Petrović Marko MD- VI

Gravida si lauza in cabinetul stomatologic

2021, Facultatea de Medicina dentar Anul VI
 Gravida obeza pacienta la stomatologie
Obezitatea si fertilitatea

Se stie ca femeile obeze au dificultati in a ramane gravide si foarte multe sanse de a pierde o
sarcina dupa ce au ramas insarcinate.

Greutatea in exces isi exercita efectele asupra ovarelor, care produc ovule, si asupra
endometrului, unde ovulul fecundat se implanteaza.

In plus, femeile supraponderale (in comparatie cu cele care au greutate normala) , au o

incidenta crescuta a tulburarilor sistemului de reproducere, tulburari endocrinologice,
infertilitate si tulburari uroginecologice , asta pentru a mentiona doar cateva dintre
posibilele consecinte ale greutatii in exces.

Un numar mare de femei suraponderale sufera de infertilitate. Un procentaj ridicat din

pacientele infertile sunt diagnosticate cu sindromul ovarelor polichistice, o tulburare
asociata frecvent cu obezitate, anovulatie cronica si menstruatii neregulate la cre se adauga
(sau nu) hiperandroginism si hiperinsulinemie. Anovulatia apare si la persoane de sex
feminin cu IMC > 30 datorita secretiei anormale a hormonilor GnRH (hormonal eliberator de
gonadotropina), LH (hormonal luteinizant) si FSH ( hormonul foliculinostimulant).
Hiperinsulinemia cu rezistenta la insulina fara sindrom de ovar polichistic actioneaza
independent asupra infertilitatii.

Doamna cu foame
Exista un numar de modificari endocrine care sunt asociate cu statutul de obez sau
supraponderal. De exemplu, castigarea in greutate poate afecta fertilitatea conducand la
schimbari in ceea ce priveste modul in care organismul gestioneaza glicemia, care determina
cresterea secretiei de insulina. Acesta, la randul sau, determina alte tulburari hormonale,
avand impact asupra functionarii corespunzatoare a ovarelor. Modificarile hormonale sunt
insa printre cele mai importante. Menstruatiile neregulate si ciclurile anovulatorii frecvente
sunt printre cele mai comune cauze, iar rata fertilitatii poate fi redusa semnificativ.
Tratamentul infertiltatii ar trebui sa includa o abordare multidisciplinara a problemelor de
greutate care implica schimbarea modului de viata prin dieta adecvata, sport, modificarea
comportamentului si reducerea stresului, totul in acord cu o terapie medicamentoasa
adecvata

Sfaturi pentru a imbunatati fertilitatea

In primul rand trebuie evitata mancarea prelucrata si inlocuita cu un regim alimentar

echilibrat, bazat pe fructe si legume proaspete ,care pot sa imbunatateasca sau deblocheze
functionarea ovarelor.

In al doilea rand trebuie Incercat sa se slabeasca macar cateva kilograme, acest lucru va
aduce beneficii substantiale. Pierderea a 5 kg poate sa creasca sansele de a ramane gravida
intr-un timp mai scurt.

Doamna supraponderala

Totodata daca obezitatea este prezenta, se impune intocmirea unui program de exercitii
moderate conceput sub indrumarea unei persoane de specialitate, pentru a micsora
complicatiile datorite acestei dereglari a organismului. Exercitiile pot include: alergare, inot,
mers pe bicicleta si yoga. Programul de exercitii ar trebui dezvoltat treptat, de la 30 de
minute pe zi pana la de 3-4 ori pe saptamana. Exercitiile ar trebui folosite pentru a ajuta la
contracararea stresului asociat cu tratamentul de fertilitate, unde este cazul.

Obezitatea este asociata cu multe complicatii in sarcina. Este foarte dificil pentru femei sa
ramana gravide cand sunt supraponderale, si daca sarcina survine, riscurile complicatiilor in
timpul acesteia si probleme pentru copil dupa nastere cresc in mod dramatic. Surplusul de
greutate este definit ca fiind cu 10-15% mai mare decat este recomandat pentru inaltimea
corespunzatoare sau un IMC intre 25-30. Este considerata obeza o persoana cu un IMC mai
mare de 30. O crestere normala in greutate in timpul sarcinii poate atinge o medie de 10 - 15
kg dar este variabila totusi, in functie de greutatea mamei. O femeie considerata slaba
inainte de sarcina ar trebui sa castige in greutate intre 15 si 20 kg in timp ce o femeie
supraponderala sau obeza ar trebui sa ia in greutate intre 5 si 10kg Excesul de greutate
castigat in primul trimestru de sarcina este un puternic prezicator al greutatii femeii dupa
nastere. O constanta, dar treptata crestere in greutate este recomandata in timpul primelor
2 trimestre de sarcina, dar cea mai mare parte din greutate acumulta se regaseste in ultimul
trimestru de sarcina. Este normala o crestere in greutate in ultimul trimestru de sarcina,
deoarece este perioada in care copilul ia in greutate si creste destul de repede.

In concluzie, Femeile supraponderale sau obeze au un risc crescut de a face complicatii in

timpul sarcinii ca diabetul gestational, preeclampsia (survine dupa saptamana 20 de sarcina
si se manifesta prin HTA, proteinurie, edeme difuze) sau eclampsia (accident acut de toxemie
gravidica, produs in ultimile trei luni de sarcina si in timpul sau dupa travaliu si care consta in
accese repetate de convulsii, urmate de o stare comatoasa). Riscul unui deces perinatal este
cu atat mai mare cu cat IMC (Indice de Masa Corporala) este mai mare. Majoritatea
doctorilor cat si a pacientilor nu dau atentie acestei legaturi chiar daca ea este documentata
si mentionata in diverse studii de specialitate. - Femeile obeze care fumeaza in mod normal
au nevoie de o perioada mai indelungata de timp pentru a concepe un copil in comparatie cu
o nefumatoare. Acesteia ii sunt necesare in medie cu pana la 11 luni mai mult fata de 7 - 8
luni timp necesar unei femei care nu fumeaza pentru a ramane insarcinata.

In incheiere consider ca merit nota 9 deoarece am respectat aproape toate regulile in Eseul
de mai sus si am alocat 2 zile pentru realizarea lui (o zi sa caut informatiile necesare si
cealalta zi pentru realizarea eseul).
Sursele bibliografice

https://www.google.com/search?q=gravida%20obeza&tbm=isch&tbs=rimg:CeKdBCbmAxp-
YcMkX9ZyzT8psgIGCgIIABAA&client=ms-android-samsung-
ss&prmd=ivnx&hl=ro&sa=X&ved=0CBIQuIIBahcKEwiYyK_w-
oH0AhUAAAAAHQAAAAAQBw&biw=360&bih=612#imgrc=4UMFTAkYXv2y6M

https://www.doctor.info.ro/sarcina_si_obezitatea.html

https://m.mediafax.ro/amp/social/o-gravida-supraponderala-din-vaslui-a-fost-refuzata-de-
cinci-spitale-motivul-este-incredibil-17523991