Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
UROGRAFIA INTRAVENOAS(UIV)
ULTRASONOGRAFIA (US)
TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT(CT)
IMAGISTICA PRIN REZONANA MAGNETICA (IRM)
SCINTIGRAFIA
UROGRAFIA INTRAVENOAS
Pregtirea bolnavului -functie renala- (uree, creatinina), antecedente alergice
repaus alimentar(6 ore preexaminare);evacuare colon.
UROGRAFIA INTRAVENOAS
b) se injecteaz substana de contrast si se executa
radiografii / fluorografii:
- la 1 minut arie renal n apnee postexpir - apare
nefrograma
- la 5 minute - arie renal n apnee postexpir apare pielograma
- compresiune ureterala la nivelul promontoriulul sacrat :
(excepii-sugar, postoperator, suspiciunea de obstrucie,
traumatism, ATS, etc), apoi radiografie
- la 10 minute - arie renal n apnee postexpir
- la 15 minute - tot abdomenul fr compresiune
- post miciune pentru a evalua drenajul tractului urinar
superior + vol.rezidual vezical
UROGRAFIA INTRAVENOAS
Variante ale UIV standard
UIV limitat - pentru urmrirea unor anomalii
preexistente :
- radiografie control si la 15 min.+ post micional
UROGRAFIA INTRAVENOAS
3.Suspiciunea de obstrucie a jonciunii pieloureterale:
- dup radiografia la 15 min.n UIV standardinjecie 20mg furosemid; apoi radiografie la 15
min.post furosemid.
- pacient normal - se elimin tot contrastul; distensia
sistemului pielo-calicial - indic obstrucie.
4.Insuficien renal - UIV =contraindicata la
uree>0,80mg/100 ml
UIV-ANATOMIE NORMALA
compresiune
UIV, 5 min,
UIV, 10 min, compresiune
vizualizarea sistemului pielo-caliceal
microcalice
calice rudimentar
calice accesoriu
ULTRASONOGRAFIA
Rinichi - indicaii
- diferenierea maselor solide de cele chistice
- diagnosticul tumorilor benigne si maligne;
- identificarea dilataiei sistemului pielo-calicial;
-studiul a.renale si ramurilor-US Doppler color;
- monitorizarea rinichiului transplantat;
- ghidarea punctiei percutane diagnostice/terap.;
Vezica urinar-diagnostic in tumori, diverticuli,
litiaza;
Prostat adenom,abcese,chisturi,cancer.
FICAT
SPLINA
REN DREPT
US:RINICHI NORMAL
RINICHI STANG
Doppler color
Power Doppler
TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT
Indicaii: TOATA PATOLOGIA RENALA.
- traumatisme
- diagnosticul pozitiv i stadializarea tumorilor
maligne;controlul post-nefrectomie in cancer;
- ghidarea punctiilor/drenajelor percutane;
- controlul rezultatelor embolizarii renale ;
- CT spiral - detecia calculilor ureterali
- studiul vaselor renale( in HTA, etc.)
TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT
Pregatire hidratare orala/iv 500 1000 ml cu 4-12 h inainte
- destinde sistemul colector, previne nefropatia
SC po pozitiv nu este obligator, dar diferentiaza ansele de
adenopatii 500-1000ml (rinichi pelvis)
- negativ angioCT, uroCT
Scanare pe rinichi /de la rinichi la ischion (tract urinar)
- sectiuni subtiri MPR bun. Detectia calculi, DD chisturi mici
-T
Reconstructii
- uropatia obstructiva 0,5-1,25 mm, CPR pe ureter
- calculi, tractul urinar in faza excretorie - MIP
TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT
SC iv - 1-1,5 ml/kg, 3 ml/sec + bolus salin 50 ml
SC po apa
Arterial - SC 3 mm; RI 2 mm
Bolus tracker in Aorta descendenta intratoracica la cativa cenimetri
superior de diafragm, setat la 100 UH ( 60 UH daca fluxul de
injectare <1,5 mL)
Manual 30 secunde, se creste la 35 secunde la pacientii cu
insuficienta cardiaca
Venos - SC 3 mm; RI 2 mm
Manual la 90 secunde de la inceputul injectarii substantei de
contrast
Scanare tardiva abdomen + pelvis la 10 minute.
TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT
1. CT nativ detectia calculi mici, hemoragie,
masurarea densitatii de grasime din angiomiolipom
Chisturi densitatea post SC creste cu<10 HU
TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT
5. Faza excretorie intirziata - > 15 min
- urinoame
- retentia de contrast in tubuli(inflamatie.ac)
- leziunile hiperdense detectate postcontrast ce au wash-out >10HU sunt
chisturi
Pacienti cu IR precautii
Pacienti cu proteinurie nefroscleroza diabetica, amiloidoza, plasmocitomcreste riscul de precipitare tubulara a SC facem IRM
Postptocesare
- MPR coronal oblic (paralel cu rinichiul) 3-4 mmpt localizarea lez
- MIP 5 mm in faza excretorie - pt evaluarea calice
- MIP 3 cm pt sistem colector
- CPR 3 si 10 mm pe ureter pt localizarea calculi si leziuni ureterale
obstructive
- VRT planificarea rezectiei tumorale, anatomie vasculara
CT - vezica urinara
evaluare corecta repletie - peretele si continutul sa vad
mai bine, interfata cu uterul devine mai verticala
Pregatirea pacientului
po - 1-1,5 l SC sau apa in 60-90 min distensie anse si vezica
Pensarea sondei vezicale
Instilare apa sau SC diluat (1:10-20)
CT vezica urinara
Scanare pe pelvisul osos / de la articulatiile
sacro-iliace pl ischion
CT nativ hemoragie intravezicala, calcificari,
calculi
CT postcontrast stadializare TM, diferentierea
ganglioni de vene
Faza parenchimatoasa pt perete vezical 120 ml, 45 ml /s, 30-50s / 20Ao, vezica plina cu contrast
negativ, caudo - cranial
Faza excretorie nu este necesara;
La 30-60 min, dupa ce pacientul se plimba Contrast
omogen in vezica uneori se delimiteaza mai bine
iregularitatile peretelui si tumorile
CT - vezica urinara
Cistografia CT
traumatisme - 300-400 ml SC pozitiva diluata
instilata sectiuni subtiri extravazarea SC
Tumori instilam apa
Cistoscopia virtuala
Umplem vezica cu SC pozitiv / negativ
retrograd / scanam tardiv 30-60 min post SC
iv sectiuni fine SSD, VRT
Insuflam aer scanam in decubit ventral si
dorsal se vad mai bine leziuni mici
COMPUTER TOMOGRAFIA
RINICHI
CT:TRANSPLANT RENAL
NORMAL
Uro-CT
Vezica urinara
ANGIOGRAFIA clasica
Indicaii:
-evaluarea stenozei art.renala-in HTA renovasculara;
-diagnosticul si tratament interventional in leziuni
vasculare: fistul AV, anevrism a. renala
-in procedurile intervenionale: angioplastie,
embolizare.
- la donatorul de rinichi naintea transplantului;
- chirurgia rinichiului n potcoav;
Faza arteriala
ARTERIOGRAFIE RENALA
A)AORTO-ARTERIO - neselectiva
B)ARTERIOGRAFIE SELECTIVA
Faza venoasa
IMAGISTICA CU REZONANA
MAGNETIC
SCINTIGRAFIA
- Apreciaz cu ce procent particip fiecare rinichi
la funcia renal global;
- Deceleaza zone hiper sau afixatoare;
NEFROGRAMA IZOTOPICA
NORMALA
PIELOGRAFIA
Pielografia retrograd
Indicaii: rinichiul mut UIV; anomalii ale mucoasei,
hematurie neexplicat;
- sonda n ureter prin cistoscopie, de catre urolog;
- se injecteaza contrast iodat 3-8 ml;
- se executa radiografii;
PIELOGRAFIE
RETROGRADA
sonda
BILATERALA;in
practica se executa doar
unilateral,sau secvential bilateral
PIELOGRAFIA
Pielografia anterograd
- sub fluoroscopie si US se introduce un ac fin n
grupul calicial inferior/mijlociu,pe care se injecteaza
contrast iodat-3-8 ml;
- indicaii: leziune obstructiv ureteral care nu a
fost evideniat prin alte metode, fistule ureterale;
prin ac se recolteaza si urin pentru citologie,
bacteriologie.
PIELOGRAFIA
Strictura
ureterala
cateter pigtail
CISTOGRAFIA
Post-urografica: ultim timp al UIV
Retrograd
- umplerea vezicii cu contrast printr-un cateter;
- detalii de anatomie;
- evidentiaza un reflux vezico-ureteral pasiv
- extravazarea urinii post-traumatic sau
postoperator
Micional: evidentiaza un reflux vezico-ureteral
activ, reziduu vezical, vizualizarea colului
vezical
CISTOGRAFIA
ANOMALII CONGENITALE
DE NUMR
1. Agenezia renal - poate fi:
- bilateral - incompatibil cu viaa.
