ea nu are nici un
venit de când sotul ei a murit.
Vecinii vorbesc pe la colturi, spunând ca familia este blestemata, si ea se
întreaba daca au dreptate, din moment ce s-a rugat pt ajutor, dar n-a primit nici
unul.

1. Estimați nevoile și îngrijorările pacientei din cazul prezentat.

2. Analizați lista de nevoi și îngrijorări din perspectiva abordării holiste clasificînd în
următoarele categorii informațiile:
 Fizice – simptome ex. durere, tuse, oboseala, febra
 Psihologice – griji, temeri, tristete, furie
 Sociale – nevoia familiei, aspecte legate de hrana, loc de munca, gospodarie si relatii
 Spirituale – întrebari despre sensul vietii si al mortii, nevoia de a fi împacat.

3. Realizați un plan de intervenție în situația dată.

SEMINAR – Copilul cu boli cronice

1. Discuții:
- Ce nevoi are un copil sănătos?
- Ce nevoi are un copil bolnav?
- Care sunt provocările cu care se confruntă familia unui copil bolnav?
- Care este specificul asistenței acordate unui copil bolnav?
- Ce diferențiază comunicarea cu copilul bolnav de comunicarea cu adultul
bolnav?

2.Joc de rol:
Îngrijiti un copil de 12 ani cu tumora osoasa la nivelul membrului
inferior stâng si metastaze pulmonare. Nu exista tratament curativ.
Copilul va întreaba: “O sa ma fac bine?”

Cum procedați / Ce raspundeți?

 SEMINAR – HIV/SIDA

PROPUNERE DE REZOLUTIE depusa pe baza întrebarii cu solicitare de raspuns

oral B7-0000/2011 în conformitate cu articolul l 115 alineatul (5) din Regulamentul de
procedura referitoare la raspunsul global al UE în ceea ce privește HIV/SIDA