Sunteți pe pagina 1din 18

Sistemul Nervos

Histologie
Anatomie funcional
Sinapsa

Celule stelate, cu proiecii dendrite i axoni


Coloraie cu impregnare argentic
Neuronii pot fi multipolari, unipolari, bipolari
Cel mai proeminent organit este RER
Corpii Nissl sunt formaiuni RER caracteristice pentru neuroni
Neurofilamente i neurotubuli

Axonul
Fiecare soma produce un singur axon
Axonul se proiecteaz printr-un neuropil
Nu conine corpi Nissl, ceea ce nseamn c nu are sintez proteic local
Dendrite similare cu axonii, nu au butoni terminali, prezint spini dendritic

Celulele Gliale
Astrocite
fibroase matricea de sprijin a substanei cenuii
Protoplasmice acoper vasele de snge, formnd componenta glial a
barierei hematoencefalice
Se pot divide i pot deveni fagocitare
Oligodendrocitele
Sunt productoarele tecii de mielin
Prezint prelungiri ce se nfoar n jurul axonilor i dendritelor
Microglia
celule inactive n conditii normale
n cursul timpului acumuleaz pigmeni
n stri patologice sau lezionale devin active i prolifereaz funcie
fagocitar

Sistemul Nervos Periferic


Ganglionii nervoi
Neuronii au aceleai caracteristici
Corpii celulari sunt nconjurai de celule-satelit
Mielinarea prelungirilor este asigurat de celulele Schwann
Nervii
Prelungirile neuronale se agreg n fascicule, legate de esut conjunctiv
esutul conjunctiv se gsete:
ntre axoni sub forma endonervului
ntre facicule de fibre de acelai tip perinerv
La periferia nervului epinerv

Meninge
trei straturi de esut conjunctiv ce nconjur SNC
Stratul extern - dura mater
Stratul mijlociu arahnoida
O membran continu aderent la faa intern a durei
Trabecule ce o leag prin spaiul subarahnoid de pia mater
Arahnoida ader strns la cortex dar nu intr n circumvoluiuni
Spaiul subarahnoid conine vase de snge i LCR
pia mater este o membran unicelular ce ader direct la SNC
Pia i arahnoida se numesc generic leptomeninge.

SNC

Mduva
TC
Bulb rahidian
Punte (protuberana)
Mezencefal
Diencefal
Talamus
Hipotalamus
Cerebel
Cerebrum (creier mare, encefal)
Cortex
Ganglioni bazali

Totalitatea organelor formate predominant din esut nervos


recepioneaz,
transmite
integreaz informaiile primite din mediul extern sau intern
permite elaborarea unui rspuns adecvat mesajului primit

Recepionarea mesajelor se realizeaz prin intermediul receptorilor, specializai n


transformarea stimulilor - ce poart diferite forme de energie - n impuls nervos,
ce reprezint energia intern specific organismului.

impulsul nervos este transmis pe cile nervoase aferente (care aduc informaiile)
spre centrii nervoi de integrare de la nivelul diferitelor etaje de la nivelul
sistemului nervos central.

Integrarea nervoas
reprezint prelucrarea mesajelor primite de ctre centrii nervoi i elaborarea
comenzilor pentru organele efectoare -rspuns imediat la stimuli
stocarea informaiilor ca "acte de memorie" (formarea de engrame) i
reactualizarea lor ulterioar rspuns tardiv la stimuli

Rspunsurile plecate de la centri sunt conduse pe cile nervoase eferente (care


duc informaiile) spre efectori
intrarea n activitate :
contracia muchilor scheletici,
contracia musculaturii viscerale,
activitatea glandelor cu secreie intern i extern

Sistemul nervos este mprit n:


sistemul nervos al vieii de relaie sau somatic ce stabilete legtura ntre
organism i mediul extern;
sistemul nervos al vieii vegetative care coordoneaz activitatea organelor interne,
n strns legtur cu:
sistemul nervos somatic
sistemul endocrin (hormonii amplific, generalizeaz i prelungesc n timp,
reaciile iniiate de sistemul nervos vegetativ).