- in utero - echografie -> oligohidramnios
- la natere - sdr.Potter: hipertelorism, micrognaie,
inserie joas a urechilor.
- unilateral - rinichiul controlateral este hipertrofic + / malrotat sau ectopic .
Dg.pozitiv: echo + angiografie.
2. Rinichiul supranumerar :
- exista un al treilea rinichi (sau chiar al patrulea in caz de
bilateralitate), mic, rudimentar, situat in loja renala sau ectopic.
- rinichiul are parenchim si capsula proprie, sistem excretor si
vascularizatie separata.
splina
Ficat
ANOMALII CONGENITALE
DE MRIME
1.Rinichiul hiperplazic rinichi marit de volum, la care se
exclude orice cauza dobandita de hipertrofie;talia renala si
cavitatile excretorii sunt marite, cu forma, topografie si functie
normala; hiperplazia congenitala trebuie diferentiata de
hiperplazia compensatorie ce insoteste agenezia sau
hipoplazia renala.
2.Rinichiul hipoplazic:- scdere a masei parenchimatoase dar
cu arbore pielo-calicial si functie renala normale; artera renal
este mic, ureterul este normal.
Diagnostic diferential:- rinichiul atrofic secundar - de cauza
vasculara sau inflamatorie (post-nefritic).
a.renala
hipoplazica
AORTOGRAFIE
ABDOMINALA
HIPOPLAZIE RENALA
STANGA
UIV, 5 min.
RS rinichi mic, cu secretie si excretie normala
RD hipertrofie compensatorie
ANOMALII CONGENITALE
DE POZIIE
1.Ectopia renala
- ectopia caudala (lombara,iliaca,sacrata), cea mai frecventa.
Artera renal emergenta din art. iliace, ureterul este scurt.
Dg.diferential: ptoza renal,in care ureterul are lungime
normala .
- rinichiul intratoracic mai frecvent pe stnga i trebuie
difereniat de o eventual poziie anormal cauzat de o hernie
diafragmatic.
- ectopia ncruciat - unul din rinichi migreaz n partea
controlateral i de obicei se unete cu polul inferior al celuilalt
rinichi;ureterul se vars normal n vezica urinar.
2. Malrotatia
- relaia anatomic bazinet - parenchim renal este anormal:
bazinetul este rotat anterior sau lateral.
Dg. dif. cu formatiuni expansive ce produc deplasarea si rotatia
rinichiului.
dreapta
Ureter scurt
Ectopie renala
stanga incrucisata:
rinichi sigmoid
Ren stg
Ren dr.
ureter dr
UIV:ECTOPIE
ureter stg
INCRUCISATA
&
FUZIUNE POLARA
PA
UIV: RINICHI
ECTOPIC CRANIAL
( rinichi intratoracic )
LAT
MALROTATIE RENALA
ANOMALII CONGENITALE
ANOMALII DE FUZIUNE
Rinichiul in potcoava:
- rinichii sunt unii la polul inferior prin istm parenchimatos
sau fibros.
- UIV - rinichii au axul convergent inferior,
- bazinetul este rotat anterior ( hidronefroz moderat)
- caliciile sunt orientate intern si extern
- ureterele au emergenta atipica
- CT - apreciaz istmul: fibroz sau parenchim(capteaza
contrast iodat daca este functional;
- evidentiaza complicatiile - litiaza, infectii, tumori
Vascularizatia provine din ramuri arteriale multiple; istmul ramuri din a. iliaca comuna; harta vasculara preoperatorie
este obligatorie-prin Angio-IRM,angio-CT sau aortografie
prin cateterism Seldinger
RINICHI IN POTCOAVA
Istm functional
CT cu contrast:
RINICHI IN POTCOAVA
Istm functional,
situat anterior de aorta, cava
VCI
Ao
ANOMALII CONGENITALE
RINICHIUL POLICHISTIC
TIP INFANTIL boala autosomal recesiva ce determina dilatatii
ANOMALII CONGENITALE
RINICHIUL POLICHISTIC
TIP ADULT :boala autosomal dominanta; clinic apare la 30-50
ani prin HTA, hematurie, durere nefromegalie; 1/3 cazuri
prezinta chisturi hepatice, rar pancreatice, splenice, pulmonare.
10% pacienti au si anevrisme cerebrale.
