TEHNICA PREZENTARII DE CAZ

 Proba clinică: 3 timpi

 examinarea bolnavului (20 min)
 timpul de gandire (20 min)

 expunerea cazului (20 min)

I. EXAMINAREA BOLNAVULUI
 Anamneza 7-8min
 Ex. obiectiv 7-8 min
 Cererea datelor de la comisie - 5 min
 curbe
 explorari

 analize de laborator
1. ANAMNEZA
 Date civile (initiale, sex, varsta, domiciliu,
profesie)
 Motivele internarii
 Antecedente: personale fiziologice si
patologice, heredocolaterale (b. infectioase,
b. pulmonare, b. cardiovasculare, b. digestive,
urogenitale, b. metabolice, trumatisme,
interv. chirurgicale, alergii, b. neurologice)
1. ANAMNEZA
 Condiţii de viaţă şi muncă
 Istoricul bolii
 debut
 evolutia simptomelor

 comportamentul până la internare

 evoluţia bolii în spital

2. EXAMEN OBIECTIV
 La internare - se cere comisiei
 În prezent:
 candidatul va sta la dreapta bolnavului
(acesta fiind culcat pe spate)
 examinare completă, cu atenţie crescută
pe organului afectat
 examinare pe segmente (pacientul se ridica
o singură dată în poziţie sezândă)
2. EXAMEN OBIECTIV
 Cu pacientul culcat:
 tip constitutional
 stare generala, pozitii particulare
 semne meningiene  se ridica pacientul in sezut
 Cu pacientul in pozitie sezanda:
 ex.capului si gatului
 ex.spatelui (teg., CV, lombe, fese), aparat
respirator se culca pacientul pe spate
2. EXAMEN OBIECTIV
 Cu pacientul culcat:
 cord, marginea sup. a ficatului, mamele
 abdomen, ggl.inghinali, organe genitale,
reg. anala
 membre inferioare

 membre sup, ggl. axilari

3. CEREA DATELOR
I. OBLIGATORII:
1. parametrii in evolutie
 febra
 G, I, IP
 diureza
 scaune
 TA
 FC, FR
 varsaturi
2. tratament si evolutie pe parcursul
internarii
3. CEREA DATELOR
I. OBLIGATORII:
1. analize si explorari curente:
-Hemograma
-Urina
-Rtg pulmonar
-IDR
-ORL
-Biochimie
-Proteinograma
-VSH
-Coagulograma
3. CEREA DATELOR
I. Pentru dg. pozitiv:
 uzuale
 ajutatoare
 de exceptie
II. Pentru dg. diferential
II.TIMP DE GANDIRE
 Stabilirea dg complet
 Se noteaza repere, titlurile capitolelor
din expunere
III. EXPUNEREA CAZULUI
1. Consemnarea dg. pe o hartie pentru
comisie (boala, forma clinica, stadiul,
complicatii, boli asociate)
2. Sustinerea probei - se evita
consideratiile teoretice
III. EXPUNEREA CAZULUI
a) Prezentarea observatiei bolnavului (date
civile, antecedente, istoric, examen obiectiv,
parametrii in evolutie, analize de laborator)
 enuntarea dg. pozitiv
b) Sustinerea diagnosticului
c) Diagnostic diferential - argumentat, reflecta
dificultatile reale in recunoasterea bolii
III. EXPUNEREA CAZULUI
d) Tratament - individualizat
 igienodietetic, etiologic
 fiziopatogenic
 simptomatic
e) Evolutie si prognostic - cu/fara tratament
f) Complicatii
g) Criterii de externare: epidemiologic, clinic,
paraclinic
h) Recomandari la externare
i) Particularitatea cazului - ”individualizarea”
cazului