MORBIDITATEA

POPULAIE

Morbiditatea - ca termen general

reprezint fenomenul mbolnvirilor
la polulaia unui teritoriu sau a unei
colictivitii.
Ea cuprinde totalitatea cazurilor de
mbolnvire ntr-o perioad de
timp,constatate la un moment
dat,sau n dinamic.

Morbiditatea - reprezint un criteriu

important n apricierea strii de sntate a
populaiei sunt diverse aspecte ale
ei,acestea fiind:
Vrsta
Sexul
Profesia
Condiiile de trai
Munc
Factorii de mediu.

Morbiditatea,la fel ca i starea

sntii populaiei,este
determinat de mai muli factori
ca:
o
o
o

o
o
o

Condiiile de via i de activitate

Nivelul i caracterul forelor de producere
Bunstarea populaiei,inclusiv
alimentarea,odihna i educaia
Factorii psiho-emoionali,ereditatea i constituia
Protecia social i asigurarea social
Nivelul,accesibilitatea i calificaia asistenei
medicale
Condiiile mediului ambiant

Astfel aceti factori cu gradul lor de

influen asupra sntii populaiei sunt
grupai n 4 grupe:
o
o
o
o

Factorii social-economici
Factorii biologici
Factorii mediului ambiant
Factorii accesibilitii i calitii asisteniei
medeicale

Boala considerat ca o alterare a ,,bunstrii

fizice,psihice i social , poate avea intensiti i
delimitri: de la o simpl senzaie de jen, de
ru, de suferin pn la starea grav(alterarea
brusca a sntii sau agravarea bolii existente)
ce pune n pericol viaa sau funcia unui organ.
Boala poate fi depistat i tratat numai atunci,
cnd bolnavul se adreseaz la medic, astfel
avem noiunea de:
Adresabilitate care este numrul absolut de
adresri primare la medic n cazuri de
mbolnvire, pe parcurul anului de gestiune.
Rat a vizitelor reprezint totalitatea
adresrilor primare i adresrilor repetate n
anul de gestiune.

Incidena reprezint o totalitate de maladii,

depistate pentru prima dat n via la un
grup de populaie i nregistrate pentru
prima dat n anul de gestiune.
Prevalena este totalitatea bolilor prima
dat nregistrate n decursul anului de
gestiune la populaia unui teritoriu.
Afeciunea patologic constitue totalitatea
afeciunilor morfologice i funcionale
depistate, n timpul examenului medical
complex(inclusiv strile premorvide, care la
moment nu-l deranjeaz pe pacient, dar n
cazul aciunii negative a unor factori pot
favoriza mbolnvirea) .

Componena afeciunii patologice

majoritatea cazurilor include:
Defecte profunde(orbire, asurzire,
anomalii congenitale)
Procese patologice finalizate(invaliditatea
prin enoftalmie, lipsa unei extremiti
etc.)
Forme i stri premorbide(ametropie,
daltonism, scolioz etc.)
Rata acestor 3 fenomene, se poate
determina prin calcularea indicilor
intensivi respectivi la 1000 de locuitori.

Rezultatele studierii morbiditii

se folosesc n:

Planificare i efectuarea msurilor

curativ-profilactice.
Sanitaro-antiepidemice
De dispanserizare a pacienilor din
grupele de risc.

Rezultatele studierii diferitor aspecte ale morbiditii

generale se utilizeaz la fel i n practica activitilor
instituiilor i organelor ocrotirii sntii n
urmtoarele scopuri:

Aprecierea strii de sntate a populaiei

Analiza schimrilor n patologia populaiei
Determinarea factorilor de risc la anumite patologii
Argumentarea msurilor de asanare incluse n planul de activitate
Evaluarea eficacitii msurilor ntreprinse
Dirijarea operativ a activitilor instituiei curativ-profilactice
Planificarea curent i de perspectiv a cadrelor medicale
Optimizarea structurilor ocrotirii sntii i instituiilor medicale
Organizarea tiinific a activitilor
Planificarea curent i de perspectiv a reelei de instituii medicale i a
organelor ocrotirii sntii
Coordonarea i confirmarea politicii statului n pregtirea cadrelor medicale
Argumentarea politicii de sntate a statului n cadrul reformelor efectuate
Argumentarea normativelor necesitii n asistena medical specializat
Evaluarea eficacitii activitii instituiilor medicale i a organelor ocrotiirii
sntii
Planificarea direciilor de investigrii tiinifice.

