Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

Nicolae Testemianu

Ciclul optional Andrologie si Sexopatologie

Referat
Hermafroditism

Studenta:
Gorgan Ana, grupa 1130

Chisinau 2016
Hermafroditismul

Generalitati

Hermafroditismul sau intersexualitatea este o tulburare de dezvoltare sexuala

caracterizata prin existenta simultana a ambelor aparate reproducatoare; acestea pot
fi prezente in totalitate sau partial, in diverse stadii de evolutie. Cuvantul
"hermafrodit" s-a format din doua nume proprii grecesti: "Herma" - apartinand
unei zeite de sex feminin si "Phrodite" - numele unui zeu grec, barbat.

Aceasta afectiune nefireasca si incomoda pentru orice individ sta la baza excluderii
sociale a celor care o manifesta.
Se considera ca hermafroditismul apare ca o consecinta a secretiei excesive de
hormoni masculini sau feminini produsi in organismul unei persoane, fapt ce
determina o dezvoltare ambigua a organelor sexuale.

Denumiri alternative: pseudo-hermafroditism, hermafrodit, intersexualitate.

Cuprins

1. Generalitati

2. Cauze, incidenta, factori de risc

3. Simptome

4. Clasificare

5. Diagnostic, investigatii si examinarea

6. Tratament

7. Cresterea unui copil

Cauze, incidenta, factori de risc
Cauzele reale de hermafroditism implica prezenta ambelor organe sexuale -
ovariene si testiculare. Din punct de vedere medical hermafroditismul presupune:
- ambiguitatea organelor externe;
- nepotrivirea organelor genitale fata de predominanta genetica a unei persoane (de
exemplu aparat reproducator feminin la un genotip masculin).

Urmatoarele situatii pot determina ambiguitatea genitala si

hermafroditismul:
- hiperplazie congenitala suprarenala;
- expunerea fatului la hormoni sexuali;
- sindromul de feminizare testiculara;
- disgenezie gonadala XY;
- agenezie gonadala XY;
- aberatii cromozomiale: criptoftalmia, Smith-Lemli-Opitz, sindromul Wolf-
Hirschhorn (SWH) sau 4p, sindromul 13q.

Simptome

In functie de forma si gradul de dezvoltare al organelor sexuale, tulburarile

specifice intersexualitatii pot fi detectate inca de la nastere. Cele mai comune
simptome sunt:
- ambiguitatea genitala la nastere;
- micropenis;
- clitoromegalie (dimensiuni anormale ale clitorisului);
- dezvoltare partiala a labiilor;
- testicule necoborate (care se pot dovedi a fi ovare) la baieti;
- masa labiala sau inghinala suplimentara (care ar putea fi, de fapt, testicule) la
fete;
- hipospadias (deschiderea penisului in alta parte decat in partea superioara la
barbati, la femei - uretra se deschide in vagin).
Anomalii electrolitice
- Intarzierea sau absenta pubertatii;
- Evolutii neasteptate in perioada pubertatii.

Clasificare

In principiu, hermafroditismul este de 4 tipuri:

1. De tip XX
Se manifesta la persoanele care sunt de sex feminin din punct de vedere genetic,
dar organele sexuale externe au aspectul sistemului reproducator masculin
(clitorisul se extinde si ofera senzatia unui penis). Aceasta anomalie se poate
declansa (printre altele) din cauza expunerii in perioada de sarcina la o cantitate
ridicata de hormoni masculini. Aceasta tulburare este denumita Virilism, la
pubertate femeia poate manifesta caracteristici masculine (mustati, barba).

2. De tip XY
Se manifesta la persoane de sex masculin din punct de vedere genetic dar organele
genitale externe sunt de tip feminin. Are loc un proces denumit antivirilism care
contribuie la manifestarea unor trasaturi feminine ale persoanei.

3. Hermafroditism adevarat sau gonadic

In astfel de cazuri, indivizii detin ambele sisteme de reproducere (masculin si
feminin), dar aspectul extern al organelor sexuale nu poate fi stabilit. Aceste cazuri
sunt extrem de rare.

4. Hermafroditismul ca si tulburare genetica

Acest tip este specific mai ales persoanelor care sufera de tulburari genetice
precum: sindromul Down sau sindromul Edward. Se caracterizeaza prin prezenta
sau absenta unuia dintre cromozomii X sau Y, in afara celor 23 de perechi de
cromozomi specifici, rezultand diverse anomalii sexuale si comportamentale.

Testosteronul joaca un rol cheie in determinarea naturii acestei afectiuni.

Diagnostic, investigatii si examinarea

Testul frecvent utilizat pentru diagnosticarea unei tulburari intersexuale este

analiza cromozomiala. Alte investigatii pot fi cele hormonale, testarea electrolitilor
si a moleculelor specifice.

Examinarea clinica prin care se verifica absenta sau prezenta vaginului sau colului
uterin se va face prin intermediul unui examen endoscopic. Ecografia si examenul
de tip RMN vor confirma sau infirma prezenta si tipul organelor interne sexuale.

Tratament

Nu exista tratament complet pentru aceasta tulburare. Tulburarile intersexuale sunt

afectiuni complexe care necesita tratament de lunga durata. Factorii care trebuie
luati in considerare inainte de a decide interventia chirurgicala sau atribuirea unui
gen sexual sunt: diagnosticarea corecta, investigatii cromozomiale si hormonale,
testari psihologice si analiza comportamentala.

Medicii specialisti recomanda amanarea interventiei chirurgicale daca viata

pacientului nu este pusa in pericol de existenta celor doua aparate de reproducere.
Acestia considera ca pacientul trebuie sa decida singur care este aparatul
reproducator care il reprezinta.

Totodata, se recomanda ca pacientii cu hermafroditism sa beneficieze de terapie si

suport, sa faca parte din grupuri de sprijin compuse din persoane cu aceeasi
problema.

Cresterea unui copil

Cateva sfaturi pe care puteti sa le urmati cand cresteti un copil cu o asemenea

tulburare:
- copiii hermafroditi trebuie sustinuti si tratati la fel ca si ceilalti;
- adevarul despre trasaturile sexuale nu trebuie ascuns;
- accesibilitate la psihoterapeuti, preoti sau alti specialisti care pot ajuta la stabilirea
unui confort psihic;
- pot fi incurajati sa se inscrie in grupuri online de suport pentru a fii in contact cu
cei care sufera de aceeasi tulburare;
- parintii pot avea ei insisi nevoie de specialisti pentru a stii cum sa-i incurajeze si
ce atitudine sa adopte;
- incurajarea copilului pentru a alege un gen de apartenenta pe care sa-l poata
identifica odata cu varsta;
- interventia chirurgicala se va face doar la varsta adulta, cu acceptul persoanei care
sufera de aceasta afectiune, pentru a nu produce prejudicii psihologice.
Hermafroditii sau intersexualii traiesc deseori sentimente de confuzie, furie si
tristete, se simt exclusi social si inadaptati. Cu toate acestea, uman nu se
diferentiaza cu nimic de ceilalti deoarece au emotii, dorinte, motivatii, vise etc.
Aceste persoane merita sa fie tratate si privite ca persoane normale!