Metodele Kabat Si Bobath

8/10/2019 Metodele Kabat Si Bobath
http://slidepdf.com/reader/full/metodele-kabat-si-bobath 1/54
“Creierul ignora actiunea proprie ms, el recunoaste

numai miscarea”-Beevor si Jackson
“metoda de incurajare sau grabire a mec neuromuscular gratie
stimularii proprioceptive”
2 diag de miscare pt fiecare segment al corpului (cap-gat; trunchi
superior; trunchi inferior; membre), cu cate 2 scheme antagoniste
(F si E)
Schema – 3 componente:
FLEXIE/EXTENSIE
ABDUCTIE/ADDUCTIE
ROTATIE EXTERNA/ROTATIE
INTERNA
Important:
folosirea schemelor de miscare in spirala si

diagonala
miscarea activa: distal proximal; →
stabilitatea articulara sens invers →
fol rezistenta maximala (pt obt iradierii in

cadrul schemei de miscare sau in gr musculare ale
schemei homolaterale)
tehnici si elemente ce faciliteaza dezv miscarii
sau a posturii (pozitionare, contact manual, intinderi
musc, pres artic, rezistente la misc)
Pozitionarea bolnavului
infl reflexului tonic labirintic pt intarirea efortului de
asistare a misc solicitate

- Recup FLEXIEI pozitia de DECUBIT VENTRAL
- Recup EXTENSIEI  pozitia de DECUBIT DORSAL
- F mb superior  pozitia SEMISEZAND (in sezlong)
Forta – progresia de la pozitii fara forta gravitationala

la pozitii ce o folosesc ca rezistenta la miscare
Pozitionarea segmentelor pacientului

linia ce uneste mijlocul capului humeral
cu mijl capului femural sau pe linii
decubit dorsal paralele cu aceasta
decubit lateral capul –in prelungirea trunchiului; capul

in poz neutra; linia calcaielor- in
prelungirea partii post a trunch.; umarul
si soldul –indintre
(intersectia plan mediofrontal
diag intre spina iliaca
si p post a umarului si diag dusa intre
spina iliaca post-sup si p ant a umarului
sa fie pe linia mediofrontala)
Pozitia kinetoterapeutului
pe sau paralel
cu diagonala
schemei de
miscare
mb inferioare
usor
din flectate
genunchi
Contactul manual
facilitarea activ fusurilor neuromusculare  p pe ms, tend ,
artic
pe S tegum a gr musc de tratat ( linie pe directia in care se
aplica R; directia “urmareste” locul de unde a plecat diag)

priza pt mana = pe S palmara
 mana Kt apuca aceeasi mana a pac, cu deg 3-4-5 ale pac prinse intre
policele si indexul Kt, mediusul si inelarul Kt intre indexul si policele pac,
iar degetul mic al Kt cuprinde I MC al pac);
 priza Kabat inversata (dr la stg) – pt facilitarea diag in care este aplicata
E deg;
 prizele lombrIcale palmara + dorsala – prize de forta (F in MCF II-V, E in
IF, Abd police);
 “mana peste mana” – pt o facilitare mai mare
Schema motorie
Componenta musculara Componenta musculara
principala = gr de ms secundara = ms ce
care realizeaza realizeaza miscari pe doua
principalele miscari scheme
cuprinse in schema
POZITIA INITIALA
(“poz de intindere max
a ms”) POZITIA FINALA (“pozitia
de scurtare maxima”)
Pozitionarea:
FLEXIE – segm in E max abd/add
ABDUCTIE – segm in ADD rotatia este ultima
ROTATIA EXT – segm in rotatie interna
Schema de miscare – Pivot distal spre Pivot proximal

deplasarea = VECTOR
 DIRECTIE – diagonala (dir optima a miscarii produse de contr
ms principali); prima componenta- rotatia;
 SENS – “schema agonista” = misc se executa spre poz de
contractare/scurtare a ms
insertie- “schema antagonista” = ms se alungesc, capetele se

se indeparteaza
Schemele Kabat- pasiv, activ (misc libera), activo-pasiv (misc
libera ghidata de Kt), activ cu R (pt cresterea F)
Schemele de miscare pt cap-gat si

trunchi superior
“cheia” – GATUL
a) Schema de flexie spre dreapta
Diagonala cap-gat-trunchi sup rotate spre stg, capul in hiperE lat
stg; executam F cu rot spre dreapta, barbia depaseste linia
mediana a corpului (stg dr), privirea spre dr-jos; tr sup
(umerii) se flecteaza si se rotesc spre dr (umarul stg spre
soldul dr)
b) Schema de extensie pe aceeasi diagonala