Sistemul nervos somatic


Format din:
sistemul nervos central (S.N.C.) sau axul cerebro-spinal sau nevrax, reprezentat
de encefal i mduva spinrii;
sistemul nervos periferic (S.N.P.) ce cuprinde ganglionii nervoi, nervii spinali i
nervii cranieni.
Sistemul nervos vegetativ
Format din:
sistemul nervos central cu centrii nervoi vegetativi situai n axul cerebrospinal;
sistemul nervos periferic cu ganglionii nervoi vegetativi i fibrelel nervoase
vegetative preganglionare i postganglionare care intr n componena nervilor
spinali i cranieni.
Neurotransmitori i receptori
Acetilcolin

Aminoacizi

(Ach)

Glicin
GABA
Glutamat
Aspartat

Catecolamine,
Peptide
sau
Amine biogenice
Dopamin
Numeroase
Noradrenalin
(50-100s)
Adrenalin
Serotonin (5HT)
Histamin

Receptorii
Canale ionice receptor-dependente
Receptori cuplai cu proteine G
Cel puin pentru cei patru NT nepeptidici, fiecare NT are ambele tipuri de
receptori i probabil mai multe subtipuri

Mai multe tipuri i subtipuri de receptori pot coexista pe aceeai sinaps


Astfel, poate exista "competiie", "cooperare" sau sinergie

Canalele ionice receptor-dependente


Dou tipuri, bazate pe homologie
Tipul I - ACh (nicotinic), 5HT, GABA, Glicin

Tipe II - Glutamat
Subtipuri multiple caracterizate de proprieti kinetice i farmacologice
variabile
Receptori cuplai cu proteine-G
receptori serpentin care au 7 domenii transmembranare
NT+R > activarea proteinei G > rspuns >>>>>>>
Activarea de ci "metabolice" sau biochimice metabotropie)

Efecte postsinaptice
Stimulii unici produc fie o depolarizare tranzitorie parial, sau o hiperpolarizare
tranzitorie parial
Rspunsul depolarizant iniial produs de un stimul unic ncepe la 0.5 ms dup
impulsul aferent, ajunge la vrf la 1-1.5 ms i apoi scade exponenial.
Efectul depinde de NT i receptorii lor
NT excitatori Ach, Adr i NA, GABA, etc
NT inhibitori
Potenialele postsinaptice excitatorii (EPSP)
n timpul acestui potenial, excitabilitatea neuronului post-sinaptic crete, i ca
urmare potenialul se numete EPSP - Poteniale postsinaptice excitatorii.
NT excitatori deschid canale ionice de Na+ sau Ca2+, producnd influxuri
cationice. Aceti cureni nu sunt suficient de mari pentru a produce depolarizarea
ntregii membrane, dar se vor suma.
Sumaia poate fi spaial sau temporal.
EPSP nu este un rspuns totul sau nimic, ci este proporional cu mrimea
stimulului. Dac EPSP sunt suficient de mari pentru a depi nivelul prag, se va
produce un potenial de aciune complet.

Poteniale postsinaptice inhibitorii


n funcie de NT i receptorii prezeni, pot exista rspunsuri hiperpolarizante
inhibitorii .
Acestea sunt numite Poteniale postsinaptice inhibitorii (IPSP).
IPSP pot fi produse printr-o cretere localizat a fluxurilor de Cl-, prin
deschiderea de canale de Cl-.
IPSP pot fi de asemeni produse prin deschiderea de canale de K+, cu eflux de K+
O alt variant ar fi apariia nu unui IPSP, ci stabilizarea potenialului membranar
n orice caz, existena unui IPSP va produce neresponsivitatea neuronului postsinaptic
Poteniale postsinaptice lente
n ganglionii SNV, muchiul cardiac i muschiul neted pot exista Poteniale
postsinaptice lente
Acestea au o laten de 100-500 ms i dureaz mai multe secunde.
EPSP lente sunt datorate n general scderilor conductanei pentru K+ , iar IPSP
lente sunt datorate creterilor conductanei pentru K+.

Generarea potenialului de aciune n neuronul post-sinaptic


Jocul permanent al activitilor inhibitorii i excitatorii la nivelul neuronului postsinaptic produce un potenial de mmebran fluctuant, care reprezint suma algebric a
activitilor hiperpolarizante i depolarizante
Soma (corpul neuronal) joac rol de integrator. Cnd se ating cei 10-15 mV ai
depolarizrii suficient pentru a se atinge nivelul de descrcare, apare un PA propagat.

