Tulburarile parafilice

Primul grup de tulburari – se bazeaza pe preferintele pentru activitati anormale

Tulburari
 de curtare – intrunesc componente distrorsionate al comportamentului uman de curtare:
 Tulburarea de voyeurism – spionarea activitatilor intime ale altor persoane
 Tulburarea de exhibitionism – expunerea organelor genitale
 Tulburarea de frotteurism – atingerea sau frecarea de o persoana care nu si-a dat acordul

Tulburari
 algolagnice – implica durere si suferinta
 Masochismul sexual – individul accepta sa fie umilit, legat sau facut sa sufere
 Sadismul sexual – individul umileste, leaga sau provoaca suferinta altei persoane

Al doilea grup de tulburari – se caracterizeaza printr-o tinta anormala a preferintelor

Tulburare
 avand ca efect alte persoane - pedofilia (interesul sexual pentru copii)
Tulburare
 avand alt obiect al preferintelor

Fetisismul – utilizarea unor obiecte inerte sau manifestarea unui interes deosebit pentru alte regiuni anatomice decat cele genitale
 Travestismul – individul imbraca hainele sexului opus pentru a obtine excitatie sexuala
Tulburarea de voyeurism

Factoride risc
 Factorii de mediu, Abuzul sexual in copilarie si preocuparile sexuale/hipersexualitatea au fost propuse ca factori de risc, desi relatia lor cauzala cu voyeurismul este incerta, iar specificitatea este neclara.
Diagnostic diferential:
 Tulburarea de conduita si tulburarea de personalitate antisociala: Tulburarea de conduita la adolescenti si tulburarile de personalitate antisociala se caracterizeaza prin comportamente antisociale si de
incalcare a normelor, iar interesul sexual pentru a privi in secret alte persoane dezbracate sau angajate in acte sexuale ar trebui sa lipseasca
 Tulburarile consumului de substante: Ar putea include episoade unice de voyeurism la persoane prezentand intoxicatie de substante, dar nu include interesul sexual tipic de a privi in secret persoane
dezbracate nud sau angajate intr-un act sexual.
Tulburarea de voyeurism cont.
Este prezenta pe o perioada de cel putin 6 luni a unei excitatii sexuale intense si repetate provocata de privirea pe ascuns a unei persoane dezbracate(nud), in timp ce se dezbraca sau implicata intr-o activitate sexuala, si se caracterizeaza prin
fantezii, impulsuri sexuale sau comportamente specifice
In urma acestor impulsuri sexuale, actul privitului a fost indreptat catre persoane fara acordul acestora, care nu stiu ca sunt privite,sau impulsurile ori fanteziile sexuale provoaca disconfort psihic sau disfunctie semnificativa clinic in domeniul social,
profesional sau in alte arii importante si functionare.
Individul care resimte excitatia si/sau actioneaza in urma impulsurilor are varsta de cel putin 18 ani.
Debut si evolutie:
 Frecvent barbatii adulti cu aceasta tulburare isi dau seama in adolescenta de placerea lor si interesul sexual de a privi in secret persoane dezbracate. Insa varsta minima pentru diagnosticul de tulburare de voyeurism este de 18
ani,deoarece este dificila deosebirea acestei afectiuni de curiozitatea si activitatea sexuala specifica perioadei puberatii.
 Necesita unul sau mai multi factori favorizanti care se pot modifica in timp cu sau fara tratament: suferinta subiectiva (sentimente de vinovatie, rusine, frustrare sexuala intensa, singuratate), morbiditate psihiatrica, hipersexualitate si
impulsivitate sexuala, afectare psihosociala, si/sau inclinatia de a se manifesta sexual prin spionarea unor persoane care nu stiu ca sunt privite si care sunt dezbracate sau aflate in timpul activitatii sexuale. De aceea, evolutia tulburarii de
voyeurism se modifica probabil cu varsta.
 Tulburarea de exhibitionism