Poz finala a diag de flexie –aj in poz de la care s-a plecat anterior
(capul, gatul, umerii in rotatie spre stg si extensie)
8/10/2019
Schemele de miscare pt trunchiul
Metodele Kabat Si Bobath
inferior si mb inferioare bilateral

asimetrice
“cheia”- MB INFERIOARE
Diag 1– flexia cu rotatia (stg-dr); extensia (dr-stg)
Diag 2– sens invers -flexia cu rotatia (dr-stg) si
extensia (stg-dr)
Mb inferioare- incruciseaza linia mediana a corpului,
bazinul se roteaza (si se ridica de pe planul
banchetei) – in schema de flexie
Schemele mb superioare si mb
inferioare
“PIVOTUL DE ACTIUNE”:
I. PIVOTII PROXIMALI – ASH, ACF
Mb sup – flexia este asociata cu rotatia externa;
extensia cu rotatia interna
Mb inferior – flexia si extensia se asociaza atat RI,cat
si RE
Abd mb inf se executa cu RI;Add se asociaza cu RE
II. PIVOTII INTERMEDIARI – cot, genunchi
C si G –fixate/E si F in timpul schemelor de miscare
RI si RE urmeaza rot executate de pivotul principal
(ASH, ACF)
III. PIVOTII DISTALI-

PUMN,GLEZNA
-urmeaza misc piv principali
 Mb superior:
- Sup +dev radiala - F si RE a umarului
- Pron + dev cubitala - E si RI a umarului
- F pumnului- asociata cu ADD umarului
- E pumnului – asociata cu ABD umarului
 Mb inferior:
-- F
Inversia – E sold;
plantara(ADD) E plantara-
picior – ADD + RIF sold
sold; Eversia (ABD) picior –
ABD + RI sold
IV. PIVOTII DIGITALI
- se aliniaza misc piv prox si distali (indif de piv intermediari)

 Mb superior:
- F + ADD degete- F pumn si ADD umar
- E + ABD degete – E pumn si ABD umar
- dev rad degete- dev radiala pumn, sup si F cu RE umar
- dev cubitala degete- dev cub pumn, pron si E, cu RI umar
 Pumn:
- ADD police- F + RE umar
- ABD police – E + RI umar

Mb inferior:
- F + ADD degete- F plantara + E sold
- E + ABD degete – E picior + F sold
Schemele de miscare ale
MS pe diagonale
F-ABD-RE F-ADD-RE
D2 D1
UMAR
D1 D2
E-ABD-RI E-ADD-RI

Diagonalele pt mb superioare
• DIAGONALA 1 (DE FLEXIE)
Pozitia de start
– umar in extensie, abductie si rotatie interna; antebrat in
pronatie, pumn in extensie si deviatie cubitala; degete in
extensiepartea dreapta)
Priza (pentru
- mana stanga pe palma pacientului; mana dreapta pe regiunea
distala, antero-interna a bratului
Miscarea

- umar
ridicare flexie, adductieantebrat
si abductie; si rotatie
interna; scapula
supinatie; pumn  flexie
si inclinatie radiala; degete  flexie
• DIAGONALA 1 (DE EXTENSIE)
Pozitia de start
– umar in flexie, adductie si rotatie externa; antebratul in
supinatie; pumn in flexie si inclinatie radiala; degete in
flexie
Priza ( pentru partea dreapta)
– mana stanga pe regiunea distala, postero-laterala a
bratului; mana dreapta pe regiunea interna a fetei dorsale a
mainii si degetelor
Miscarea
– umar extensie, abductie si rotatie interna; scapula 
coborare
si deviatiesicubitala;
adductie;degete
antebrat  pronatie; pumn extensie
 extensie

