Anemiile i

sarcina

Planul leciei:
1. Clasificarea anemiilor.
2. Anemiile fierodeficitare.
3. Protocol de profilaxie i anemie n
sarcin.
4. Examinarea la anemie.
5. Tratamentul i recomandaiile n anemie.
6. Anemia B-12 deficitar.
7 Anemia prin deficit de acid folic.
8. Complicaiile anemiilor.

1. Clasificarea anemiilor.
A.Anemii prin dereglri de formare
a Eritrocitelor:
Anemii fierodeficitare
B-12 deficitare
Prin deficitul acidului folic
Aplastice
Metaplastice
Hipoplastice

B. Anemii prin distrucie accelerat a

eritrocitelor (hemolitice):

I.Ereditare, cauzate de:

Dereglarea membranei eritrocitelor:
Hemolitic
Microsferocitar
Ovalocitar
Stomatocitar
Deficitul fermenilor reglatori ai glicolizei:
Diverse forme de fermentopatii
Dereglarea structurii sau sintezei prii
proteice a Hb:
Talasemia

 II.Dobndite pot fi rezultatul:

Formrii anticorpilor antieritrocitari
anemii imune
Aciunii asupra eritrocitelor a
substanelor toxice (sruri de plumb,
acizi organici, sau a unor parazii
malaria)
Hemoglobinuria paroxistic nocturn
(boala Marchiafava- Micheli)

C.Anemii posthemoragice:

D.Gradul de gravitate al
anemiei:

E.Conform OMS:

Condiii pentru deficitul de

fier

III. Anemia fierodificitar:

PROTOCOL de profilaxie i
tratament a anemiei n sarcin

IV.Examinarea la anemie.

Semnelele anemiei:

Complicaii posibile n Natere

Se explic care este conduita n caz de

complicaii:
n caz de constipaii, se consum mai multe
lichide
Comprimatele se administreaz dup mas sau
pe noapte, pentru a evita greuri
Se explic c aceste efecte adverse nu sunt
serioase
Se recomand s revin
dac are probleme de
administrare a acestor
comprimate.
Dac este necesar, se discut cu membrii de
familie, alte persoane pentru a promova
administrarea fierului i acidului folic.

ANEMIA B12
DEFICITAR

Frecvena rar a anemiei B12 deficitare

n general i la gravide n particular se
lmurete prin urmtoarele:
Rezervele acestei vitamine n
organism constituie 3-5gr
Zilnic se consum numai 3-5mg de vit.
B12
S-a constatat c rezervele Vit. B12
ajung pentru organism pe o perioad
de 4-5 ani
n majoritatea cazurilor deficitul Vit.
B12 este determinat de dereglri din
cauza lipsei factorului CASTLE

TABLOUL CLINIC:

NEUROLOGIC:
SINDROMUL
Tipic pentru anemia
B12 deficitar
Se deregleaz sinteza membranei mielinice
a fibrelor nervoase din acizi grai se
acumuleaz substane intermediare toxice
pentru sistemul nervos
Ca urmare a acestor schimbri patologice
se dezvolt sindromul de mieloz funicular
Impulsurile nervoase cu greu se transmit la
organul efector prin fibrele nervoase
demielinizate i bolnavii acuz la slbiciune
pronunat n mini i ndeosebi n picioare
de vat
Simptoamele sindromului de sideropenie
lipsesc

TRATAMENTUL:

n cazurile de sindrom neurologic vit. B12 timp de 10 zile 500-1000

ng, apoi se prelungete 200mg o dat
n zi i/m
Fr sindrom neurologic: 200mg/zi
pn la normalizarea Hb i a numrului
de eritrocite. Ulterior se adm. cte
200mg o dat pe sptmn toat
via
Dup naterea copilului femeia
trebuie s fie dispensarizat i de
efctuat tratamentul de susinere cu
Vit. B12

ANEMIE PRIN DEFICITUL

ACIDULUI FOLIC
Se ntlnete mai frecvent dect B12deficitar
Acidul folic spre deosebire de Fe i
B12 se conine n toate produsele
alimentare, inclusiv n cele vegetale,
se absoarbe n intestin foarte bine,
ns rezervele acidului folic n
organism snt minimale i se istovesc
timp de 3-4 luni dac acidul folic nu
se va conine n produsele alimentare
folosite .

 Cerinele sporite n aceast

vitamin la gravide pot provoca
uor deficitul, dac ele nu vor
mnca legume i fructe crude
n procesul prelucrrii termice
acidul folic se distruge timp de
15min. din momentul de fierbere
Deficitul acidului folic se dezvolt
uor la persoanele care timp
ndelungat au primit preparate
anticonvulsive, care sufer de
alcoolism, mai ales la femeile care
consum alcool n sarcin

TABLOUL CLINIC
Predomin sindromul anemic
Simptome de afectare a
sistemului nervos lipsesc
Modificrile depistate n analiza
sngelui snt analogice celor care
se observ la anemia B12deficitar, deoarece aceste dou
vitamine mpreun contribuie la
sinteza ADN i ARN

Tratamentul
n diagnosticul diferenial cu anemia
B12-deficitar are importan anamneza,
lipsa sindromului neurologic, i
tratamentul de prob cu vitamina B12
Lipsa crizei reticulocitare peste 4-5
zile dup administrarea vitaminei B12
exclude anemia B12 deficitar
Apoi se administresz acid folic 0,005 de
trei ori/zi i dac peste 4-5 zile se
observ reticulocitoza se confirm
diagnosticul de anemie prin deficitul
acidului folic
Durata tratamentului pn la
normalizarea Hb