Metode radiologice

Radiografie renal simpl

Urografia
Tomografia convenional (rar)
Pielografie i ureteropielografie
retrograd
Arteriografia renal

Metode imagistice

Ecografia
Scintigrafia renal
CT
RMN (rar)

Aparatul reno-urinar

Metode examinare
-Radiografia renal simpl
-SDC-Urografia intravenoas
(pielografia descendent) , cistografia ,
pielografia ascendent sau retrograd ,
arteriografia renal selectiv dup tehnica
Seldinger
-Ultrasonografia abdomino-pelvin,
efectuat transabdominal, transperineal sau
intrarectal/intravaginal
-Computer- tomografia abdominopelvin
- Imagistica prin rezonan magnetic i
angio- IRM
- SCINTIGRAFIA

Rgr. renala simpl

Ariile renale:
Localizare
Form
Contur
Dimensiuni
Calculi
radioopaci
Calcificri
Reper: m. psoas

Urografia intravenoas
la 5 min.:
funcia renal
-secretorie
-evacuatorie

Radiologic
Nefrograma: secunde 3 (5) min.
Opacifierea cupelor caliceale:
urina definitiv concentrat
Concentraie S.C.slab:
- hiperhidratare
- funcie de resorbie tubular a apei slab
(deficit de conc.)

Urografia intravenoas
la 15 min.:
morfologia

Urografia intravenoasa

Rgr simpla

UIV 5 min

UIV 15 min

UIV-ANATOMIE NORMALA
Diametrul longitudinal renal L= 13 cm
Diametrul transversal renal B = 6 cm.
1 - Inclinarea axelor renale - 10, fata de
axul longitudinal
2 - Distanta polilor renali fata de axul
corpului:
- 4-5 cm - polul superior
- 6-9 cm - polul inferior
3 - Diametrul ureteral - 3-7 mm.
(VALORI MEDII = ADULT)

Arteriografie renal

2.

1.

3.

Arteriografie selectiv

ULTRASONOGRAFIA
ULTRASONOGRAFIA
Rinichi - indicaii
- diferenierea maselor solide de cele chistice
diagnosticul tumorilor benigne si maligne;
- identificarea dilataiei sistemului pielo-calicial;
-studiul a.renale si ramurilor-US Doppler color;
- monitorizarea rinichiului transplantat;
- ghidarea punctiei percutane diagnostice/terap.;
Vezica urinar-diagnostic in tumori, diverticuli,
litiaza;
Prostat adenom,abcese,chisturi,cancer.
NB.Examinarea US a pelvisului este optimala prin
metoda endosonografica-transrectala

FICAT

SPLINA

REN DREPT

US:
US:RINICHI
RINICHINORMAL
NORMAL

RINICHI STANG

ULTRASONOGRAFIE
RENALA NORMALA

mod B

longitudinal

transversal

Doppler color
US duplex Mod B & Doppler
RENALA NORMALA

Power Doppler

TOMOGRAFIA
TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT
COMPUTERIZAT
Indicaii: TOATA PATOLOGIA RENALA.
- traumatisme
- diagnosticul pozitiv i stadializarea tumorilor
maligne;controlul post-nefrectomie in cancer;
- ghidarea punctiilor/drenajelor percutane;
- controlul rezultatelor embolizarii renale ;
- CT spiral - detecia calculilor ureterali
- studiul vaselor renale( in HTA, etc.)

Rinichii n norm,
vizualizarea la CT

IMAGISTICA
IMAGISTICA CU
CU REZONANA
REZONANA
MAGNETIC
MAGNETIC
Indicatii:
- diagnostic si stadializarea tumorilor maligne;
- studiul arterelor renale in HTA (Angio-RM);
- infectiile acute si cronice;
-URO-IRM-poate inlocui UIV la cazurile care au
contraindicatii pentru injectarea substantelor de
contrast iodate;
- evaluare excelenta a vezicii,pelvisului si regiunilor
ganglionare retroperitoneale

IMAGISTICA
IMAGISTICA CU
CU REZONANA
REZONANA
MAGNETIC
MAGNETIC

IRM , secventa ponderata T1:Aspect normal

SCINTIGRAFIA
SCINTIGRAFIA
- Apreciaz cu ce procent particip fiecare rinichi la
funcia renal global;
- Deceleaza zone hiper sau afixatoare;

NEFROGRAFIE IZOTOPICA NORMALA

Indicatii
Functia si perfuzia renala
Obstructia renala
Infectii renale (pielonrfrita cronica si acuta )
Transplant renal
Anomalii congenitale
Tumori

Preparate radio-farmaceutice
renale
Extract. fraction
Tc-99m DTPA 20%
Tc-99m MAG3 40-50%
I-131 OIH
~100%

Clearance
100-120 ml/min
~ 300 ml/min
500-600 ml/min

Nefrograma izotopica
Tehnica presupune masurarea prin sonde de scintilatie a
variatiei in timp a radioactivitatii renale dupa administrarea unui
radiotrasor cu eliminare predominent renala. Impulsurile culese sint
prelucrate corespunzator si inscrise grafic sub denumirea de
nefrograma.
Curba prezinta trei segmente
- segment ascendent abrupt, de
durata scurta = timp vascular;
- panta ascendenta lenta = timp
parenchimatos (captare, secretie);
- panta descendenta progesiva =
eliminare renala.
!!! Tehnica are dezavantajul unor
rezultate calitative si cu specificitate
redusa, dar este utilizata cu succes in
unele nefropatii si tulburari urodinamice

Captarea subtantei radioactive

in norma

PIELONEFRITA
PIELONEFRITA ACUT
- proces infalamtor interstiial care se extinde de la tubii renali spre cortical
- se diagnosticheaz clinic i biologic

Imagistic
Ultrasonografia: n formele difuze
- rinichi mari, hipoecogeni
- parenchimul renal ngroat
- lipsa diferenierii cortico-medulare
- dilatare moderat a calicelor i bazinetului
Urografia - rinichi mare
- hipotonia cavitilor excretorii
- bazinet neomogen opacifiat

PIELONEFRITA ACUTA

UIV :
rinichi stang marit, nefrograma
intarziata, calicii ingustate

CT:
rinichi bilateral mariti, nefrograma
striata, multiple zone hipodense
triunghiulare corticale

Scintigrafie renala corticala

Interpretarea
Pielonefrita acuta:
Captari "reci - unice sau multiple
contur renal clar, net
absorbia difuz sczuta
Pielonefrita cronica
Rinichi marit in volum
Indicele parenchimatos scazut

Pielonefrita acuta
post L

LPO

post R

RPO

Pielonefrita cronic
Definiie:
nefrite interstiiale
cronice, microbiene, ce
afecteaz toate
structurile renale

UIV: PNC - Cortical subiat, calice dilatate, hipotone,

deviate

PIELONEFRITA EMFIZEMATOAS
- germeni anaerobi
- la diabetici
- afectarerenal bilateral
- prezen de aer n cavitile excretorii; n forme grave n cortical i spaiul perirenal
Ulltrasonografia: - imagini hipoecogene mobile n cavitile excretorii
Urografia: - rinichi mare
- neomogen cu benzi transparente radiare
CT: - imagini cu densitate aeric n cavitile excretorii i parenchimul renal realiznd un aspect
radiar

Pielonefrita cu anaerobi

Multumesc
pentru
atentie