Spitalul Clinic de Nefrologie Dr.

Carol Davila

Explorarea radioizotopic a
aparatului reno-urinar

Dr. Gabriel tefan

Ce este medicina nuclear?
Medicina nuclear este o disciplin care
se ocup cu utilizarea izotopilor
radioactivi n scop diagnostic i
terapeutic, avnd dou mari domenii de
activitate: imagistic i nonimagistic.

Domeniul imagistic cuprinde:

scintigrafia planar
tomoscintigrafia de monoemisie (SPECT)
tomoscintigrafia prin emisiepozitronic (PET)
imagistica de fuziune PET-CT, SPECT-CT

Domeniul nonimagistic cuprinde: diagnosticul

radiochimic in vitro, radioimunoanaliza (RIA),
precum i terapia cu radionuclizi.
 Capsul
a
Cortica Medular
la a
Coloanel
Nefropatii e
glomerulare Bertin

Nefropatii
vasculare Artera Papilele
renal
Nefropatii tubulo- Vena Piramida
renal renal
interstiiale
Pelvisul Jonciunea
Afeciuni renal cortico-
Urologice Sinus medular
renal Calicel
e
Arterel
Ureter
e
arcuat
e

Modificat Brenner and Rectors The Kidney;

De ce scintigrafie renal?
 RADIONUCLIZII
COMPONENTA
MARKER RADIOFARMACEUTIC
RADIOIZOTOPIC
Technetium-99m (Tc-99m) Acidul
T1/2 scurt: 6h dietilentriaminopentaacetic
Radiaie gamma redus: (DTPA)
compus de excreie exclusiv prin filtrare
140Kev glomerular (fixare de proteinele
Capacitate imagistic plasmatice <5%)
superioar
Acidul dimercaptosuccinic
Iod-131 (I-131) (DMSA)
T1/2 lung: 8h Glucoheptonatul (GH)
compui ce se leag selectiv la nivelul
Emite radiaii gamma i beta:
parenchimului renal (gruprile sulfihidril
364 Kev de la nivelul TCP)

Ortoiodohipuranul (OIH)
Mercapto-acetiltriglicerina
(MAG3)
Camera de scintilaie

Hal Anger
(1957)
 Camera de scintilaie

Electroni impuls
electric Tuburile
fotomultiplicatoare
Cristalul de
Tub scintilaie
Colimator
fotomultiplicator

Fotoni
Radiotrasor
prezent
Cristalul
Pacient
(fluorescena)
iodura de sodiu activat
cu taliu

Radiaii gamma
Scintigrama renal aspect normal

Incidena Incidena
anterioar posterioar

Incidena dreapt Incidena stng

posterioar oblic posterioar oblic
 Nefrograma izotopic
Impulsuri
(cpm) AB faza vascular (20-30 sec)
BC acumularea trasorului n
C sistemul glomerular (3-5
400 B min)
0 CD excreia

300
0 D
T1/2 indicator al excreiei:
200
175min Tc-99m DTPA
0
100
0 A

Timp (min)
5 1 1 2 2 3
0 5 0 5 0
Nefrograma izotopic n
stenoza de arter renal
Captopril Renal Scan
MAG 3
Nefrograma n uropatia obstructiv
Scintigrafia renal static
Elimminare din organism prin secreie tubular activ
total: Acidul dimercaptosuccinic (DMSA)
predominant: Glucoheptonatul (GH)
Rinichi n potcoav
Agenezie renal

Zona Rinic
rinichiu hi
lui
stng drept
Rinichi stng ectopic
15 ani; cunoscut cu nefropatie de
reflux
Colecie pelvin (a 10a zi post TxR)
RVU