Pozitia de start
– umar in extensie, adductie si rotatie interna;
antebrat in pronatie; pumn in flexie si inclinatie
cubitala; degete in flexie
Priza (pentru partea dreapta)
– mana
mana stanga
dreaptapepefata dorsala
fata a mainii
posterioara a pacientului;
bratului
Miscarea
- umar  flexie, abductie si rotatie externa;
 
scapula ridicaresisiinclinatie
pumn extensie adductie;radiala;
antebrat supinatie;
degete 
extensie
Pozitia de start
– umar in flexie, abductie si rotatie externa;
antebrat in supinatie; pumnul in extensie si
inclinatie radiala; degetele in flexie
Priza ( pentru
– mana partea
stanga dreapta
in jurul ) distale a bratului,
regiunii
mana dreapta in mana pacientului
Miscarea
– umarul extensie, adductie si rotatie interna;
scapula coborare
pronatie; si abductie;
pumnul flexie antebrat
si inclinare 
cubitala;
degete flexie
Schemele de miscare ale MI pe

diagonale
F-ABD-RI F-ADD-RE
D2 SOLD D1
D1 D2
E-ABD-RI E-ADD-RE
Diagonalele pt mb inferioare
Pozitia de start
– sold in extensie, abductie si rotatie interna;
glezna in flexie plantara; picior in eversie; degete
in flexie
– mana stanga pe regiunea distala, antero-interna a
coapsei; mana dreapta pe regiunea interna a fetei
dorsale
Miscarea a piciorului
– sold flexie, adductie si rotatie externa;
glezna dorsiflexie; picior inversie; degete
extensie
Pozitia de start
– sold in flexie, adductie si rotatie externa; glezna
in dorsiflexie; picior in inversie; degete in
extensie
Priza (pentru partea dreapta)
– mana stanga pe partea distala, postero-laterala a
coapsei, mana dreapta pe regiunea plantara
externa
Miscarea extensie, abductie si rotatie interna;

– soldul
gleznaflexie
plantara;picioreversie;degeteflexie
• DIAGONALA 2 ( DE FLEXIE)
Pozitia de start
– sold in extensie, adductie si rotatie externa;
glezna in flexie plantara; picior in inversie;
degete in flexie
– mana stanga pe regiunea distala, antero-externa a
coapsei; mana dreapta pe regiunea laterala a fetei
dorsale a piciorului
Miscarea
– sold flexie, abductie si rotatie interna;
glezna dorsiflexie; picior eversie; degete
extensie
Pozitia de start
– sold in flexie, abductie si rotatie interna; glezna
in dorsiflexie; picior in eversie; degete in
extensie
– mana stanga pe regiunea distala, postero-interna
a coapsei; mana dreapta pe regiunea interna a
fetei plantare a piciorului
Miscarea extensie, adductie si rotatie externa;

– sold
glezna flexie plantara; picior inversie;
degete flexie
8/10/2019
Diagonalele trunchiului
TRUNCHIUL SUPERIOR
-diag de F si rot spre dr (“despicat”- “chopping”)-
TRUNCHIUL SUPERIOR
-diag de E si rot spre stg
(“ridicat” – “lifting”)-
8/10/2019
TRUNCHIUL INFERIOR
-diag de F si rot spre dr-
DD: Kt- prize pe fata dorsala a
Mb inf dr- poz initiala a degetelor si picioarelor
diag 1 flexie (cu
manao mana),
fiind pecealalta
fata lat a
Mb inf stg – poz initiala a
diag 2 flexie coapsei stg;
Tr inferior rotat spre stg - genunchii extinsi, mb inf
se vor deplasa pe diag
respective + rotatie
spre dr a tr inf
8/10/2019
TRUNCHIUL INFERIOR
- diag de E si rot spre stg-
DD: Kt - prize pe partea
Mb inf dr- poz initiala a plantara a pic si deg (o
diag 1 de E mana); cealalta mana
reg post-distala a pe
Mb inf stg – poz initiala a
diag 2 de E coapselor si usor lat pe
p dr;
Tr inf- usor rotat spre dr
- genunchii extinsi- mb
inf se vor deplasa pe
diag respective + rot
spre stg a tr inf
KABAT DECONTRACTURANT
Scheme combinate
¬ SCHEMA BILATERALA SIMETRICA (BS)-ambele mb executa
aceeasi diag in acelasi sens (F sau E)
¬ SCHEMA BILATERALA ASIMETRICA (BA)- un mb executa
diag 1 si celalalt mb diag 2, ambele in acelasi sens (F sau E)

