FORMAREA URINEI SI BOLI ALE

APARATULUI EXCRETOR
PAVEL GEANINA

Excretia este procesul prin care apa, substantele nefolositoare si

substantele aflate in exces se elimina din organism, sub forma de
urina.Urina se formeaza si este eliminata prin structurile sistemului
excretor.
Sistemul excretor este alcatuit din: rinichi (formati din unitati
structurale si functionale numite nefroni) si cai urinare extrarenale
(uretere, vezica urinara, uretra).
Nefronul este alcatuit din: corpuscul renal Malpighi si tub urinifer.
Corpusculul renal Malpighi este format din capsula Bowman si glomerul
vascular.Capsula Bowman are aspectul unei cupe cu pereti dubli.Ea
adaposteste glomerulul vascular care este un ghem vase capilare.
Tubul urinifer este alcatuit din: tub contort proximal, ansa Henle si
tub contort distal.
Tubii contorti distali ai mai multor nefroni se deschid intr-un tub
colector.

FORMAREA URINEI
Formarea urinei are loc la nivelul nefronilor si se realizeaza in 3
etape:
- ultrafiltrarea glomerulara
- reabsortia tubulara
- secretia tubulara
1.Ultrafiltrarea glomerulara
 Ultrafiltrarea glomerulara se realizeaza la nivelul corpusculului renal
Malpighi; consta in trecerea unei mari cantitati de apa, ioni si substante
toxice din capilarele glomerului vascular in spatiul dintre peretii
capsulei Bowman.
Prin ultrafiltrarea glomerulara se formeaza urina primara care este o
plasma deproteinizata (lipsita de proteine).
In fiecare minut se formeaza 125 ml de urina primara; in 24 de ore se
formeaza 180 l de urina primara.Urina primara trece mai departe in
tubul urinifer.
2.Reabsortia tubulara
Reabsortia tubulara se realizeaza la nivelul tubului urinifer; consta in
trecerea substantelor utile din urina primara in capilarele peritubulare
care inconjoara tubul urinifer.
Reabsortia tubulara se face in doua moduri:
a) activ (cu consum de energie) prin care sunt recuperate glucoza,
aminoacizii, vitaminele B12 si C, ionii de Na+ si K+, fosfatii si sulfatii.
b) pasiv (fara consum de energie) prin care sunt recuperate apa, ureea
si ionii de Cl-
3.Secretia tubulara
Secretia tubulara se realizeaza la nivelul tubului urinifer si este procesul
invers reabsortiei tubulare.Consta in trecerea unor substante toxice din
capilarele peritubulare in tubul urinifer.
Secretia tubulara se realizeaza in doua moduri:
a) activ pentru ionii de H+ si K+, acidul uric, unele medicamente
b) pasiv pentru amoniac si uree
In urma reabsortiei si secretiei tubulare rezulta urina finala, diferita
cantitativ si calitativ (compozitie) de urina primara.
Urina finala contine:
- 95% apa
- 5% substante dizolvate, dintre care 2% saruri minerale (cloruri, sulfati,
fosfati carbonati) si 3% substante organice (uree, acid uric, creatinina).
Urina finala la un om sanatos nu contine niciodata glucoza.Glucoza este
prezenta doar in urina persoanelor bolnave de diabet. Volumul de urina
produsa de rinichi in 24 de ore se numeste diureza si are o valoare
medie de 1,8 l ;
 Boli ale sistemului excretor
Exista mai multe cauze care determina insuficienta renala acuta, in
functie de tipul afectiunii. Se pot distinge:
Este secundara distrugerii unuia dintre constituentii rinichiului ce
asigura filtrarea sangelui ( glomeruli, tubuli), datorita:
-Insuficienta renala acuta functionala se intalneste in:
-Insuficienta cardiaca
deshidratare intensa, consecutiva unei insolatii, arsuri, varsaturi
frecvente si insemnate, reactie alergica ce duce la soc anafilactic
(diminuare brusca a calibrului vaselor sangvine mici)
-Hemoragie puternica
-utilizarea diureticelor ( medicamente ce cresc emisia de urina), in
special la varstnici
 -medicamentelor - antibiotice, antiinflamatori, medicamente utilizate
pentru anesteziere, produse pe baza de iod utilizate in radiografie
-metalelor toxice - arsenic, plumb, mercur, bismut, uraniu
-unei infectii renale grave
-o boala autoimuna ( organismul produce anticorpi impotriva
propriilor tesuturi)
-o alergie
Insuficienta renala acuta de origine mecanica
Apare ca urmare a unui obstacol ce impiedica eliminarea normala a
urinei:
- urinara ( calculi)
-tumori : adenom al prostatei, cancer de prostata, cancer de vezica
urinara
-fibroza retroperineala, in urma unei inflamatii : abces, tuberculoza,
cicatrizare
Arsurile grave si interventiile chirurgicale complexe cresc riscul de IRA,
la fel ca si infectiile severe. In plus, expunerea la substante toxice,
abuzul de droguri, excesul de alcool si utilizarea de lunga durata a
analgezicelor, cresc vulnerabilitatea la insuficienta renala acuta.
Radiografiile ce utilizeaza substante de contrast pentru evidentierea
vaselor de sange cresc riscul de IRA, in special la persoanele cu afectiuni
renale legate de diabet sau cu mielom multiplu.
Alte boli si infectii care cresc riscul de IRA, sunt: infectiile cronice,
diabet, hipertensiunea arteriala, insuficienta cardiaca, boli autoimune
( lupus, nefropatie cu lgA- Boala lui Berger-,sclerodermia), afectiunile
renale, afectiunile hepatice, hipertrofia prostatei.;