MANAGEMENTUL

ASISTENŢEI
MEDICALE DE
URGENŢĂ

S.L. Dr. COBZARIU IOSIF FLORIN - 2015

1
PREMIZE STRES

INTOXICAŢIE,
CATECOLAMINE
DECES CELULAR

VASOCONSTRICŢIE TOXINE
Ac. Piruvic
Ac. Lactic
NH3
HIPOXIE RO

METABOLISM AEROB  METABOLISM ANAEROB

3 ATP CO2 + H20 2 ATP

MAX. 80% din spontan
Oferta şi consumul tisular de oxigen (activitate spontană C-P):

sânge arterial Debitul cardiac = 5 L/min. sânge venos

Hemoglobină = 150 g/L.
DO2 = 1000 ml/min

SaO2 = 100% SvO2 = 75%

PaO2 = 20 vol% PvO2 = 15 vol%

O2

Consum tisular de O2 = 250 ml/min.

3
GENERALITĂŢI

ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ

PRESPITAL ÎN SPITAL

MU ATI

4
GENERALITĂŢI
SCOP:

Deplasarea actului medical de urgenţă

din spital, cât mai aproape de locul ivirii
urgenţelor !

A fost posibil datorită: - perfecţionării tehnicilor de TI

- miniaturizării aparaturii

5
GENERALITĂŢI
DEFINIŢII:

URGENŢĂ =
VICTIMĂ
+
IMPACT PATOLOGIC ACUT

6
GENERALITĂŢI
CLASIFICĂRI:
MAJORE (destabilizează FV)
URGENŢE
MINORE (nu ameninţă FV)

IMPACT PATOLOGIC ACUT

PREVIZIBIL IMPREVIZIBIL
7
MANAGEMENTUL ASISTENŢEI MEDICALE
DE URGENŢĂ

ETAPELE A.M.U.

PRIMUL AJUTOR
G
R
E
Ş TRANSPORTUL
E
E
A
MEDICALIZAT R
O
L A
Ă R
E
UPU
PRIMUL AJUTOR
SCOP:
SUSŢINEREA F.V.
-tehnici standardizate
- manevre improvizate
- cu mâinile goale

STANDARDIZAT CĂTRE MEDICINA PRIMARĂ

Argumente: - impactul patologic acut previzibil
- impactul patologic acut imprevizibil
Realitate: - nestandardizat
- “bunul samaritean”
9
TRANSPORTUL MEDICALIZAT
SCOP:
SUSŢINEREA ŞI STABILIZAREA F.V.
- tehnici standardizate
- management recunoscut
- terapie medicamentoasă posibilă

STANDARDIZAT CĂTRE S.A.J.

Realitate: - nestandardizat
- progrese reale
10
U.P.U.
SCOP:
STABILIZAREA F.V. + DG. CERT
- există unde şi cu ce !

ORGANIZARE:
- camera de stabilizare
- unitatea suport
- seturi de dotare: - tehnic
- diagnostic
- farmacologic
11
 U.P.U.
FUNCŢIONARE:
PRESPITAL SPITAL

ACASĂ
P
B
TERAPIE INTENSIVĂ
sau U.P.U.
V MASA DE OPERAŢIE

MORGĂ 12
 PROTOCOALE PREDARE/PRIMIRE

Se desfăşoară între etapele asistenţei medicale de urgenţă:

A. Între “primul ajutor” şi “transportul medicalizat”:

-  date despre impactul patologic acut

- starea iniţială
- ce s-a efectuat
- care a fost evoluţia
- starea prezentă (în momentul predării)
13
PROTOCOALE PREDARE/PRIMIRE

B. Între “transportul medicalizat şi U.P.U.:

- toate datele primului protocol

- ce s-a efectuat în timpul transportului
- evoluţia pe durata transportului
- starea prezentă (în momentul predării)

14
PROTOCOALE PREDARE/PRIMIRE

Generic, protocoalele se desfăşoară astfel:

- protocolul verbal  între medici

- protocolul tehnic  între asistenţi
- protocolul de transport şi transbord
 între ambulanţier şi brancardier

15
 ÎN LOC DE CONCLUZII
1. Cele prezentate decurg firesc din dorinţa de imple-
mentare şi dezvoltare conştientă a asistenţei medicale
de urgenţă în sistemul general de sănătate.

2. A investi în asistenţa medicală de urgenţă înseamnă a

eficientiza întreaga asistenţă medicală (1 EU = 3 EU).

3. Serviciul medical în urgenţă trebuie finanţat cu prio-

ritate pentru securitatea pacientului şi viabilitatea
acestuia.

16
ÎN LOC DE CONCLUZII
4. Standardizarea actului medical de urgen-
ţă este de competenţa administraţiei me-
dicale care, pune în valoare o anumită po-
litică sanitară a unui anumit guvern, intr-o
anumită perioadă de timp.

17
MEDICINA DE URGENŢĂ
ARE NEVOIE DE OXIGEN
ŞI
NU ARE NEVOIE DE TIMP
PIERDUT !!!
18
19
CURS/STAGIU URGENTE MEDICALE
Curs
1. Insuficienta respiratorie acuta dr Laura Craciun
2. Management AMU dr CIF
3. Insuficienta circulatorie acuta. Soc. Sincopa. MS dr Simona
Dragan
4. SCR. RCP. Dr CIF
5. ICA. Disectia AO Dr Simona Dragan
6. SCA dr Laura Craciun
7. Abd ac medical dr CIF
8. Bolnavul comatos dr Stela Iurciuc
Stagiu
Resuscitare cardio-pulmonara manechin
20
Abord venos periferic
CURS/STAGIU URGENTE MEDICALE
Curs
1. Insuficienta respiratorie acuta 6. SCA. dr Laura Craciun
2. Management AMU dr CIF
3. Insuficienta circulatorie acuta. Soc. Sincopa. MS dr Simona Dragan
4. SCR. RCP. Dr CIF
5. Urgente la granita, dr. CIF
7. Abd ac medical dr CIF
8. Bolnavul comatos dr Stela Iurciuc
Stagiu
Resuscitare cardio-pulmonara manechin
Abord venos periferic

21