Disfunctia erectila in depresie

Disfunctia erectila cunoscuta si ca impotenta este o afectiune frecvent intalnita la pacientii

care sufera de depresie. Se estimeaza ca 10-20% dintre barbatii depresivi sufera si de
disfunctie erectila. Aceasta este dobandita, ca urmare a modificarilor in neurobiochimia
creierului din cursul episodului depresiv.
In lumea medicala s-a renuntat la utilizarea termenului impotenta, din cauza conotatiilor
depreciative si malitioase ale acestuia. Totusi, acest termen descrie cu acuratete sentimentele
de neputinta, neajutorare si scadere a stimei de sine, pe care le au pacientii cu disfunctie
erectila.(1)
Cauze
Disfunctia erectila din depresie are in special o cauza psihogena, adica este determinata de
modificari psihice. Ideile de inutilitate si incapacitate, pesimismul profund, lipsa de speranta
si inabilitatea de a resimti placere (denumita si anhedonie), fac ca pacientul depresiv sa nu
manifeste interes pentru sex si, in consecinta, sa nu aiba erectii sau sa aiba erectii incomplete,
insuficiente pentru un act sexual complet si satisfacator pentru partenera/partener.
Exista si alte cauze care pot genera disfunctie erectila: diverse intoxicatii, boli, accidente etc.
Criterii de diagnostic
Cele mai importante criterii in definirea disfunctiei erectile, utilizate de Manualul de
Diagnostic si Statistica a Tulburarilor Mentale(2) DSM V al Asociatiei Psihiatrilor
Americani sunt:
A. Cel putin unul dintre urmatoarele 3 simptome trebuie sa fie resimtit (experientat) in
aproape toate sau in toate activitatile sexuale (75-100% dintre actele sexuale), in unele
contexte sau in orice context:
1. Dificultate insemnata in obtinerea unei erectii in timpul actului sexual.
2. Dificultate accentuata in mentinerea unei erectii, necesara intretinerii unui raport sexual.
3. Scadere evidenta a rigiditatii penisului.
B. Simptomele de mai sus cauzeaza persoanei o suferinta pronuntata.
Aceasta suferinta poate fi usoara, moderata sau severa, dupa cum este apreciata de catre
pacient si medic.
Evolutie
Fara un tratament adecvat, disfunctia erectila aparuta pe fondul unui episod depresiv nu se
remite. Exista si un cerc vicios in care episodul depresiv antreneaza disfunctia erectila, care
odata constientizata accentueaza depresia.
Disfunctia erectila este o problema in rezolvarea careia care ar trebui implicati ambii
parteneri. Suportul moral de care beneficiaza pacientul are o insemnatate cruciala in tratarea
acestei afectiuni.

Tratament
In majoritatea cazurilor, disfunctia erectila se remite complet sub tratament medicamentos
antidepresiv. Exista si cazuri in care medicatia antidepresiva poate induce disfunctie erectila.
In aceste situatii medicul trebuie sa prescrie un antidepresiv care nu are un astfel de efect
secundar.
Pentru situatiile in care disfunctia erectila intretine depresia, se pot utiliza medicamente de tip
sildenafil, tadalafil, vardenafil etc. Imbunatatirea functiei erectile conduce adesea la
ameliorarea depresiei.
Psihoterapia este o solutie de tratament la care se apeleaza tot mai frecvent.
Se poate recurge la(3):
consiliere de cuplu sau de relatie;
terapie psihanalitica;
reducerea anxietatii;
terapie cognitiv-comportamentala.
In prezent este larg acceptata ideea ca cele mai durabile rezultate in tratarea disfunctiei
erectile se obtin combinand terapia medicamentoasa cu psihoterapia, pe fondul unui suport
emotional semnificativ din partea partenerului de viata.
Concluzii
Desi pare grava prin implicatiile sexuale, emotionale si relationale, disfunctia erectila din
depresie este o afectiune care poate fi tratata si se remite in cele mai multe dintre cazuri. Doar
existenta altor afectiuni grave poate duce la un esec al tratamentului, insa aceste cazuri sunt
foarte rare.
Note:
(1)

Kaplan&Saddocks Synopsis of Psychiatry, 11th Edition, Wolters Kluwer, 2014, p. 576;

(2)
DSM V, American Psychiatric Publishing, Washington DC, London England, 2013, p.426;
(3)
Tratat de psihopatologie si psihiatrie pentru psihologi, F. Tudose, C. Tudose, L. Dobranici,
Editura Trei, 2011, p. 553.

Dr. Siegfried Cristofor Medic rezident psihiatru Spitalul Clinic de Psihiatrie Al. Obregia
Bucuresti