Factori care determin eficiena sinapsei


I. Factor presinaptici
A. Disponibilitatea neuromediatorului
1. Disponibiliotatea de molecule precursor
2. Cantitatea (sau activitatea) enzimei rat-limitante n calea de
sintez a neuromediatorului
B Potenialul membranar al buteonului terminal al axonului
C. Cantitatea de calciu disponibil la nivelul butonului terminal
D. Activarea receptorilor membranari la nivel presinaptic
E. Anumite boli sau medicamente, care acioneaz prin mecanismele de mai sus
II. Factori postsinaptici
A. Facilitare sau inhibiie
B. Efectele altor neurotransmitori sau neuromodulatori ce acioneaz pe
neuronul postsinaptic
C. Droguri sau medicamente
III. Factori generali
A. Suprafaa contactului sinaptic
B. Liza enzimatic a NT
C. Geometria cii de difuzie
D. Repreluarea NT

Cuplarea neurotransmitorilor la receptori este un eveniment tranzitor


Ligandul cuplat se afl n echilibru cu cel liber n fanta sinaptic
Deci, dac concentraia de neurotransmitor liber scade, atunci i cel legat va
scdea
NT liber se ndeprteaz din fanta sinaptic prin:
Transportare activ napoi n membrana presinaptic (re-uptake)
Preluarea de ctre celulele gliale nconjurtoare
Difuzie simpl la distan de zona activ
Scindare enzimatic n componente inactive, care sunt apoi repreluate de
ctre butonul terminal pentru refolosire

Acetilcolina
Esterul acetic al colinei
Sinteza se face din colin amid precursoare a fosfolipidelor membranare
fosfatidil colin i sfingozin, sub influena enzimei colin-acetiltransferaza i n
prezena acetil-CoA
ndeprtarea ei se face rapid prin hidroliz de ctre o enzim acetil-colinesteraza

Receptorii colinergici
Muscarina mimeaz efectul Ach la muchiul neted i glande
efecte muscarinice
receptorii sunt numii muscarinici
blocant specific atropina
Sunt foarte diferii de cei nicotinici
Exist 5 tipuri, codificai de 5 gene separate
Statutul lui M5 este incert nc
Ceilali 4 sunt receptori serpentini cuplai cu proteine G i acioneaz prin
intermediul adenilat-ciclazei, canalelor de K+ sau fosfolipazei C
M1 este abundent n creier
M2 este gsit la nivel cardiac.
Receptorul M4 se gsete n celulele acinare i insulare pancreatice
Receptorii M3 i M4 se gses cde asemeni la nivelul musculaturii
netede vasculare i viscerale.
La nivelul ganglionilor SNV simpatici, aciunile acetilcolinei nu sunt blocate de
atropin, dar sunt mimate de nicotin
Aciuni nicotinice
Receptorii sunt numii nicotinici
Receptorii nicotinici sunt canale ionice receptor-dependente, similare cu canalele
GABAA i receptorii pentru glicin
Fiecare receptor N este alctuit din 5 subuniti ce formeaz un canal central
Pe fiecare subunitate exist un situs de legare pentru Ach

Adrenalina i noradrenalina (catecolaminele)


Mediatorul simpatic principal este noradrenalina
Este stocat n butonii sinaptici ce preziont vezicule dense
Derivatul su metilat este adrenalina , secretat mai ales de glanda
medulosuprarenal
Neuronii ce folosesc adrenalin i noradrenalin ca NT se numesc neuroni
adrenergici
Biosintez
Hidroxilarea i decarboxilarea tirozinei. Etapa rat-limitant este
conversia tirozinei la dopa
Unii neuroni i celule meduloadrenale conin enzima feniletanolamin-Mmetiltransferaz (PNMT), ce catalizeaz conversia noradrenalinei n
adrenalin
n vezicule, Adr i NA sunt asociate cu o protein numit cromogranina A
Catecolaminele se transport n vezicule granulate, fenomen inhibat de
rezerpin.
Catabolismul Catecolaminelor
NA se ndeprteaz prin cuplare cu receptorii postsinaptici
Repreluare n neuronii presinaptici - mecanismul major
Catabolizare prin
Oxidare prin monoamin-oxidaza (MAO)
Metilare prin catecol-O-metiltransferaza (COMT)

Receptorii adrenergici
n funcie de capacitatea fiecrei catecolamine de a stimula fiecare tip, receptorii
adrenergici sunt clasificai n a sau b, dup Ahlquist, 1948
Receptor Localizare / Aciune

