Psihiatrie Tulburări anxioase:

1. Tulburarea de panică
2. Tulburarea anxietății generalizate
3. Tulburarea de anxietate socială (fobia socială)
4. Fobia specifică

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Tulburări anxioase:
Psihiatrie 1. Tulburarea de panică

Definiție:
Trăirea unor atacuri de panică spontane, recurente
+ teama că aceste episoade se vor repeta

Apare TIPIC la adolescenți.

Atac de panică
Teama că se va
SPONTAN
repeta
RECURENT

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Tulburări anxioase:
Psihiatrie 1. Tulburarea de panică

Atacurile de panică sunt RECURENTE și IMPREVIZIBILE

Pot dura până la maximum 30min

Constau în:
- Anxietate extremă
- Frica de pericol iminent
- Durere toracică
- Dispnee
- Palpitații
- Transpirații
- Greață
- Amețeală
- Parestezii
- Valuri de frig sau de căldură
- Frica de a pierde controlul
- Frica de moarte

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Tulburări anxioase:
Psihiatrie 1. Tulburarea de panică

Diagnostic:
Istoric de episoade RECURENTE
+
Frica persistentă că episoadele se vor repeta
/
Modificare maladaptativă a comportamentului, în scopul de a evita atacurile.

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Tulburări anxioase:
Psihiatrie 1. Tulburarea de panică

Tratament:
1) Terapie cognitiv-comportamentală
- poate ajuta la reducerea fricii de noi atacuri de panică
- poate scădea frecvența de apariție a atacurilor

2) Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei

Folosiți în
- SSRI, selective serotonin-reuptake inhibitors tratamentul de
3) Inhibitorii recaptării serotoninei și noradrenalinei lungă durată
- SNRI, serotonine-norepinephrine reuptake inhibitors

4) Benzodiazepinele pot fi folosite pentru tratamentul de moment al atacurilor de

panică

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Tulburări anxioase:
Psihiatrie 1. Tulburarea de panică

Medicament Mecanism Indicații Efecte adverse

Benzodiazepine: Stimulează inhibiția ALPRAZOLAM - Sedare
ALPRAZOLAM produsă de GABA - Debut rapid - Confuzie
CLONAZEPAM asupra influxului - Timp de
DIAZEPAM nervos înjumătățire scurt Simptome de sevraj
LORAZEPAM - Util la atacul de - Neliniște
panică - Confuzie
- Insomnie
CLONAZEPAM și - Convulsii
DIAZEPAM
- Terapie prelungită

BUSIPIRONA Neclar Tulburări anxioase cu - Cefalee

Are legătură cu Rc factor de risc - Amețeli
serotoninei și - Abuzul - Greață
dopaminei - Sedarea

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Tulburări anxioase:
Psihiatrie 2. Tulburarea anxietății generalizate

Definiție:
Anxietate excesivă, persistentă și îngrijorătoare
Apare în majoritatea zilelor
> 6 luni
Afectează capacitatea de funcționare

Excesivă Afectează
capaticitatea de
Persistentă funcționare

Anxietate
generalizată

În majoritatea zilelor > 6 luni

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Tulburări anxioase:
Psihiatrie 2. Tulburarea anxietății generalizate

Istoricul bolii:

Debut TIPIC la adultul tânăr

Risc de dezvoltare la femei este DUBLU față de bărbați.

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Tulburări anxioase:
Psihiatrie 2. Tulburarea anxietății generalizate

Diagnostic:

Anxietate în Afectarea capaticății 3 dintre simptome

majoritatea zilelor de funcționare pentru > 6 luni

- Neliniște
- Sentimentul de a
fi “la limită”
- Oboseală
- Incapacitate de
concentrare
- Iritabilitate
- Tensiune
musculară
- Tulburări de somn

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Tulburări anxioase:
Psihiatrie 2. Tulburarea anxietății generalizate

Tratament:
1) Terapie cognitiv-comportamentală

2) Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei

- SSRI, selective serotonin-reuptake inhibitors
3) Inhibitorii recaptării serotoninei și noradrenalinei
- SNRI, serotonine-norepinephrine reuptake inhibitors

4) BUSPIIRONA este considerată mai sigură în tratamentul de lungă durată decât

benzodiazepinele datorită
- caracterului cronic la anxietății
- riscului de dependență de benzodiazepine

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Tulburări anxioase:
Psihiatrie 2. Tulburarea anxietății generalizate

Medicament Mecanism Indicații Efecte adverse

Benzodiazepine: Stimulează inhibiția ALPRAZOLAM - Sedare
ALPRAZOLAM produsă de GABA - Debut rapid - Confuzie
CLONAZEPAM asupra influxului - Timp de
DIAZEPAM nervos înjumătățire scurt Simptome de sevraj
LORAZEPAM - Util la atacul de - Neliniște
panică - Confuzie
- Insomnie
CLONAZEPAM și - Convulsii
DIAZEPAM
- Terapie prelungită

BUSIPIRONA Neclar Tulburări anxioase cu - Cefalee

Are legătură cu Rc factor de risc - Amețeli
serotoninei și - Abuzul - Greață
dopaminei - Sedarea

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Tulburări anxioase:
Psihiatrie 3. Tulburarea de anxietate socială (fobia socială)

Definiție:
Frica excesivă sau anxietate în legătură cu situațiile sociale în care individul este
expus evaluării din partea celorlalți.

Frică disproporționată față de amenințarea reală pe care situația socială respectivă

o reprezintă.

Examenul clinic:
Situațiile sociale produc anxietate care poate fi ușoară sau severă.
Pacienții evită aceste situații și au o frică persistentă de a se simți stânjeniți în aceste
situații.

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Tulburări anxioase:
Psihiatrie 3. Tulburarea de anxietate socială (fobia socială)

Tratament:
1) Terapia cognitiv-comportamentală

2) Beta-blocantele pot fi folosite

- În cazuri ușoare
- Pentru a preveni tahicardia, atunci când o persoană intră într-o situație
generatoare de anxietate

3) SSRI
- Eficace în reducerea anxietății
- Facilitează astfel interacțiunile sociale

4) Benzodiazepinele
- Opțiune alternativă pentru a reduce anxietatea acută

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Tulburări anxioase:
Psihiatrie 4. Fobia specifică

Definiție:
Fobia de
- Un obiect
- O activitate
- O situație anume

+ care produce un comportament de evitare

Aceasta apare TIPIC în copilărie.

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Tulburări anxioase:
Psihiatrie 4. Fobia specifică

Confruntarea cu
Pacientul evită
obiectul fricii induce
obiectul
atacul de panică

Fobia
specifică

UNII pot prezenta Pacientul realizează

reacție vasovagală aspectul IRAȚIONAL al
(leșin) comportamentului său

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Tulburări anxioase:
Psihiatrie 4. Fobia specifică

Tratament:
1. Psihoterapie prin desensibilizare sistemică prin expuneri repetate
2. Tehnici de relaxare
3. Hipnoză
SAU instruire în scopul îmbunătățirii înțelegerii bolii

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a