Depresia

Definitie

Depresiile sunt stari afective care se caracterizeaza prin indispozitie,

tristete, inhibitie motorie, scaderea libidoului, idei suicidare. Longevitatea unui
episod netratat este de la 7 pâna la 14 luni.

Sistemul interesat - sistemul afectiv al psihicului.

Ereditatea - au definitie ereditara psihozele maniaco-depresive.
Predominare de vârsta - mediana de vârsta pentru aparitia primului episod
depresiv ar fi cea de 25 ani.
Predominare de sex - pe parcursul vietii vor parcurge perioade de depresie
unul din 10 barbati si una din 4 femei.

Semne si simptome –
Desi acestea sunt in general cunoscute, trabuie avut in vedere ca adesea
este dificil a le preciza la varstnici pentru ca nu sunt intotdeauna concludente
sau pot fi mascate. Simptomele clasice si lentoare psihomotorie sunt uneori
absente si singurele semne identifiabilesunt cateva acuze izolate.Nursa va
tine seama de urmatoarele aspecte : imbatranirea si bolile cronice pot antrena
modificari ce par a fi simptome de depresie: scaderea motricitatii, postura
defectoasa , apatie , izolare , somnolenta, malnutritie, lipsa de energie, etc..
Unele simptome somatice pot fin revelatoare nu numai pt o boala ci si pt o
depresie. Semnul cel mai revelator al depresie la varstnici este ipohondria.
Varstnicul depresiv se consulta nedical de patru ori mai des decat in mod
obisnuit si in general pt acuze somatice vagi cum ar fi: gaze , arsuri in
epigastru, dureri lombare. Ipohondria permite varstnicului sa isi ustifice
dependenta si sa se adapteze unei boli reale. In plus depresia la varstnici se
poate prezenta sub forma de reactii caracterizate de refuzul oricarei
comunicari , refuzul de a manca si de a bea insotite de proteste violente si
tentative de a muri prin infometare . Pe fondul acestor reactii se pot observa
simptome ca: insomnie iritabilitate , apatie sau negarea existentei unei
probleme .
Lipsa sentimentului de bucurie cu predominarea tristetii, inhibitia sau
dezinhibitia proceselor psihice si motorii, senzatie de disconfort fizic si psihic,
dificultati decizionale, pierderea interesului catre îndeletnicirile si lucrurile
anterior placute, deprecierea propriei persoane, senzatie de oboseala si
surmenaj inexplicabile, insomnie, pierderea apetitului, senzatie de durere,
apasare, disconfort, scaderea libidoului si placerii sexuale, sentiment de
disperare, diminuarea capacitatilor intelectuale, prezenta ideilor autolitice.

Cauze :

Factorii psihogeni stresanti, surmenajul fizic si psihic, predispozitie

ereditara, boli somatice, afectiuni cerebrale organice, boli psihice
(schizofrenia).
 Factorii de risc - genul (mai frecvent se întâlneste la femei), vârsta (mai
frecvent etape critice), predispozitia ereditara. Unele simptome simuleaza
depresia si afecteaza psihicul varstnicului chiar si atunci cand acestea nu
prezinta simptom depresiv. Unele boli favorizeaza aparitia depresiei, ele
provoaca durere , handicap, accentuarea dependentei. Unele
medicamente(antihipertensive , analgezice , psihotrope, hipoglicemiante,
cardiotonice, diuretice) pot prvoca simptome depresive prin efectele lor
secundare
Masuri generale - supraveghere de catre membrii familiei, instructaje
despre efectele nedorite.
Regim - activitate nelimitata.
Dieta - în lipsa altor maladii de context nu se fac restrictii dietetice.

Educatia pacientului

Informarea pacientului despre: - caracterul bolii; necesitatea utilizarii

antidepresivelor dupa o anumita schema; masurile de combatere a efectelor
nedorite si a complicatiilor.
Complicatii posibile - retcntie de urina, constipatie, dermatite, hipotensiune,
tentative de suicid.
Prognosticul si evolutia - pentru depresiile usoare si moderate - favorabil.
Sunt posibile recidive. Depresiile nevrotice au evolutie cronica. Tratamentul
de sustinere în depresiile severe va dura pâna la l an. Risc de suicidere.
Stari patologice asociate - anxietate. Raptus melancolic cu risc suicidar.

Nursa trebuie sa echilibreze psihic pacientul, trebuie sa ii creeze un mediu

placut, ambiant, sa i se satifaca toate nevoile pacientului pt ai asigura o stare
confortabila si ai dimunua starea de depresie. In caz de anxietate, iritabilitate,
insomnie , izolare sociala – nursa trebuie sa echilibreze psihic pacientul sa il
faca sa comunice atat cu ea cat si cu ceilalti pacienti din salon , asistenta
medicala trebuie sa incurajeze pacientul sa isi exprime emotiile ,
sentimentele, trebuie sa invete pacientul metode de relaxare, trebuie sa
asculte si sa inteleaga nevoile pacientului. Asistenta trebuie sa ajute bolnavul
sa se integreze, se stabileste impreuna cu pacientul un program de activitati
fizice sau intelectuale in functoe de gusturi si capacitate . Se incearca sa se
creeze un mediu de siguranta. Pacientului i se vor explica toate tehnicile si
medicale ce i se vor efectua si mecesitatea acestora. Pacientul va fi indrumat
asupra unei posturi corecte.

Factori legati de vârsta

Geriatrici - la vârstnici depresiile devin de caracter trc-nant, sunt posibile
tentative de suicid.
Bibliografia :
Nursing caiet de lucrari practice – Autori : Luminita Beldean, Carmen Natea,
Liliana Coldea , Cosmina Deaconu
Internet
CORINA POP
AMG
AN III, GR. IV
 Incontinenta de urina

Incontinenta de urina se caracterizeaza prin pierdere

involuntara, intermitenta sau continua de urina.

Probleme nursing Obiective nursing Interventii nursing

Pierdere involuntara de Pacientul sa-si recapete - sa asigure un aport
urina controlul sfincterelor lichidian adecvat;
- se informeaza pacientul
asupra necesitatii unui orar
fix al eliminarilor;
- se invata pacientul
pozitia care favorizeaza
golirea completa a vezicii
urinare;
- se invata pacientul
exercitii de intarire a
musculaturii perineale
(contractii ale muschilor
anteriori ai planseului
pelvin pentru a opri
mictiunea);
- prin masajul vezicii
urinare sau prin pozitia
asezat si si aplecat inainte
se contribuie la
declanasarea mictiunii si la
eliminarea urinii ramase;
- se fac exercitii de oprire a
jetului urinar in timpul
mictiunii si reluarea
eliminarii de mai multe
ori;
- cresterea capacitatii
vezicii urinare prin
asteptare ,timp de
aproximativ 5 minute,de la
senzatia de mictiune pana
la momentul eliminarii.

Anexiate Pacienta trebuie sa fie -se respecta intimitatea

echilibrata psihic pacientei;
-se comunica cu pacienta
pentru ca acesta sa-si
exprime ceea ce simte in
legatura cu aceasta
 problema;
-se manifesta simpatie si
rabdare fata de pacienta;
-se administreaza
medicatia prescrisa de
medic
Leziuni mucoasei Pacienta sa prezinte -se schimba lenjeria de
orificiului ureteral mucoase integre si curate corp dupa fiecare
eliminare;
-se asigura o igiena locala
riguroasa dupa fiecare
eliminare;
-se instaleaza sonda
vezicala la indicatia
medicului.