Vârsta copii până la 14 ani

50% sunt până la 5 ani

Sugarii 20-30%
Nou născuți-rar
După 6 luni receptivitate maximă
Tablou clinic:
Incubație 2-10 zile
1.forme localizate
-Purtatorii de meningococ(o poartă, o elimina, pot infecta dar nu sunt bolnavi)
-Rinofaringita meningococia(mucoasa nasului si faringelui, inflamatie, eliminari nazale,
iritare, tuse, febră nu inalta, cefalee, vertij, inapetenta, durer in git) clinic nu se
deosebeștede alte boli, doar prin frotiu se depisteaza meningococul
2.forme generalizate
-meningita(poate avea diferite etimologii, complicatie a tuberculozei)
Inflamația meningelui
Clinica: debut brusc cu frisoane, febră înaltă(40), cefalee pronunțată (localizată fronta
sau occipitala, difuza, creștela galagie, miscari lumina), vomă(centrala)  repetată
spontan, convulsii(apar mai frecvent la copii mici 1 an, 2 3 ani), hiperestezie, fotofobie,
agitație psihomotorie, somnolență ,dureri pe coloana vertebrala
Semne meningiene: redoarea cefei, semnul kerning,semnul brudzinskii)
- la sugari debuteaza atipic(refuzul sanului, febra mare ,voma, diaree, fenomene
respiratorii ,strigat plingator(meningitic) de la cefalee, excitat, insomie, hiperestezie,
fotofobie, semnele de hta intracraniana (bombarea fontanelei mari, dilatarea vaselor in
zona temporala) se constată la sugari(3-4 luni) lisajic (sustinut din axile tine membrele
inferioare in flexie pe abdomen, mai mult timp) nu este necesar sa fie toate semnele
meningiene, daca este redoara cefei se face punctia si analiza LCR(in norma se scurge in
picaturi, in meningita se scurge in het, la sanatos transparent, nu sunt semne de
inflamație, la bolnav , tulbure, leucocite(puroi), analiza citologică(leucocite neutrofile),
bacteriologica (in eprubete sterile) la temperatura (36-37)
-meningoencefalita meningococica
Mai frecvent la copii mici, apar din primele zile a le bolii:
Fenomene psihice-stare confuzionala, agitatie ,apatie, delir, inconstiinta, coma
Fenomene motorii convulsii tonico clonice, paralizii
Ale nervilor cranieni- oculare diplopie, strabism ptoza palpebrala
Auditive- hipo sau hiperacuzie
Pareza nervului facial
-meningococcemie
Septicemia meningococica
Microorganismul patrunde in sînge. Odata cu tegumentele pot fi afectate diverse
organe: articulațiile, plămânii, ochii, rinichii, suprarenalele. Are un debut brusc, febra
inalta, frisoane, cefalee, mialgii, atralgii. Poate fi apatic sau agitat. În prima si a doua zi
apar eruptii hemoragice de diferite dimensiuni(de la petesii niste stelute mici pana la
exhimoze de culoare rosie inchisa, margini neregulate) sunt numite elemente stelate.
Deseori sunt cu necroze superficiale sau profunde. Pielea este palida sau cianotica.
Aceste eruptii prefera membrele inferioare si fesele, apar in abundență. Mai rar pe
trunchi si membrele superioare, pe față și mucoase( este un prognostic nefavorabil). In
cazuri severe este aspectul de purpura necrotica sai gangrena a tegumenteleor, degete,
bulbul auricular, varful nasului, nevrozele se detaseaza si lasa defecte mari. Sunt posibile
epistaxisul, vomele cu sange de tipul zat de cafea, melena, micro si macrohematuria.
Uneori poate fi pericardita. Hepatita si nefrita toxica, starea foarte gravă.  In
hemograma depistam leucocitoza mare, vsh accelerat. Meningococcemia deseori se
asociaza cu meningita . Meningococcemia fulminanta este socul toxico infecrios, debut
brutal, febra frison eruptii hemoragice, eruptiile conflheaza, apar necroze, se instaleaza
socul bacterian. Este grav si deseori nu reuseste sa fie adus la spital decedeaza.

