Dizenteria

bacterii de genul
Agentul patogen Shigella

Omul bonav, purtătorii de

Sursa de infecție Manifestări clinice
germeni, sănătoşi sau
convalescenţi
Perioada de
incubație alimentară, habituală,
Calea de
transmitere hidrică
Shigelloza forma uşoară
Mecanism de
Fecal-oral
transmitere

1-7 zile

 subfebrilitate (37,5-38,0°C) de scurtă durată;

 vome unice (sau absente);
 dureri şi garguisment pe traiectul intestinului gros, spasm
sigmoidian (în unele cazuri), tenesme absente;
 scaune de 5-10 ori pe zi, fecaloide cu mucus tulbure în cantităţi
mici, rareori cu striuri de sînge;
 Shigelloza formă medie

 febră 38–39°C cu durata de 2-4 zile;

 vome repetate, apetit scăzut;
 tegumente şi mucoase palide;
 limbă uscată, saburală;
 colici abdominale, tenesme, chemări false;
 garguisment în abdomen, spasm sigmoidian pronunţat, anus beant, anus rezilent;
 scaune de 10-20 ori în zi, sărace, fecaloide cu mucus şi striuri de sînge;
 zgomotele cardiace frecvente, asurzite;
 tensiunea arterială normală sau crescută;
 semne de deshidratare moderată la copiii de vîrstă fragedă.

Shigelloza formă severă

 mai frecvent apare la copii în vîrstă de 1-4 ani;

 debut acut, brutal, febră 39-40°C cu frison;
 vome repetate;
 convulsii, somnolenţă, astenie, adinamie sau hiperexcitabilitate psihomotorie,
cefalee, vertij, semne de iritaţie meningiană
 tensiunea arterială scăzută (posibil colaps);
 respiraţie aritmică, tahipnee;
 colici abdominale difuze, tenesme; spasm sigmoidian;
 hepatomegalie;
 scaune foarte frecvente, în debut fecaloide, fetide, apoi sărace, sanguinolente;
 semne de deshidratare moderată sau severă;
 complicaţii frecvente

Diagnostic

-Examinarea materialelor fecale prin coprscopie.

-Examenul bacteriologic la microfloră și fungi al materialelor fecale cu determinarea
sensibilității față depreparatele antibacteriene.
 Tratament

Măsuri generale Dieta

-La sugar se va continua alimentaţia

naturală, dar alăptările vor fi mai
-Repaos la pat în toate zilele febrile,
frecvente;
plus 2 zile afebrile.
-În caz de alimentaţie artificială copilului
-Izolarea la domiciliu a pacientului va la 6 luni i
în vîrstă pînă
dura pînă la dispariția semnelor
se vorclinice.
administra amestecuri adaptate,
de preferinţă cu activitatea lactozei
scăzută (grad recomandare A), copilului
mai mare de 6 luni - pireuri din legume,
terciuri, supă din legume cu carne fiartă
tocată, peşte, adăugând ulei vegetal,
jeleuri din mere coapte,
chefir.
-Lichide în baza produselor alimentare:
fiertură de orez, fierturi
din legume, iaurt; apă fiartă.

Medicamentos

Rehidratarea orală (deshidratare negativă), Plan A

Copil <2 ani – 50-100 ml după fiecare scaun lichid.
Copil >2 ani – 100-200 ml după fiecare scaun lichid
Rehidratarea orală (deshidratare moderată), Plan B (timp de 4 ore).
Copil <4 luni (<6 kg)- 200-400 ml/zi
Copil 4-12 luni (6<10 kg) - 400-700 ml/zi
Copil 12 luni-2 ani (10-12 kg) - 700-900 ml/zi
Copil 2-5 ani (12-19 kg) - 900-1400 ml/zi
Analgezice, antipiretice (febră ≥ 38 C)
Fricţionare cu apă de temperatura camerii şi/sau
Paracetamol sau Ibuprofen
Antimicrobiene
Nifuroxazid sau Amoxicilină sau Furazolidon
Spasmolitice (la tenesme)
Papaverină, sau Drotaverină
Vitamine
Acid ascorbic sau Revit
Prebiotice, probiotice
 Complicaţii specifice:
 şoc toxiinfecţios
 SCID
Complicații:
 insuficienţa renală acută
 sindromul hemolitico-uremic Gasser
 hemoragie intestinală
 perforaţie intestinală
Persoane de contact
 peritonităBolnavi
 prolapsprecoce
-Depistare rectal şi izolare a bolnavilor
 invaginaţie
cu intestinalăadecvat, la
aplicarea tratamentului
 dismicrobism intestinal
necesitate spitalizarea lor.
-Declarare a cazului la CSP teritorial cu -Depistare precoce a persoanelor de contact.
 Complicaţii
diagnosticul nespecifice
primar şi final. (cu suprainfecţii virale şi bacteriene):
-Evidenţă și supraveghere medicală zilnică în
 otita medie
-Investigaţii bacteriologice (la necesitate focare timp de 7 zile.
și virusologice).
 pneumonia
-Tratament la domiciliu - -Examen clinic şi bacteriologic.
 infecţieînreno-urinară
-Admitere colectivități după o -Dezinfecție curentă.
 piodermita,
coprocultură negativă,
etc. la două zile de la
finalizarea tratamentului.
-Dezinfecție curentă.

Profilaxia