Sursele de informaie n studiul morbiditii

sunt :
Datele despre adresabilitatea n instituiile
medicale
Datele examenului medical complex
Datele cauzelor deceselor
Informaia se colecteaz prin urmtoarele
canale:
Toate tipurile de instituii curativprofilactice(morbiditatea generala i tipurile ei)
Sindicatele(incapacitatea temporar de munc)
Organele proteciei sociale(incapacitatea
permanent i invaliditatea)
Organele statistice(mortalitatea populaiei).

Tipurile de mobiditate
1. Morbiditatea dup datele adresabilitii,
care include sub tipurile:
Morbiditatea generala
Morbiditatea infecioas
Morbiditatea spitaliceasc
Morbiditatea cu incapacitatea temporar
de munc
Morbiditatea neepidemic
2. Morbiditatea dupa datele examenului
medical complex i dispensarizrii
3. Morbiditatea dupa datele cauzelor
mortalitii

Cauzele studiului separat a

tipurilor de morbiditate se
explica prin:

n cazul morbiditii infecioase se cer

imediat efectuate msurile antiepidemice
n cazul morbiditii spitaliceti este
necesar de a planifica i reprofila fondul
de paturi
n cazul morbiditii cu incapacitatea
temporar pentru determinarea
prejudiciilor economice
n cazul morbiditii neepidemice se
furnizeaz date despre rspndirea

Fiecarea tip de morbiditate i are

formularul su statistic de
eviden i totalizare:

n studiul morbiditii generale folosim Tichetul

statistic i Cartela ambulatoric
n studiul morbiditii infecioase folosim Fia de
comunicare urgent
n studiul morbiditii spitaliceti Fia de externare
n studiul morbiditii cu incapacitate temporar de
munc Buletinul de concediu medical
n studiul morbiditii neepidemice Avizul special n
caz de mbolnvire cu......

Metodele de studiere a
morbiditii:
1.

2.
3.

Metoda adresabilitii populaiei n

instituiile medicale
Metoda examenului medical complex
Metoda studiului cauzelor deceselor

Morbiditatea studiat prin metoda

adresabilitii:

Este o metod de baz n studiu morbeditiidar nu nepermite s

depistm toate bolile n starea premorbid sau cronic.
Are mai mult caracter informativ sau de semnalizare.
n baza ei se trag concluzii despre rspndirea i dinamica relativ a
morbiditii populaiei.

Adresabilitatea populaiei n instituiile medicale

ne permite s determinm aa indici:

Asigurarea cu medici
Volumul i specializarea asistenei medicale
Accesibilitatea la asistena medical specializat
Atitudinea bolnavului fa de propria sntate
Nivelul pregtirii statistice a personalului medical
Dezvoltarea tiinei medicale i practice ocrotirii sntii n genere
Competena de ndeplinire a documentaiei medicale
Nivelul de cultur general i sanitar a pacienilor i peronalului
medical

I. Morbiditatea general
Ca unitate de observaie este considerat cea dint adresare
(adresare primar) cu maladia dat n instituiile medicale sau
la domiciliul bolnavului n decursul unui an calendaristic.
Ca sursa de informare servete Tichetul statistic pentru
nregistrarea diagnosticilor finale. n acest Tichet avem
urmtoarele semene:
(+) plus n rubrica diagnosticului depistat i precizat de medic
pentru prima dat n via
(-) minus dac bolnavul sa adresat prima dat n anul curent cu
o boal a crei diagnostic a fost stabilit n anii precedeni .
Tichetele cu semnul (+) servesc la determinarea incidenei
sbsolute, iar mpreun luate cu semnul(-) la determinarea
prevalenei absolute a populaiei, iar recalculate la 1000 de
locuitori vor reprezenta indicii respectivi.
( 0 ) n cazul adresrilor repetate pentru aceeai boal n
decursul anului acestea se numesc vizite repetate, iar luate
npreun cu tichetele (-) i (+) vor determina volumul
asistenei medicale prestate n decursul anului.