¬ SCHEMA BILATERALA SIMETRICA RECIPROCA (BSR)- BS +
un mb face diag 1 F, alt mb face diag 1 de E (diag de aceeasi
parte, dar mb merg in sensuri opuse)
¬ SCHEMA BILATERALA ASIMETRICA RECIPROCA (BAR) – un

mb face diag 1 de F, celalalt diag 2 de E
8/10/2019
Scheme combinate mb sup + mb
inf
se miscaparte
aceeasi extremitati de
a corpului
Scheme ipsilaterale (simetrice, asimetrice,
simetrice reciproce,
asimetrice reciproce)
se misca
parti opuseextremitati
(simetrice,de
Scheme controlaterale asimetrice, simetrice
reciproce, asimetrice
reciproce)
Scheme diagonale extremitati controlaterale se

reciproce misca deodata in aceeasi
directie, iar extrem
controlaterale opuse se
misca in dir opuse
METODA BOBATH
• initial-copil cu encefalopatie sechelara infantila;

apoi- adult hemiplegic (in scopul recuperarii sdr
spastice)
• Factori:
1. tulburari senzoriale de grade diferite

2. spasticitatea
3. dezordinea mecanismului relfex
4. lipsa modalitatilor de miscare
selectiva
8/10/2019
OBIECTIVE: Metodele Kabat Si Bobath
 Facilitarea activitatii motrice controlate
 Inhibarea
hemiplegieisimptomelor patologice
(spasticitatea, aleasociate,
reactiile
miscarea in masa)
DIRECTIILE tratam kinetic:
• Inhibarea/suprimarea activitatii tonice
reflexe (pt reducerea si reglarea tonusului
musc)
• Facilitarea
echilibru integrarii r. sup de ridicare si
SCOP FINAL: recastigarea simetriei corporale
8/10/2019 Pozitii reflex-inhibitoare  inh activ tonice
reflexe
LEGEA INCHIDERII (MAGNUS)

in fiecare mom, SNC oglindeste starea musc corpului;
starea de contractie si intindere a ms det distributia
proceselor excitatoare si inh in SN si, deci, fluxul

excitatiei spre periferie
LEGEA LUI VON UEXKUEL
fluxul aferent favorizeaza contractia ms intinsi, in timp

ce ms scurtati sunt in stare de inhibitie
METODA BOBATH => gasirea celei mai favorabile poz reflex-

inhibitoare pt realizarea misc active, fara spasticitate
OBSERVATII:
1. Poz reflex-inhibitoare sunt partial/total opuse posturii aN a
pac
2. Pozitionarea are de invins la inceput o R data de poz gresite
ale pac; inlaturarea R – mentinerea intr-o astfel de poz timp
indelungat, poz pe care, apoi, o adopta singur
3. Posturile= miscari realizate in posturi reflex-inhibitorii
4. Reflexele asimetrice tonice ale gatului

Rotatia, rostogolirea tr din dv in dd si invers
5. Puncte-cheie ale controlului:
 Pct-cheie
cefei) <- pozcentral (proprioceptia
capului musculaturii
 Pct-cheie al mobilitatii <- centura scapulara
 Pct-cheie al stabilitatii <- centura pelvina
8/10/2019
KT- pozitionare : Metodele Kabat Si Bobath
CENTURA
CAP-GAT SCAPULARA
SI PELVINA

ajustarea tonusului in segm inf
Mentinerea acestei poz reflex-inhibitorii
=> DESCRESTEREA REZ SI A
SPASTICITATII
ULTERIOR- pac va putea controla singur
ac pozitie
Pozitiile reflex-inhibitorii pt CAP

Capul rotat spre mb afectat, in usoara E (tonusul flexor)
Capul rotat spre p sanatoasa, in F (tonusul flexor)
Capul in poz simetrica, F puternic inainte, bratele incrucisate

pe piept, mainile apuca umerii opusi; flectarea mb inf din sold +
abd genunchi (scade spasticitatea)
Reflexul Magnus – intoarcerea capului spre stg pasiv, bratul stg

se intinde, bratul dr se flecteaza
Reflexul Landau – hiperE capului si tr, flecteaza mb sup
8/10/2019
Pozitiile reflex-inhibitorii pt MB
SUPERIOR
Rotatia interna a bratelor (inhiba extensia)
Rotatia externa a bratelor (inhiba flexia)
Abductia orizontala (inhiba F gatului, a bratelor si mainilor)
Ridicarea bratelor deasupra capului (inhiba F soldurilor si E

trunchiului)
Ridicarea centurii scapulare si alungirea flexorilor lat ai tr
(scaderea spast icitatii in mb inf)
8/10/2019
Pozitiile reflex-inhibitorii pt MB
INFERIOR
Flexia dorsala a halucelui (inhiba spasticitatea ext si permite F mb
inf)
F soldului si abd se faciliteaza reciproc
Abd +RE si E soldului si a genunchiului (combat spast pe F si E mb

