Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sistemul
nervos central.
2. Ortostatism şi mers
4. Coordonare
5. Mişcări involuntare
7. Examenul reflexelor
9. Sensibilitatea
E.
Examenul sistemului motilitatii
Inspecția reliefului muscular și
examenul static al atitudinilor
particulare
Examenul static pentru depistarea
eventualelor fasciculații musculare
Examenul tonusului muscular și
palpația consistenței musculare
Aprecierea forței musculare
Examenul reflexelor fiziologice
Examenul reflexelor (semnelor)
patologice și clonusurilor rotulian
și plantar
Aprecierea atitudinii de mers
Examenul static al atitudinilor particulare si inspectia
reliefului muscular
Examenul static al atitudinilor particulare și inspecția reliefului muscular
presupune examenul pacientului cu scopul detectării unor poziționări
caracteristice ale membrelor sau corpului in intregime și aprecierii reliefului
muscular, in special prin compararea părților dreapta – stanga.
Fasciculaţiile musculare patologice se observă de regulă spontan, mai ales asupra musculaturii
centurilor scapulară şi pelviană. Ele pot fi scoase in evidenţă prin percuţia muşchiului, prin
fricţionarea rapidă a tegumentelor, prin excitaţii electrice. Nu dispar in somn. Fasciculațiile
patologice sunt parte componentă a sindromului de neuron motor periferic.
Examenul tonusului muscular
Se executa prin mişcări pasive in toate articulaţiile pacientului, in toate sensurile posibile,
pacientul fiind invitat să-şi menţină membrele examinate cat mai relaxate.
Se observă:
hipotonie (atonie) musculară. Muşchiul hipoton este mai moale la palpare, işi pierde relieful
obişnuit datorită flascităţii, tendonul lui este la fel mai moale şi işi pierde relieful.
Trebuie eliminate alte cauze care pot genera dificultăţi in executarea mişcărilor pasive in articulaţii
aşa ca: artroze, anchiloze, redori articulare după imobilizări indelungate, retracţii
musculotendinoase, luxaţii articulare, exostoze, reumatism deformant, fibroze etc.
Spasticitatea
Spasticitatea este o reacție reflectorie tonică a mușchiului scheletal, dependentă de viteza mișcării
pasive executate. In afara leziunii combinate a căilor piramidale și extrapiramidale, spasticitatea
cate o dată este cauzată de modificările reactive musculare primare.
Evaluarea fizică a spasticității implică adesea mișcarea rapidă a articulației afectate atât cât permite
aceasta și cuantificaraea severității răspunsului tonic. Metodele manuale pentru evaluarea
spasticității includ Scala Ashworth(AS) și Scala Ashworth modificată (MAS)
Fenomenul de roată dințată constă intr-o modificare ritmică a gradului de rigiditate și creare a
impresiei de discontinuitate, rezistență gradată a mușchilor in timpul miscării pasive in
articulație.
In mod similar se folosește testul de pendulare pentru determinarea spasticității latente in
extremitățile inferioare.
Alte teste: Testul flectării capului, Testul căderii extremităților superioare, Testul Noica –
Ganev, Testul Forman
Examenul fortei musculare
Se face cu ajutorul dinamometrului sau opunandu-ne
unor mişcări pe care pacientul le execută la comandă.
1. Regiunea de examinat va fi complet descoperită
Pentru depistarea acestui deficit pacientului I se propune sa execute niste sarcini simple cum ar fi:
A) Desenarea unor obiecte
B) Desenarea unui ceas si indicarea orei 11 si 10 min
C) Cautarea a unor elemente tinte dintr-o multime de elemente desenate
D) Bifarea jumatatii liniei desenate
Functiile cerebrale superioare. Functiile cognitive. Neglect
La fel pentru un examen de orientare, in clinică se foloseşte proba „ştergarului”, cand pacientului
cu privirea indreptată inainte i se propune să indice cu degetul arătător sau cu tăişul palmei
jumătatea ştergarului ţinut intins de către examinator la o distanţă de 50 cm. In cazul absenţei
neglectului pacientul indică exact jumătatea ştergarului, ceea ce nu se intamplă in suferinţe
insoţite neglect.
Acest test se foloseste la fel si in aprecierea tulburărilor severe ale campului vizual, deci nu este
unul specific pentru neglijarea hemispatiala.
Functiile cerebrale superioare. Functiile cognitive. Apraxii
O dereglare cognitivă ce se caracterizează prin
pierderea abilităţilor de a executa anumite mişcări
sau gesturi , deşi există intenţia de a le realiza, sunt
păstrate funcțiile motorii