Estrogen

Sinteza
Estrogenul este un hormon steroid produs de către ovare la femei, de testicule
la bărbați și într-o cantitate mai mică de glandele adrenale, procesul fiind reglat
de glanda pituitară. Estrogenul poate fi sintetizat și la nivelul altor țesuturi sau
organe, cum ar fi de exemplu țesuturile de grăsime (adipoase).
Estrogenul este sintetizat din colesterolul captat din circulație și , într-o măsură mai
mică, prin asocierea mai multor molecule de acetil coenzima A, cu formarea nucleului
steroidian. Inițial sunt sintetizați progesteronul si testosteronul in faza foliculară, însă
înainte sa părăsească ovarele ei sunt convertiți in estrogeni prin acțiunea celulelor
granuloase
Transportul
Estrogenii sunt transportați în sânge predominant sub formă legată de albumina
plasmatică și de globuline specifice de legare a estrogenului. Aceste legături au
afinitate redusă astfel încât hormonii vor fi eliberați rapid către țesuturi, într-un
interval de aproximativ 30 min
Rolul principal al estrogenilor este de a induce proliferarea celulară și dezvoltarea
organelor genitale și a altor țesuturi implicate în reproducere. Celule țintă asupra
carora acționează acest hormon sunt localizate la nivelul:

1. Organelor genitale externe feminine (în perioada pubertară acestea se vor mări,
cu depunerea de țesut adipos)
2. Trompelor uterine (induc proliferarea țesuturilor glandulare din mucoasă și
determină creșterea numarului de celule ale epiteliului ciliat)
3. Scheletului (inhibă activitatea osteoclastelor astfel stimulează creșterea osoasă)
4. Tegumentelor (determină o textură moale și netedă a tegumentelor)
Deasemenea acestea au efect asupra:

1. Depunerii de proteine (induc o creștere ușoară a proteinelor în organism)

2. Metabolismului și depunerii de țesut adipos (el amplifică rata metabolică a
întregului organism și determină depunerea unor cantități crescute de grăsimi
subcutatanat)
3. Balanței electroliților (determină retenția de apă și sodiu la nivelul tubilor renali)
Receptorii
Estrogenii vor actiona sub forma libera, fixandu-se pe
receptorii proteici prezenti in nucleele celulelor tinta.
Fixandu-se pe receptorii nucleari, ei vor induce modificari
ale transcriptiei diverselor gene, modificand astfel proteinele
sintetizate de celulele tinta.
Estrogenul poate fi metabolizat prin două canale: canalul protector, în care estrogenul este metabolizat în
2-hydroxyestrone (2-OHE1) și 2-hydroxyestradiol (2-OHE2), și un canal mai puternic, în care estrogenul
este metabolizat în 16-alfa-hydroxyestrone (16-alfa-OHE1).
Valori de referința
Hipoestrogenism
Hipoestrogenismul poate fi fiziologic sau patologic, in functie de varsta.
Un nivel scazut de hormoni estrogeni este normal la copii prepubertari sau
in cazul unei femei aflate in postmenopauza (la aprox. 50 ani), dar poate fi
patologic atunci cand este intalnit la varsta pubertara sau in cazul unei
femei aflate la varsta reproductiva.
Cauze
● modificari legate de varsta in menopauza;
● dezechilibre hormonale in timpul sarcinii si dupa nastere;
● boli cronice si patologii ale organismului;
● afectiuni cauzate de administrarea de medicamente antagoniste cu GnRH (hormon eliberator de gonadotropina);
● chimioterapie indusa de insuficienta ovariana;
● operatiile asupra ovarelor, care duc la lipsa lor de functionare;
● viata sexuala neregulata;
● frecvente situatii stresante;
● stilul de viata sedentar;
● medicamente hormonale atunci cand sunt prescrise incorect;
● nutritie necorespunzatoare, care duce la tulburari ale sistemului nervos etc.
Simptome
● scaderea libidoului;
● lipsa de lubrifiere necesara pentru actul sexual normal;
● colpita frecventa si alte boli inflamatorii ale organelor genitale feminine;
● modificari ale peretelui vaginal;
● schimbari de dispozitie;
● rereglari in ciclul menstrual;
● dureri abdominale in timpul sangerarii menstruale;
● deteriorarea pielii: devine uscata si pe ea apar pete;
● insomnie;
● tulburari de memorie;
● bufeuri (la femeile aflate in premenopauza).
Tratament
Tratamentul consta in corectarea nivelului scazut de estrogen in functie de diagnostic, patologiile asociate si de
preferintele pacientei.
Cel mai frecvent, acest lucru se realizeaza prin administrarea de hormoni estrogeni pe cale orala (anticonceptionale sau
preparate destinate substitutiei hormonale in menopauza) sau transdermica (plasturi sau gel).
In cazul insuficientei ovariene secundare se poate initia tratamentul cu analogi GnRH pentru restaurarea fertilitatii si
obtinerea sarcinii. In unele situatii, medicul poate recomanda chiar fertilizarea in vitro.
Simptomele pot fi ameliorate si prin consumul unor alimente ce pot creste nivelul de estrogen in mod natural, prin
continutul lor de fitoestrogeni: fructe si legume - broccoli, fasole verde, usturoi; seminte - in, susan; leguminoase - soia,
fistic, caju, castane, alune de padure; plante medicinale - menta, trifoi rosu, Ginko Biloba.
Hiperestrogenism
Sindromul hiperestrogenic (hiperestrogenismul) semnifică existența unui nivel
anormal de mare de hormoni estrogeni în organism. Acesta poate apărea, fie prin
producție excesivă, fie prin aport exogen, deci prin introducerea unor cantități de
hormoni din exterior (tratamente hormonale, expunere la estrogeni sintetici sau
naturali)
După cauză, sindromul hiperestrogenic poate fi:
● sindromul hiperestrogenic „absolut“ sau de „secreție“ – prin creșterea secreției de
estrogeni;
● sindromul hiperestrogenic „relativ“ – realizat prin ruperea echilibrului dintre estrogeni și
progesteron: estrogenii sunt secretați în cantități normale, dar progesteronul este scăzut;
se modifică astfel antagonismul fiziologic al celor doi hormoni, iar efectele estrogenilor
apar intensificate;
● sindromul hiperestrogenic de „recepție“ – se datorează hipersensibilității receptorilor de
estrogeni secretați de ovar în cantități normale;
● sindromul hiperestrogenic „de metabolizare“ – care apare în bolile hepatice, care
afectează procesele de glucuronoconjugare și sulfoconjugare ale hormonilor
Simptome