inf, distal)
Abd bratelor + RE (inhiba add picioarelor – se obtine ridicarea in

ortostatism)
Ridicarea in ortostatism
Stand pe gen, br pe langa corp - kt are o mana in reg occipitala si

cealalta sub barbie, roteste capul spre stg/dr, iar bolnavul duce
un gen inainte, concomitent cu incercarea de ridicare in
ortostatism
Rotatia tr intre pelvis si centura scapulara (inhiba tonusul flexor

si extensor, cu facilitarea fct de intoarcere si ridicare)
Extensia coloanei vertebrale inhiba flexia soldurilor si flexia

sinergica a bratelor
Ridicarea din genunchi

fol act facilitatoate a r.
tonic lateral al cefei
8/10/2019 Stimularea r. de echilibruMetodele Kabat Si Bobath
in sezand pe podea
Stimularea r. de
echilibru in sezand pe
banca
8/10/2019
METODA BOBATH
TRANSFERAREA POZITIILOR
INHIBITOARE REFLEX-
IN POZITII
FUNCTIONALE !

Metodele Kabat Si Bobath

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Metodele Kabat Si Bobath

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

8/10/2019 Metodele Kabat Si Bobath

“Creierul ignora actiunea proprie ms, el recunoaste

folosirea schemelor de miscare in spirala si

stabilitatea articulara sens invers →

fol rezistenta maximala (pt obt iradierii in

Forta – progresia de la pozitii fara forta gravitationala

Pozitionarea segmentelor pacientului

decubit lateral capul –in prelungirea trunchiului; capul

aplica R; directia “urmareste” locul de unde a plecat diag)

Schema de miscare – Pivot distal spre Pivot proximal

insertie- “schema antagonista” = ms se alungesc, capetele se

Schemele de miscare pt cap-gat si

b) Schema de extensie pe aceeasi diagonala

inferior si mb inferioare bilateral

III. PIVOTII DISTALI-

IV. PIVOTII DIGITALI

- se aliniaza misc piv prox si distali (indif de piv intermediari)

- ABD police – E + RI umar

• DIAGONALA 1 (DE EXTENSIE)

• DIAGONALA 2 (DE FLEXIE)

• DIAGONALA 2 (DE EXTENSIE)

Schemele de miscare ale MI pe

• DIAGONALA 1 (DE EXTENSIE)

Miscarea extensie, abductie si rotatie interna;

• DIAGONALA 2 (DE EXTENSIE)

Miscarea extensie, adductie si rotatie externa;

-diag de F si rot spre dr (“despicat”- “chopping”)-

¬ SCHEMA BILATERALA ASIMETRICA (BA)- un mb executa

diag 1 si celalalt mb diag 2, ambele in acelasi sens (F sau E)

¬ SCHEMA BILATERALA ASIMETRICA RECIPROCA (BAR) – un

Scheme diagonale extremitati controlaterale se

• initial-copil cu encefalopatie sechelara infantila;

1. tulburari senzoriale de grade diferite

 Facilitarea activitatii motrice controlate

LEGEA INCHIDERII (MAGNUS)

LEGEA LUI VON UEXKUEL

fluxul aferent favorizeaza contractia ms intinsi, in timp

METODA BOBATH => gasirea celei mai favorabile poz reflex-

4. Reflexele asimetrice tonice ale gatului

KT- pozitionare : Metodele Kabat Si Bobath

Pozitiile reflex-inhibitorii pt CAP

Capul rotat spre p sanatoasa, in F (tonusul flexor)

Capul in poz simetrica, F puternic inainte, bratele incrucisate

Reflexul Magnus – intoarcerea capului spre stg pasiv, bratul stg

Reflexul Landau – hiperE capului si tr, flecteaza mb sup

Rotatia externa a bratelor (inhiba flexia)

Abductia orizontala (inhiba F gatului, a bratelor si mainilor)

Ridicarea bratelor deasupra capului (inhiba F soldurilor si E

F soldului si abd se faciliteaza reciproc

Abd +RE si E soldului si a genunchiului (combat spast pe F si E mb

Abd bratelor + RE (inhiba add picioarelor – se obtine ridicarea in

Stand pe gen, br pe langa corp - kt are o mana in reg occipitala si

Rotatia tr intre pelvis si centura scapulara (inhiba tonusul flexor

Extensia coloanei vertebrale inhiba flexia soldurilor si flexia

Ridicarea din genunchi

S-ar putea să vă placă și