VI

1. Plăgile prin armă de foc.

2. Tratamenul plăgilor purulente.

V II

1. Tratamentul plăgilor infectate.

2. Tipurile de suturi. Indicația acestora.

Problemă: Un pacient a fost înjunghiat cu cuțitul în partea anterioară a abdomenului (plagă prin tăiere). La
inspecție: plagă de 6-7 cm lungime, nu penetrează în cavitata abdominală (până la peritoneu). Pacientul s-a
adresat 48 după producerea plăgii. Descrieți toate măsurile întreprinse de medic în cazul dat.

Tipuri de suturi:

Suturi primare: propriu-zise și amânate.

1) SP propriu-zise: se aplică imediat după producerea leziunii sau peste o zi. Marginile sunt alipite la
suturare.
2) SP amânate: în caz de plăgi purulente. Se face toaleta chirurgicală primară a plăgii. Se suturează
marginile, dar se lază spațiu între ele (0,5 cm) pentru a monitoriza procesul de regenerare. Dacă în 3 zile nu
se dezv. proces purulent, sutura se strânge, alipind marginile.

Suturi secundare: precoce și tardive.

1) SS precoce: în caz de plăgi vechi, de o suprafață mare, purulente. Se face antisepsia, toaleta chirurgicală
primară a plăgii. Se lasă deschisă plaga pentru 5-6 zile până se formează țesut de granulație (dacă se
suturează imediat, există riscul supurației și dereglării arhitectonicii țesuturilor în regenerare). Apoi se
înlătură țesutul dat și se suturează (de aceea se numește secundară).
2) SS tardive: în caz de plăgi după intervenții chirurgicale (de ex. apendicită). Se așeaptă în jur de o lună până
a aplica sutura (ceva legat de riscul supurării anume la fundul plăgii, așa și n-am înțeles până la urmă).