Dermatologie Neoplasme:

1. Keratoza actinică
2. Carcinom scuamocelular
3. Carcinom bazocelular
4. Melanom

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 1. Keratoza actinică

Definiție:
Leziune cutanată PREcanceroasă care se poate transforma în carcinom scuamocelular

Factori de risc:
- Expunerea la soare

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 1. Keratoza actinică

Examen clinic:
- Papulă eritemo-scuamoasă rugoasă
- Localizată la nivelul zonelor expuse la soare

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 1. Keratoza actinică

Examen de laborator:
- Biopsie
- Epiteliu displazie
- Celulele din straturile profunde ale epidermului au aspect polimorf
- Cu nuclei hipercromi

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 1. Keratoza actinică

Tratament:
- 5-flurouracil topic
- IMIQUIMOD
- Crioterapie

Complicații:
- Riscul de evoluție spre carcinom squamocelular este de 0,1% an
60% din carcinoamele scuamocelulare se dezvoltă din keratoza actinică

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 2. Carcinom scuamocelular

Definiție:
Cancer de piele cu originea în celulele scuamoase ale epiteliului

Factori de risc:
- Expunerea la soare (în special raze UVB)
- Keratoza actinică
- Tenul deschis la culoare
- Răni cronice
- Cicatrici

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 2. Carcinom scuamocelular

Examen clinic:
- Placă eritematoasă nedureroasă
- Acoperită de scuame în zonele expuse la soare
- În evoluție leziunile
- Pot sângera
- Pot ulcera
- Pot deveni dureroase

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 2. Carcinom scuamocelular

Examen de laborator:
- Biopsie
- Celule epidermice anaplazice
- Care se extind în profunzime până în derm

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 2. Carcinom scuamocelular

Tratament:
- Excizie chirurgicală
- Excizia MOHS
excizii superficiale seriate cu examinare histopatologică intra-operatorie
pentru a minimiza defectul estetic
recomandată în special pentru leziuni localizate la nivelul feței
- Radioterapie
poate fi de ajutor în cazul tumorilor mari

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 2. Carcinom scuamocelular

Complicații:
1. 5-10% metastazează
2. Evoluție lentă
3. Poate ajunge la dimensiuni mari în momentul diagnosticului DACĂ e într-o zonă greu
observabilă

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 3. Carcinom bazocelular

Definiție:
Cancer de piele care se dezvoltă din celulele EPIDERMICE bazale

Factori de risc:
- Expunerea la soare

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 3. Carcinom bazocelular

Examen clinic:
- Papulă perlată
- Cu vascularizație fină în suprafață (telangiectazii)
- Și ulcerație centrală

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 3. Carcinom bazocelular

Examen de laborator:
- Biopsie
- Colorare bazofilică a celulelor epidermice bazale
- Dispuse în palisade

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 3. Carcinom bazocelular

Tratament:
1) Excizie chirurgicală
2) Excizie MOHS
3) Radioterapie
4) Crioterapie

Complicații:
- Metastazează RAR

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 4. Melanom

Definiție:
Tumoara malignă melanocitară care diseminează cu rapiditate

Factori de risc:
1) Expunerea la soare
2) Tenul deschis la culoare
3) Istoric familial
4) Număr mare de nevi (alunițe)

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 4. Melanom

Tipuri
Extensiv în Nodular Acral lentiginos Lentigo malign
suprafață
Tipul cel mai Ulcerează cel mai - -
frecvent frecvent
Se extinde inițial la Crește DOAR Afectează Rămâne mult timp
suprafață vertical - Tălpile în stadiul in situ
Înainte de a - Palmele Înainte de a se
produce invazia în Devine repede - Patul unghial produce creșterea
profunzime invaziv verticală

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 4. Melanom

Examen clinic:
- Leziune nedureroasă, pigmentată, cu modificări RECENTE de aspect
- Margini neregulate
- Culori multiple
- Pot fi mari SAU în creștere rapidă

- În comparație, nevii melanocitare sunt

- Mai simetrici
- Au margini mai neregulate
- Colorați omogen
- Păstrează relativ aceleași dimensiuni de-a lungul timpului

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 4. Melanom

Examen de laborator:
- Biopsia excizională
- Melanocite atipice
- POSIBILĂ invazie în derm

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 4. Melanom

Tratament:
- Excizie chirurgicală
- 0,5 cm margine dacă este in situ
- 1 cm margine dacă are <2mm grosime
- 2 cm margine dacă are >2mm grosime
- Eventual disecție a ganglionilor limfatici

- Chimioterapie Dacă există

- Radioterapie metastaze

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Neoplasme:
Dermatologie 4. Melanom

Complicații:
1) Cancer agresiv
2) Pot exista metastaze în momentul diagnosticului
organele cel mai frecvent afectate sunt
- Plămân
- Creier
- Tractul gastro-intestinal

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a