- UIV - rinichi mrii de volum, contururi boselate, calicii dilatate,
alungite i curbate dup dimensiunile chisturilor. Imagini
radiotransparente la nefrograma - chisturile nu comunic cu
caliciile.
-US - imagini transsonice cu perei subiri i ntrire de ecou
posterioar.
- CT - multiple formaiuni cu densitate apropiat de cea a apei
care nu i cresc densitatea post-contrast; depisteaza
complicatiile :litiaza, infectii, hemoragii intrachistice i
degenerare malign
- IRM:diagnostic fara contrast; metoda se aplica si cazurilor cu
uremie secundara, fara riscuri
RINICHI POLICHISTIC
UIV, 10 min.
Rinichi mariti de volum, cu
suprafata boselata, amprente
arciforme asupra caliciilor si
bazinetului, dilatatii caliceale.
RINICHI POLICHISTIC
ANOMALII CONGENITALE
MALFORMAII ALE CAILOR URINARE
Duplicitatea pielo-caliceala:cea mai frecventa
malformatie a aparatului urinar.
- UIV: vizualizarea a dou bazinete i dou grupuri
caliceale n cadrul aceleiai mase parenchimatoase.
ureterele se pot uni nainte de a ajunge la vezic
(ureter bifid ) sau pot avea orificii separate duplicitate completa -ureterul care dreneaz
partea superioar a rinichiului se va insera distal i
medial la nivelul abusarii vezicale de cel ce
dreneaz partea inferioara; pielonul superior este
de regula hipoplazic, malformat.
DUPLICITATE PIELO-URETERALA
Duplicitate pielo-ureterala
incompleta bilaterala
UIV : Ureterele se unesc in dreptul
articulatiilor sacro-iliace
Duplicitate pielo-ureterala
incompleta dreapta
UIV : Ureterele se unesc in
dreptul apofizei transverse L4
ANOMALII CONGENITALE
MALFORMAII ALE CAILOR URINARE
Sindrom de jonctiune pielo-ureterala - cauze:
- funcionale (50%) - diferen de calibru ntre
bazinet i ureter fr obstacol vizibil.
- organice (50%) - stenoz fibroas, inserie nalt
a ureterului, plicatur
Diagnostic US (si la fat,in utero) si UIV
US antenatal evideniaz dilataia pielo-calicial.
UIV - aspect variabil n funcie de gradul obstruciei excreie tardiv, calicii dilatate i chiar absena
excreiei n obstruciile severe;mrirea dimensiunilor
rinichiului este dependent de gradul obstruciei.
UIV :
hidronefroza dreapta:dilatarea
caliciilor si bazinetului; ureterul
drept cudat la nivelul jonctiunii
pielo-ureterale.
ANOMALII CONGENITALE
MALFORMAII URETERALE
1.Ureterul dublu
2.Ureterul bifid
3.Ureterocelul : prolaps al ureterului distal dilatat n lumenul
vezicii urinare la locul obinuit de inserie a ureterului n
trigon:UIV - defect de umplere bine delimitat cu aspect de
cap de arpe i halou radioopac n jur / leziune
circumscrisa de un perete radiotransparent.
4.Ureterul retrocav : ureterul drept trece posterior de VCI n
dreptul vertebrelor L3-L4.
5.Megaureter congenital : segment fr peristaltic a
ureterului distal cu apariia obstruciei funcionale i dilataie
a ureterului proximal.
URETER ORB
SUPLIMENTAR
URETEROCEL
Drept
Stang
UIV:
leziunea este circumscrisa de un perete
radiotransparent, vizibil in contrast cu
ureterul distal dilatat si vezica urinara pline
cu contrast.
UIV :
dilatare enorma a bazinetului si
ureterului drept, cudura ureterala in
dreptul articulatiei sacro-iliace drepte
LITIAZA URINAR
Cauze favorizante: genetice,metabolice,factori de mediu;
compoziia calculilor determin radiodensitatea
Calculi radioopaci:
- 70%- oxalat i fosfat de calciu - densitate mare,contururi
precise,mrime i forme diferite;
- 20% - fosfat amoniaco-magnezian - totdeauna asociai cu
infecii,sunt neomogeni i mai puin opaci;
- 1% - cistin
Calculi radiotranspareni:
- calculi de acid uric - pacieni cu hiperuricemie primar/sec.;
- calculi de xantin - insuficienta oxidare a purinelor.
