Universitatea ,,Constantin Brancusi ” Targu-Jiu

Facultatea :Stiinte medicale și comportamentale

Specializarea : Moase IV
Disciplina : Patologie neonatala
Nume: Manea Mirela- Ileana
Grupa :541 E

NOU-NASCUTUL MACROSOM

1. Generalitati

2.Cauze

3.Complicatii

4. Preventie

5. Diagnosticul

6.Bibliografie

1. În mod normal , bebelusii la naștere cântăresc intre 2,5 și 4 kg , în timp ce aceia cu macrosomie
cântăresc peste 4kg . Un fat prea mare poate provoca o naștere dificila și poate crește riscurile
pentru nașterea prin cezariana și ranirea copilului în timpul nasterii. Greutatea mare la naștere , mai
mare de 4000 g constituie un factor de risc atât la mama cât și pentru copil.Macrosomia reprezintă
creșterea prenatala excesiva , peste percentila 90. Cauzele primitive de macrosomie sunt
transpozitia de vase mari , sindromul Sotos , sindromul Wiedermann- Beckwith , hamaromatozele.
Din cauzele secundare de macrosomie pe primul loc se situeaza anomaliile metabolismului
glucozei, mai ales diabetul insulinodependent la mama sau diabetul gestational.
Sarcina femeilor diabetice se caracterizeaza prin hiperglicemie în al treilea trimestru de sarcina .
Glucoza traverseaza placenta prin difuziune și fatul va beneficia astfel de 75% din concentratia de
glucoza a mamei. Prin urmare fatul va reactiona prin creșterea secretiei de insulina devenind
hiperinsulinemic și excesiv de anabolic . Glicogenul se va acumula în ficat iar sinteza de trigliceride
în celulele adipoase și grasimea subcutanata vor crește. Copilul ia mult în dimensiuni prenatal.
Creșterea dimensiunilor copilului nu se insoteste însă de accelerarea maturizarii el fiind de fapt
mult mai puțin matur comparativ cu dimensiunile sale . Acești copii au dificultati de trecere la viața
extrauterina atât datorită dimensiunilor crescute cât și datorită starii precare a metabolismului lor.
Nu rezista regimului hipocaloric tranzitoriu care urmează pensarii cordonului ombilical pentru ca
hiperinsulinismul lor le scade și glicemia. El va prezenta astfel hipoglucagonemie secundara
supresiei celulelor alfa pancreatice prin supraactivitatea celulelor beta pancreatice deci va prezenta
un risc mare de hipoglicemie.Unii macrosomi nu provin din mame diabetice .
2. Cauze :
Macrosomia poate apărea din cauze materne sau fetale .
Macrosomia provocata de cauze materne poate apărea în urmatoarele situații:
- diabetul matern ( diabet gestational , insulino – dependent sau indus de medicamente- diabet
chimic )
- obezitatea .Aceasta afectiune crește riscul pentru diabet zaharat , este legat de o creștere de la 4 la
12 ori a perspectivei de macrosomie fetala. Se considera ca baza metabolica standard a macrosomiei
este rezistenta crescuta la insulina și hiperinsulinemia.
- multiparitatea
- alți copii cu macrosomie . Femeile care au născut deja un copil cu macrosomie are riscul de cinci
pana la zece ori mai mare ca următorul copil să fie macrosom.
- sarcina prelungita .
Macrosomia provocata de cauze fetale poate apărea în urmatoarele situații:
- genul fatului . Macrosomia este mai frcvent observata la fatul de gen masculin , situație care poate
fi partial atribuita deoarece aceștia sun cu aproximativ 150 grame mai grei decât fetele.
-tuburari genetice și congenitale ( sindromul Weidermann și sindromul Sotos , sindromul X fragil ,
sindromul Weaver).

3. Complicatii: Macrosomia poate duce la complicatii atât la mama cât și la fat . În cazul mamei se
pot produce leziuni ale vaginului , sângerări după naștere , ruptura uterina care poate pune viața în
pericol.
În cazul copilului , complicatiile care pot apărea includ obezitatea sau glicemia anormala.
Bebelusii născuți mari prezinta riscul ca în timpul maturizarii sa dezvolte complicatii: hipertensiune
, obezitate , diabet .

4. Preventia :
Educația adecvată pentru sănătate în ceea ce privește creșterea excesiva în greutate în timpul
sarcinii ar trebui subliniata pentru toate gravidele. Atât în tim ce încearcă sa obțină o sarcina , cât și
în timpul sarcinii, se recomanda ca femeia sa își pastreze o greutate adecvată , iar dacă suferă de
diabet sa urmeze intru totul recomandarile medicului specialist.
Foarte important este ca gravida sa urmeze sfaturile inclusiv pentrua alimentele către trebuie sa le
mănânce , exercitiile fizice care urmează sa le facă în timpul sarcinii pentru a- și păstra o sănătate și
o stare generala buna și pentru a-si păstra o greutate normala.

5. Diagnosticul :
Pentru a pune diagnosticul de macrosomie medicul va tine cont de istoricul medical al pacientei și
despre eventualele sarcini anterioare . De asemenea , se verifica dimensiunea fatului în timpul
sarcinii. Metodele de verificare constau în :
- masurarea inaltimii fundusului ( lungimea de la vârful uterului mamei pana la osul pubian ; dacă
este mai mare decât cel normal este semn de macrosomie ).
- ecografie ( se poate vizualiza fatul în uter )
- verificarea nivelului lichidului amniotic ( prea mult lichid amniotic este un semn ca fatul produce
urina în exces , deci ar putea fi mai mare decât normal)
- un test non-stres ( măsoară bătăile inimii fatului când acesta se mișca)
- profilul biofizic ( combina testul non – stres cu o ecografie pentru a verifica mișcările
bebelusului , respirația și nivelul lichidului amniotic .

6. Bibliografie :
NCBI – Macrosomia ;
https: //www.ncbi.nlm . Nih..gov.//boks/NBK557577/
Cleveland Clinic -Fetel Macrosomia
htps. // my. cleveland clinic.org/health/ disease/17795- fetal – macrosomia.