 Expunerea repetata a organelor genitale in fata unor persoane straine in scopul obtinerii excitatiei sexuale intense, pe o perioada de cel putin 6 luni, caracterizata prin fantezii, impulsuri sexuale sau comportamente specifice
 Individul a actionat in urma acestor impulsuri sexuale asupra unei persoane fara acordul acesteia, sau impulsurile si fanteziile sexuale provoaca disconfort psihic sau disfunctie semnificativa clinic in domeniul social, profesional sau in alte arii
importante de functionare.
 Pentru un diagnostic valid se precizeaza ca semnele si simptomele de exhibitionism trebuie sa fi fost prezente cel putin 6 luni, trebuie privit ca regula de orientare generala si nu ca o limita stricta si are rolul de a confirma ca interesul sexual privind
expunerea organlor genitale in fata unor persoane luate prin surprindere nu este trecator.
 Prevalenta - necunoscuta. Pe baza actelor sexuale exhibitioniste documentate in populatia generala, cea mai mare prevalenta posibila pentru tulburarea de exhibitionism in populatia masculina este de 2-4%. Prevalenta tulburarii de exhibitionism la
femei este si mai putin cunoscuta, dar in general se crede ca este mult mai scazuta decat la barbati.
 Desi nu exista o varsta minima pentru diagnosticul de tulburare de exhibitionism, comportamentele exhibitioniste pot fi dificil de deosebit de tulburarea de curiozitate sexuala specifica varstei la adolescenti.
 Impulsurile exhibitioniste apar cu precadere in adolescenta sau la adultul tanar, dar se cunoaste foarte putin despre persistenta acestora in timp
 Tulburarea de exhibitionism cont.

 Prin definitie, necesita unul sau mai multi factori favorizanti, care se pot modifica in timp cu sau fara tratament: suferinta subiectiva, sentimente de vinovatie, rusine, frustrare sexuala intensa, singuratate, comorbiditate cu tulburarile psihiatrice,
hipersexualitatea si impulsivitatea sexuala; afectare psihosociala, si/sau inclinatia de a se manifesta sexual prin expunerea organelor genitale in fata persoanelor luate prin surprindere. Evolutia acestei parafilii se modifica probabil odata cu varsta. Ca si in
cazul altor preferinte sexuale, inaintarea in varsta poate fi insotita de atenuarea preferintelor si a comportamentului sexual exhibitionist
Factori de risc:
 Factori de temperament : Deoarece exhibitionismul este o preconditie necesara pentru tulburarea de exhibitionism, factorii de risc pentru exhibitionism ar trebui sa creasca si frecventa tulburarii de exhibitionism.
 Factori de mediu : Abuzul sexual si emotional din copilarie si preocuparile suxuale/hipersexualitea au fost propusi ca factori de risc pentru exhibitionism, desi relatia cauzala cu exhibitionismul este incerta, iar specificitatea este neclara
 Diagnostic diferential
 Tulburarile de conduita si tulburarea de personalitate antisociala
 Tulburarile consumului de substante
 Tulburarea de frotteurism
 Prezenta pe parcursul unei perioade de cel putin 6 luni a excitatiei sexuale intense si repetate obtinuta prin atingerea sau frecarea de o persoana care nu consimte, caracterizata prin fantezii, impulsuri sexuale sau comportamente specifice
 Individul a actionat in urma acestor impulsuri sexuale asupra unei persoane care nu a consimtit, sau aceste impulsuri si fantezii sexuale provoaca disconfort psihic sau disfunctie semnificativa clinic in domeniul social, profesional sau in alte arii
importante de functionare.
 Criteriile de diagnostic pentru tulburarea de frotteurism pot fi aplicate atat persoanelor care recunosc relativ liber aceasta parafilie, cat si acelora care neaga categoric orice atractie sexuala pentru atingerea sau frecarea de o persoana care nu
consimte, in ciuda numeroaselor dovezi in sens contrar.
 Daca indivizii care isi recunosc preocuparile sexuale semnaleaza si dificultati psihosociale provocate de preferinta sexuala pentru atingerea sau frecarea de o persoana care nu si-a dat acordul, acestia ar putea fi diagnosticati cu tulburare de
frotteurism.
 Barbatii adulti cu tulburare de frotteurism declara adesea ca au devenit constienti pentru prima data constienti de interesul lor sexual pentru atingerea si frecarea de persoane straine care nu consimt la sfarsitul adolescentei sau la inceputul
perioadei de adult tanar. Ca si in cazul altor preferinte sexuale, inaintarea in varsta poate fi insotita de diminuarea preferintelor si a comportamentului sexual frotteurist
 Factori de risc: Factori de temperament. Comportamentul antisocial non-sexual si preocuparile sexuale\hipersexualitatea ar putea fi factori de risc nespecifici, desi relatia cauzala cu frotteurismul nu este sigura si specificitatea este neclara.