-forme asociate(extrem de grave)

3.forme rare(adulți)
-endocardita
-poliartrita
-artrita
-pneumonia
Factori favorizanti:
-contact apropiat
-aglomerarea
Complicații: pot aparea cand tratamentul este intirziat: abces cerebral, paralizii de nervi
cranieni, centrale, necroze masive cutanate.
Diagnostic: pe date clinice, date epidemiologice, date de laborator (hemograma -
leucocitoza, vsh accelerat); analiza bacteriologica (LCR in meningita; in
meningococcemie in singe, in forme localizate in secretii rinofaringiene, frotiu din nazo
faringe), bacterioscopice, imunologice, punctia lombara)
Diferențiere
Meningita meningococica o diferentiem de meningit de alte etiologii( stafilococul,
enterobacterii) 
Meningite seroare( virus) oreion varicela gripa paragripa
Meningite purulente( bacterii)
Meningita tuberculoasa( tuberculoza)
Traumatisme cranio-cerebrale
Tumori cerebrale
Meningism( atunci când semnele meningiale sunt pozitive dar analiza LCR este in
norma)

Meningococcemia se diferentiaza cu
Bolile infectioase eruptive ( rujeola, scarlatina
Eruptii alergice
Diatezele hemoragice( vaculita hemorgica, purpura trombocitopenica)
Septicemii
Trombocitopenii

Evolutia
-forma localizata dureaza 7-8 zile( poate fi vindecata complet sau declanseaza forme
gendralizate)
-forme generalizate in tratament adecvat si la timp in 4-5 zile survine stabilizarea
clinica(scade febra dispar semnele meningiene) dupa 7-8 zile LCR este in norma cu
semenele pozitiv meningiene
-daca survin maladii intercurente va dura mai mult
In meningoencefalia si meningococcemie sunt sechele
Semn de prognostic nefavorabil este vârsta frageda(primul an de viata, un an jumate)
când steluteld vasculare depasesc 15% din corp cand sunt pe trunchi memebre
superioare față
Cand exista colaps durabil mai mult de o ora
Cand este alterata conștiința
Tratament: urgent la etapa prespitaliceasca si in timpul transportarii se trateaza la boli
infectioase si terapie intensiva
-antibiotice Penicilina 300000UI la kg masa in 24 ore
Durata pana la 7 zile, uneori pana la 10 zile
-cefalosporine
-hloral fenicolul in fulminanta
Se suspenda antibioticele daca temperatura 3-4 zile este normala, starea copilului sa
ameliorat, semnele menigiene sunt mai slabe sau absente, LCR este in norma
-terapia patogenetica ( dezintoxicare sol Ringher, Albumina, Glucoza 10% ,sol
fiziologica ,ceaiuri, rehidron)
-tetapia de deshidratare manitol, furosemid
-corticoterapia Dexametason hidrocortizon prednisolon( meningococcemia
-anticonvulsive Diazepam
-antipiretice paracetamol, ibuprofen
-cardiotonice strofantina clonguconul
Heparina la necesitate
-antihistaminice
-vitaminoterapia B1 b6 c
-oxigenoterapia in form severe
-dieta, aportul de lichide
In forma localizată tratamentul include ampicilina(5 zile) dupa 3 zile de la sistare sw facr
ex bacteriologic al secretiilor rinofaringiene asanarea mucoaselor, antipiretice, aport de
lichide

Dupa externarea (generalizată)  dispensarizarea se face de neurolog pediatru si medic

de familie timp de 3 ani, primul an dupa boala( o data la 3 luni) anul 2 si 3 odata la 6 luni
include ex clinic si paraclinic
Profilaxia:
Specifica- nu se efectuează pe scară largă
Persoanele din contact se supraveghează 10 zile se investigheaza zilnic faringele,
tegumentele, starea generala, ex bacteriologic
Persoanele care sunt purtatori de infectie primesc tratament ca si bolnavii cu
rinofaringita meningococica