Pediatrie Patologii psihiatrice pediatrice:

1. Tulburări din spectrul autist

2. Tulburarea de hiperactivitate și deficit de atenție
3. Sindromul Tourette
4. Tulburarea de conduită

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Patologii psihiatrice pediatrice:
Pediatrie
1. Tulburări din spectrul autist

Definiție:
Afectare persistentă, severă
- Comunicării sociale
- Interacțiuni interpersonale
- Patternuri conservatoare, restricționate ale
comportamentului și preocupările

Apare de obicei în copilăria precoce.

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Patologii psihiatrice pediatrice:
Pediatrie
1. Tulburări din spectrul autist

Examen clinic:
Interacțiuni sociale
neadecvate
- Utilizare deficitară a
comportamentelor
nonverbale
- Eșec în a dezvolta relații
cu ceilalți
- Eșec în a căuta
interacțiune socială
- Lipsa reciprocității
sociale
Comunicare alterată Comportament restrictiv
- Întârziere în dezvoltarea - Rutine inflexibile
limbajului - Preocupări cu un
- Inițiere sau susținere pattern restrictiv de
deficitară a conversației interes
- Limbaj repetitiv - Manierisme motorii
- Contact vizual deficitar repetitive
- Lipsa jocului imaginativ - Preocupări cu părți din
sau imitativ pentru obiecte
vârstă

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Patologii psihiatrice pediatrice:
Pediatrie
1. Tulburări din spectrul autist

Tratament:
1. Psihoterapia comportamentală
- de limbaj
- socială
2. Antipsihotice atipice pentru tratarea comportamentului agresiv, iritabil

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Patologii psihiatrice pediatrice:
Pediatrie
2. Tulburarea de hiperactivitate și deficit de atenție

Definiție:
Tulburare de INATENȚIE și HIPERACTIVITATE la copiii de vârstă școlară care
cauzează probleme în împrejurări multiple.
Factori de risc:
- x2 – x4 mai FRECVENT la sexul masculin

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Patologii psihiatrice pediatrice:
Pediatrie
2. Tulburarea de hiperactivitate și deficit de atenție

Examen clinic:

Inatenție Hiperactivitate și impulsivitate

- Durata de atenție scăzută - Foială

- Dificultate în urmarea - Incapacitate de a rămâne așezat
instrucțiunilor mult timp când este necesar
- Lipsa de griji în îndeplinirea - Constant pe fugă
sarcinilor - Vorbit excesiv
- Pierderea ușoară a obiectelor - Dificultate în a-și aștepta rândul la
- Uitare vorbit
- Ascultare deficitare - Îi întrerupe pe alții
- Distragere facilă - Răspunde la întrebări înainte ca
- Dificultate în organizarea activității acestea să fie terminate
- Evitarea sarcinilor care necesită
concentrare prelungită

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Patologii psihiatrice pediatrice:
Pediatrie
2. Tulburarea de hiperactivitate și deficit de atenție

Diagnostic:
- Necesită 6 SIMPTOME de inatenție sau 6 simptome de HIPERACTIVITATE/
impulsivitate
- Care limitează abilitatea de a funcționa în situații
- Sociale
- Educaționale
- Organizate
- Mai multe simptome trebuie să fi fost evidente de vârsta de 12 ani.

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Patologii psihiatrice pediatrice:
Pediatrie
2. Tulburarea de hiperactivitate și deficit de atenție

Tratament:
1. Terapie comportamentală
adesea recomandată ca prima linie
poate fi combinată cu farmacoterapie
2. ATOMOXETINA sau stimulentele
îmbunătățesc capacitatea de concentrare și controlul comportamental
- METILFENIDAT
- DEXMETILFENIDAT
- AMFETAMINE
- DEXTROAMFETAMINE
3. Agoniștii alfa2-adrenergici și ATD
pot fi utilizați în cazuri refractare

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Patologii psihiatrice pediatrice:
Pediatrie
3. Sindromul Tourette

Definiție:
Patologie cronică a ticurilor care începe în copilărie.
Asociată
- ADHD
- TOC

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Patologii psihiatrice pediatrice:
Pediatrie
3. Sindromul Tourette

Examen clinic:
- Multiple ticuri motorii și vocale
care apar în fiecare zi
se accentuează la stres
- Locația
- Frecvența și severitatea ticurilor se schimbă în timp

Diagnosticul necesită prezența ticurilor pentru >1 an și

ÎNCEP înainte de vârsta de 18 ani a pacientului.

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Patologii psihiatrice pediatrice:
Pediatrie
3. Sindromul Tourette

Tratament:
1. Terapie comportamentală
poate reduce ticurile
2. Dozele mici de
- FLUFENAZINĂ
- PIMOZIDE
- TETRABENAZINE
pot reduce apariția ticurilor
3. SSRI și alfa agoniștii
utili în tratarea tulburărilor comportamentale asociate

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Patologii psihiatrice pediatrice:
Pediatrie
4. Tulburare de conduită

Definiție:
Comportamentul PERTURBATOR și ANTISOCIAL repetitiv care violează
drepturile altora și normele sociale
- Debut în copilărie sau adolescență
- Indivizii >18 ani au probabilitate mai mare de a îndeplini criteriile de
personalitate antisocială

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Patologii psihiatrice pediatrice:
Pediatrie
4. Tulburare de conduită

Examen clinic:
- comportament agresiv
împotriva oamenilor sau animalelor
- distrugerea proprietății
- Înșelătorii sau furt
- Violarea regulilor serioase

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

 Patologii psihiatrice pediatrice:
Pediatrie
4. Tulburare de conduită

Tratament:
1. Psihoterapie
care implică familia și educarea părinților
2. Psihostimulante
utile când ADHD este asociat
3. Stabilizatoare ale dispoziției
utilizate în cazuri severe

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a