LITIAZA URINAR
Radiografia renala simpl pentru decelarea calculilor
radioopaci
UIV : confirm poziia calculilor i existenta obstruciei,tradusa
prin nefrogram dens, pielogram tardiv, dilataia
sistemului pielo-calicial;
6cm
L-1
4cm
L-2
CALCULI RADIO-OPACI
Calcul colecistic
Calcul
in
pielon
Caliciali
secundari
Diagn.diferential:calcul
in colecist/calc.renali
CALCULI RADIO-TRANSPARENTI
Duplicitate pielo-caliceala
si calcul radiotransparent
in pielonul inferior
UIV:
imagini lacunare rotunde, bine
delimitate situate la nivelul
pielonului rinichiului drept
calculi
US:LITIAZA +HIDRONEFROZA
HIDRONEFROZA:
ASPECTE UROGRAFICE
HIDRONEFROZA:
ASPECTE ECOGRAFICE
Ecografie mod B
Hidronefroza gradul II
HIDRONEFROZA GR.III
HIDRONEFROZA:
ASPECTE ECOGRAFICE
Hidronefroza gradul IV
Ren
HIDRONEFROZA : ASPECTE CT
calcul
INFECII
PIELONEFRITA ACUTA
- Factori predispozani : reflux vezico-ureteral, obstrucii
- Cauze :bacteriemie de la infecii ale tract. digestiv / genital
UIV - rinichi mrii de volum,
- nefrogram dens i striat,
- calicii slab vizibile
Echo - scderea generalizat a echogenitii
CT- tergerea jonciunii cortico-medulare,
- multiple zone hipodense care i cresc puin i tardiv
densitatea
PIELONEFRITA ACUTA
UIV :
rinichi stang marit, nefrograma
intarziata, calicii ingustate
CT:
rinichi bilateral mariti, nefrograma
striata, multiple zone hipodense
triunghiulare corticale
INFECII
PIELONEFRITA CRONICA (nefrit interstiial nesupurativ)
UIV : rinichi mici, corticala subiat; calicii distorsionate;
ntreruperea liniei interpapilare i reducerea distanei dintre
calicele superior i corpul vertebral adiacent; multiple
cicatrici pe contur.
Diagnostic diferential: cicatrici + calicii normale = etiologie
vascular.
US: atrofie parenchimatoas localizat;
CT: neregulariti pe contur i zone triunghiulare hipodense
cu localizare cortical
PIELONEFRITA CRONICA
UIV:
rinichi cu contur neregulat, corticala subtiata la polul
superior, distorsionarea caliciilor
INFECII
ABCESUL RENAL
Cai de diseminare - infecie pe cale ascendent,
pielonefrit incorect tratat, diseminare hematogen
UIV: mas focal ce modific conturul renal i amprenteaz
sistemul pielo-calicial, tergerea umbrei psoasului
US: mas hipoechogen cu perete neregulat, posibil nivel
fluid-fluid, ntrire de ecou posterioar
CT: mas hipodens, cu densitate de fluid, cu perete ce i
crete densitatea postcontrast, esut perirenal infiltrat
US:ABCES RENAL
DOPPLER CFI
POWER ANGIO
ABCES RENAL
Nivel fluid/fluid (puroi/serozitate)
US
SFACELURI
CT
CT
TUBERCULOZA
Este secundar unui focar pulmonar sau osos; diseminare
hematogena post-primara in corticala, subcapsular.
Clinic :antecedente tbc, piurie, hematurie, disurie
Debut in corticala, extensie posibila in ureter, vezic, vezicule
seminale, epididim, testicul.
Evolueaza in urmatoarele stadii:
Stadiul I - noduli miliari, nu se vizualizeaz imagistic
Stadiul II - noduli productivi situai n zona papilelor;
CT - mici zone hipodense in medulara, la jonctiunea cu
corticala;
In aceste stadii boala nu se deceleaza deoarece este
pauci/asimptomatica.
TUBERCULOZA
Stadiul III : prima leziune vizibil UIV - eroziunea
(ulceratia) papilei.
- Bacilul Koch urmeaz drumul urinii :- apar
calicii neregulate, ectazii caliciale, amputaii
caliciale, dilataia i apoi stenoza bazinetului,
ureter n tirbuson; n parenchim: nodulii care nu
comunic cu arborele pielo-calicial - caverne
confluate, pe topografie caliceala.
Stadiul IV: UIV - rinichi mut = autonefrectomie:
rinichi mare cu cazeum blocat in caverne;
cazeumul se calcifica treptat (rinichi mastic=CHIT
in lb. franceza).