● .Tulburările menstruale (Dereglările menstruale constau în modificări ale ritmului, duratei și

cantității menstruației)
● Tulburări mamare
● Tulburări genitale
● Manifestările cardiovasculare
● Manifestări digestive (apetit capricios, uneori anorexie, alteoriapetit exagerat, grețuri)
● Manifestări respiratorii (dispnee sau crize pseudo-astmatice)
● Manifestări urinare (poliurie,disurie, nicturie)
● Manifestări de tip spasmofilic
● Fenomene de retenție hidrică
● Tulburări neurocomportamentale
Tratament
Progesteronul este medicația uzuală, lipsită practic de contraindicații și reacții adverse. Se găsește sub diferite forme:
● Progesteron – hormon natural, 25 mg în fiole de 2 ml; se administrează profund
intramuscular, în injecții de câte 25 mg, din trei în trei zile, în doză totală de 50 – 100 mg,
în funcție de data apariției simptomelor.
● Medroxiprogesteron – derivat semisintetic de progesteron în tablete de 10 mg. Se
administrează din a 15-a sau a 17-a zi până în a 25-a zi a ciclului, câte una – două tablete
pe zi sau în funcție de momentul apariției și de intensitatea simptomelor, din a cincea zi.
● Farlutal – tablete de 5 mg.
● Linestrenol – derivat din 19-nortestosteron, cu proprietăți progesteronice moderate, în tabl.
de 5 mg. Se administrează din a 15-a până în a 25-a zi a ciclului, câte două tablete pe zi,
sau din a cincea zi.
● Orgametril – tablete de 5 mg;
● Endometril – tablete de 5 mg.
Bibliografie
● https://www.synevo.md/shop/estradiol/
● https://agemanagement.ro/?portfolio=metabolismul-estrogenului
● https://www.medlife.ro/glosar-medical/afectiuni-medicale/hipoestrogenism-
deficienta-estrogen-cauze-simptome-tratament
● https://newsmed.ro/sindromul-hiperestrogenic-cauze-simptome-tratament
● https://doc.ro/totul-despre-menopauza/totul-despre-estrogen
● https://www.cdt-babes.ro/articole/reglare-hormonala-ciclu-menstrual.php