Tichetele statistice sunt complectate n felul

urmtor:
Medic
asistenta medical
cabinetul
statistic al instituiei medicale
se
repartizeaz dup circumscripii
dup boli
clase nosologice
dup alte principii
n activitatea instituiilor curative de ambulatoriu
se practic nscrierea diagnosticului precizat
nu numai in tichetului statistic pentru
nregistrarea diagnosticilor finale, dar i n fia
medical de ambulatoriu.

II. Morbiditatea infecioas.

Toatea cazuri de boli infecioase depistate n
instituiile curativ-profilactice se nregisreaz ntrun registru special, despre ele este informat i
centru de medicin preventiv.
Instituiile medicale prezint n centrele de medicin
preventiv i dri de seama aparte pe grip i boli
acute ale organelor respiratorii.
Ca unitate de observaie se folosete fiecare caz sau
suspiciune de boal infecioas , iar ca surs de
informaie ,,Fia de declarare urgent despre:
Depistarea bolilor infecioase
Intoxicaiilor i toxiinfeciilor alimentare i
profesionale acute
Reacii adverse la administarea preparatelor
imunobiologice formular nr.058/e .

Alt document de nregistrare a bolilor

infecioase este ,, Fia epidemiologica de
examinare a focaului cu afeciune
infecioas ( formularul nr.357/u), care
are 3 variante:
Infecii intestinale
Tifosul transmis prin parazii
Infecii aerogene
Pe baza acestor documente Centrul
Teritorial de Medicin Preventiv
ntocmete dri de seam lunare i
anuale despre morbiditatea infetioasa i
otrvirii ale populaiei urbane i rurale.

Analiza morbiditii
infecioase se efectueaz
prin urmtorii indici:

Intensivi( dup boli, virsta , sex)

Extensivi ( structura morbiditaii)
Privind particularitaile sezoniere si
dinamica
De raspindire a morbiditaii prin focare i
teritoriale
Termenul depistarii bolii i de stabilire a
diagnosticului final, de internare in spital
Privind rezultatul tratamentulu etc.

Nivelul morbiditii infecioase n mediu urban ,

rural i pe republic la 100 mii de locuitori,
constituie 953; 1524 i 1238.
nregistrarea i evidena se efectueaz pe
urmtoarele grupe de boli infecioase:
Boli care necesit
carantinei( holera,pesta,variola,tifosul recurent)
Tuberculoza i bolile dermatovenerologice
Bolile la care instituiile curativ-profilactice
prezint centru teritorila de medicina preventiv
numai date sumare(gripa,infeciile cilor
respiratorii)
Bolile despre care se prezint informaii detaliate
n centru teritorial de Medicin Preventiv(febra
tifoid, dizenterie, enteritele, tusea
convulsiv,scarlatina).

III. Morbiditatea neepidemic.

n cadrul ei se determin:
Fregvena lor
Sfritul letal
nsemntatea social i epidemiologic
Studiu epidemilogic
Stabilirea cauzelor apariiei
Factorilor de risc
Profilaxia primar

Se acord o deosebit ateniei evideniei strictei n toate

localitile a bolilor neepidemice(tbc activ,sifilisul ,
gonoreea, tricofiia , microsporia, favusul, trahomul,
cancerul, bolile psihice).
Sursa de informare- este ,,Avizul despre bolnavul cu
diagnostic , caz de boala ... ( formularul nr. 089/u).

Fiecrae medic dupa ce a pus diagnosticul

este obligat s expedieze in decurs de 3
zile acest document in
dispensarele teritoriale respective
sau in spitalul central, judeean. In
aceste instituii documentele se
prelucreaz i se analizeaz indicii
analogi privind morbiditatea generala(la
100 mii de locuitori). Tot aici fiecare caz
de boala depistat pentru prima data este
inregistrat in ,, Fia de dispensarizare.
Studierea bolilor neepidemice principale in
majoritatea cazurilor are caracter de
cercetare epidemiologica.

