Diabetul Gestational

Este o boala care se traduce printr-un nivel prea ridicat de zahar in sange
(glicemie). Aceasta forma de diabet apare in luna a sasea de sarcini la
circa 5-6% dintre femei si dispare dupa nastere in aproape 60% dintre
cazuri. La restul, acesta se transforma in diabet de tip 2 pe la douazeci-
treizeci de ani dupa nastere.
Cauze
Diabetul gestațional apare pe fondul unei rezistențe crescute la insulină
specifică sarcinii. Această rezistență crescută este generată de secreția
placentară a unor hormoni care cresc glicemia și care au rolul de a
asigura un aport nutrițional suficient fătului pentru a se dezvolta normal.
Atunci când aceste modificări normale ale sarcinii se asociază cu o
insuficiență a funcției pancreasului, apare diabetul de sarcină. De cele
mai multe ori, nivelul glicemiei revine la normal după naștere.  
Factori de risc

 obezitatea: indice de masa corporala mai mare de 30. Mai ales

daca este un exces ponderal rapid în primele 6 luni de sarcina.
 varsta: daca pacienta are varsta mai mare de 35 de ani.
 greutatea unui copil anterior: daca femeia a nascut deja un copil
cu o greutate mai mare de 4,5 kg.
 sarcina anterioara cu diabet gestational: daca a avut diabet
gestational la o sarcina anterioara.
 alta afectiune: daca sufera de sindrom de ovar polichistic.
 avorturi spontane.
 mostenire genetica: daca are rude de gradul 1 cu diabet.
 daca este fumatoare.
 cazuri de multiparitate.
 exces de lichid amniotic.
 infectii urinare recurente.
 deficit de vitamina D.
 statura mica a mamei (gravidele care masoara sub 157 cm
prezinta un risc mai mare fata de cele care au mai mult de 163 cm)

Simptome
Diabetul gestațional de multe ori nu dă simptome care să atragă atenția.
Diabetul, în general, poate determina simptome precum:
- Polidipsie
- Poliurie
- Polifagie – senzație de foame - Oboseală  
Tratament
Menținerea unui nivel glicemic normal reprezintă cheia pentru a reduce
frecvența și severitatea complicațiilor asociate diabetului în sarcina.
Monitorizarea glicemiilor împreună cu un regim alimentar și exerciții
fizice adecvate sarcinii sunt frecvent eficiente și suficiente pentru un
control al acestei patologii. În caz contrat, se utilizează medicație
specifică și tratament cu insulină.

Glicemiile se monitorizează dimineață pe nemâncate, la o oră și la două

ore postprandial. Țintele valorilor sunt de <95, <140 și <120 mg/dl.

Regimul alimentar în diabet gestational presupune o dietă echilibrată,

săracă în carbohidrați, în special cei cu eliberare rapidă. Se recomandă a
se limita până la a se interzice consumul dulciurilor, băuturilor
carbogazoase sau a se adaugă zahăr în alimente sau alte băuturi. Multe
paciente se întreabă: “ce mănânc dacă am diabet gestational”; se
recomandă alimente care conțin proteine și o cantitate scăzută de grăsimi
săturate, legume proaspete, lactate cu contint scăzut de grăsimi, făinoase
integrale.

Pe parcursul sarcinii, pe lângă monitorizarea mamei, se indică evaluarea

fetală regulată, iar momentul și calea de naștere se stabilesc în funcție de
gradul de control al glicemiilor materne și în funcție de starea de bine a
fătului și greutatea lui estimată ecografic.