TUBERCULOZA RENALA
UIV:TUBERCULOZA RENALA
TUBERCULOZA URINARA
Detaliu
UIV:
amputarea grupului caliceal superior
si stenoza basinetala
CT cu contrast:
Sistem de caverne
Detaliu
CAZEUM CALCIFICAT
TUBERCULOZA: URETERITA
TUBERCULOZA URINARA
Stricturi ureterale
Chisturi renale
Chisturi simple
corticale, medulare, parapielice
- nu comunica cu sistemul colector.
UIV nefrograma - lacuna,
- amprenta pe sistemul pieolocaliceal
US anecogene
CT densitate lichidiana, fara captare de contrast
Chisturi complicate septate, calcificate, contur
neregulat, componenta solida
CHISTUL CORTICAL
RENAL
Examen CT cu contrast
voluminos chist esential RD
US:
Imagini transonice polul
superior renal drept
CT cu contrast:
voluminos chist hidatic, cu membrane
plicaturate
grasime
muschi
T
CT cu contrast:
formatiune tumorala neomogena cu
componenta grasoasa, muschi si
neovascularizatie
US:
CARCINOM RENAL T-3
Formatiune expansiva pol
inferior,cu zone
hipoecogene-distorsionind
structura normala renala
Mod B
Vase
tumorale
Angio-Power
Doppler CFI
UIV:
mase renale ce determina marirea de
volum a rinichiului cu distorsionarea,
compresiunea caliciilor si bazinetului
CT nativ:
T. Grawitz - calcificari tumorale
CT cu contrast:
carcinom renal de mici dimensiuni
Hipervascular
- extensie local
- extensie regional - prezena sau absena invaziei
viscerelor vecine
- extensie venoas - invazia VR i VCI
- extensie ganglionar - pedicul renal i lombo-aortic
- extensie la distan - existena sau nu a metastazelor
TUMORI UROTELIALE
Benigne - polipul fibroepitelial
Maligne - 90% carcinom tranziional, 10% carcinom squamos
Dg.diferenial al unui defect de umplere basinetal / ureteral
- litiaz radiotransparent
- cheag sanguin
- tumor benign
- mas extrinsec
- impresiune vascular
- boal inflamatorie
- aer
TUMORI UROTELIALE
UIV:
imagini lacunare la nivelul
basinetului
Stenoza uroteliala
maligna
TUMORI UROTELIALE
CT :
Formatiune tumorala
bazinetala stanga
TRAUMATISMUL RENAL
Lovire reg lombara, plaga; trauma iatrogena:punctie
biopsie,nefrostomie,etc.
- tipuri de leziuni:
- contuzie renal i laceraie cortico-medular fr
comunicare cu sistemul pielo-calicial;
- laceraie parenchimatoas care comunic cu sistemul
pielo-calicial;
- rinichi zdrobit cu leziune a pediculului vascular;
- lacerarea jonciunii pielo-ureterale.
US
CT : evideniaza toate modificrile renale i ale viscerelor
adiacente;
VEZICA URINARA
Metode de explorare
Ultrasonografia deceleaza:ingrosarea peretelui, calculi,
mase intraluminale, reziduu vezical;
Cistografia - urografica: forma, lacune, diverticuli;
TUMORI VEZICALE
Carcinom tranzitional vezical
Diagnostic:
Cistografie - imagine lacunara, rigiditate parietala,
Ultrasonografie:ingrosarea peretelui, imagine
hiperecogena ce proemina in lumen,
Cistoscopie:permite biopsia tumorii.
T
prostata
UIV:
TUMORA VEZICALA
(CARCINOM)
DIVERTICULI VEZICALI
Definitie: hernieri ale mucoasei printre fibrele musculare
Localizare: frecvent - postero-lateral;
Diagnostic: cistografie,US: imagine de aditie, contur net
Cistografie urografica:
imagine de aditie, contur net
vezica
US:-diverticul vezical
LITIAZA VEZICALA
Diagnostic:
Radiografia simpla: opacitate de intensitate calcara proiectata
pe aria vezicala;
UIV: calcul radiotransparent: lacuna cu contur regulat; este utila
pentru aprecierea stazei vezicale si a gradului de afectare a
aparatului urinar superior.
Ultrasonografia: imagine reflectogena cu con de umbra
posterior, mobila la schimbarea pozitiei pacientului;
Computer-tomografia: hiperdensitate intraluminala, decliva
Diagnostic diferential:- tumori, calcificari parietale (tumorale,
infectioase, parazitare), calcificari pelvine extra-vezicale
(vasculare, genitale, intestinale).