IV. Morbiditatea cu incapacitate temporar de

munc
Este starea organismului cind dereglarile
funcionale provizorii , determinate de boal,
impedic efectuarea funciilor profesionale.
Astfel se studiaz numai la populaia care
lucreaz la interprindere,fabrica, uzina.
Ca unitate de eviden este folosit cazul respectiv,
iar sursa de observaie este Certificatul de
concediu medical care are nsemnatate
statistic, financiar si juridic. La toate
interprindere , instituiile, comitetele,
sindicatele i medicii unitilor medicosanitare, ntocmesc o dare de seama special
( formularul nr. 16)(Z-1) , in fiecare trimestru ,

Pe baza informaiei din formular

se calculeaz urmatorii indici:

Nr.de cazuri cu incapacitate temporar de

munc la 100 de lucratori
Nr.de zile cu incapacitatea temporar de
munc la 100 de locuitori
Durata medie a unui caz de boal cu
incapacitate temporar de munc
Structura zilelor i cazurilor cu incapacitate
temporar de munc
Procentajul incapacitaii temporare de munca
Nr.persoanelor ,care sunt bolnave frecvent i
o perioada indelungat

Astfel nivelul morbiditaii cu incapacitate temporar de

munc in RM constituie la 100 de locuitori:
nr.de cazuri de incapacitate de munc la 100 de lucratori- 67
Nr.de zile cu incapacitate de munc la 100 de lucratori- 853
Durata medie a unui caz cu incapacitate temporar de munc- 12,7
zile.
Pentru un studiu mai aprofundat al particularitailor morbiditaii cu
incapacitatea de munc se folosesc urmatoarele surse de informaii:
Certificatul de concediu medical
Fisa evidentei personale a lucratorilor cu incapacitatea temporara de
munca din cauza bolii
Fisa speciala pentru efectuarea cercetarii tiinifice a fenomenului
unde se includ toate aspectele conform scopului cercetarii
Pentru o analiz a morbiditaii se mai calculeaz urmatorii indici:
Procentul lucratorilor care in decursul anului nu au fost bolnavi
Indicii morbiditatii pe grupe de virsta , sex , etc.
Repartizarea lucratorilor bolnavi conform duratei incapacitaii temporate
de munca ne permite sa aflam:
Cota lucratorilor care sunt frecvent bolonavi- 40%
Cota celor care sunt bolnavi timp indelungat 17%
Cota celor care se imbolnavesc fregvent si indelungat-4%

V. Morbiditatea spitaliceasc
Reprezinta evidena tuturor cazurilor de internare in spital si
se calculeaz ca si morbiditatea general la 1000 de
locuitori in indici totali si speciali.
Unitate de observare este cazul de internare in spital, iar
sura se evidenta -,, Fia statistic a persoanei externate
din staionar(formularul nr. 066/u) , fia medicala a
bolnavului de staionar(formularul nr. 003/u)
Informaia privind morbiditatea spitaliceasc ne permite:

S preciz terminul internarii in staionar

Nivelul asistenei medicale acordate bolnavului

Durata si rezultaul tratamentului etc.

Morbiditatea spitaliceasc se studiaz i prin urmatorii indici:

Nivelul spitalizrii

Structura morbiditaii spitaliceti

Durata medie a unui caz de internare in spital

Repetarea spitalizrii

Calitatea diagnosticului

Eficacitatea diferitor metode de tratament.

Structura pe ranguri
I.
II.
III.

Bolile infectioase si parazitare

Bolile organelor digestive
Traumatismele

Spitalizarea repetata pe una si aceeasi

boala in decursul anului este
conditionata de urmatorii factori
organizatorici:
.
.
.
.
.

Examinarea superficiala a bolnavului

Tratamentul ineficient
Prognozarea si decizia incorecta a expertizei
Lipsa sau dispensarizarea superficiala
Nerespectarea regimului de activitate si odihna de
catre bolnav.