Mecanism

Gq: fosfolipaza C
Muchi neted vascular (PLC) activat,
-vasoconstricie.
creterea IP3 i
calciului
Terminaii nervose
Gi: inactivarea
pre- i post-sinaptice,
adenilat-ciclazei,
mediaz transmiterea
scderea cAMP
sinaptic n SNC
Cord crete
contractilitatea
Gs: activarea
miocardic i frecvenaadenilat-ciclazei,
Cortex creterea cAMP
neurotransmisie
Plmni (dilataie
Gs: activarea
bronhiolar) muchi
adenilat-ciclazei,
neted, cerebel, muchi
creterea cAMP
scheletic

1:

2:

1:

2:

Gs: activarea
esut adipos. Agonitii
adenilat-ciclazei,
stimuleaz lipoliza
creterea cAMP

3:

Agoniti
Noradrenalina
fenilefrina
clonidine
lofexidine
xylazine
noradrenalin
izoprenalin
dobutamin
Salbutamol
Isoproterenol
terbutalin

Receptorii Imidazolinici
Clonidina imidazolin are efecte hipotensoare s-a crezut c acioneaz
pe alfa2, dar s-a dovedit c exist receptori adrenergici specifici la nivelul
SNC

Dopamina
In unele pri ale SNC, sinteza catecol-aminelor se oprete la dopamin
Exist cinci subtipuri de receptori dopaminergici
Majoritatea lor sunt cuplai cu proteine G heterotrimerice

Serotonina
Serotonina (5-hidroxitriptamina; 5-HT)

Prezent n concentraiile celel mai mari n plachtele sanguine i n tractul


gastrointestinal.
Se formeaz prin hidroxilarea i decarboxilarea triptofanului (AA)
Numrul de receptori serotoninergici continu s creasc
Curent, exist 5-HT1, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4, 5-HT5, 5-HT6, and 5-HT7.
Majoritatea acestor receptori sunt cuplai cu proteine G

Histamina
Neuronii histaminergici sunt prezeni n creier, mai ales n hipotalamus
Histamina este de asemeni prezent la nivelul celulelor mucoasei gastrice i n
glanda hipofiz
Histamine se sintetizeaz prin decarboxilarea AA histidina
Exist 3 tipuri de receptori histaminergici:
H1, acioneaz prin intermediul fosfolipazei C la nivel central implicai
n somn, comportamente sexuale, sete i pragul de percepie al durerii,
prurit;
H2 acioneaz prin creterea cocnentraiei intracelulare de cAMP
stimuleaz secreia gastric de enzime i acid clorhidric
H3 sunt presinaptici, mediaz autoinhibiia i retrocontrolul prin
intermediul unor proteine G
Aminoacizii Excitatori : Glutamat & Aspartat
AA glutamat este principalul NT excitator din creier i mduva spinrii
Este responsabil pentru 75% din transmisia excitatorie n creier
Glutamatul se formeaz prin aminarea -cetoglutaratului
Receptorii pentru Glutamat sunt de 2 tipuri:
Receptorii metabotropici sunt receptori serpentiniu cuplai cu proteine G,
care cresc nivelele ic de IP3 i DAG sau scad nivelele ic de cAMP
S-au identificat 11 subtipuri, la nivelul SNC par a fi implicai n
plasticitatea sinaptic, mai ales n hipocamp i cerebel
Receptorii ionotropici sunt canale ionice receptor-dependente similare cu
receptorii nicotinici, pentru glicin sau GABA
Exist trei tipuri, n funcie de liganzii ce-i activeaz:
Receptorii pentru kainat (acidul kainic este izolat dintr-o alg)
sunt canale ionice simple, ce permit influx de Na+ i eflux de K+,
receptorii AMPA (de la -amino-3-hydroxy-5-metilizoxazole-4propionate) 2 subtipuri, unul pentru Na+ i unul pentru Na+/Ca+
+,
NMDA receptors (for N-methyl-D-aspartate).
Aspartatul este un NT la nivelul celulelor piramidale i n cortexul vizual, dar nu a
fost studiat nc n mare detaliu

Aminoacizi inhibitori: acidul Gamma-Aminobutiric


GABA este principalul mediator inhibitor cerebral implicat n 20% din sinapse

Se formeaz prin decarboxilarea glutamatului de ctre glutamat-decarboxilaz


(GAD)
Exist trei tipuri de receptori GABA:
GABAA, GABAB larg distrinuii n SNC
GABAC se gsesc aproape exclusiv n retin
GABAA i GABAC sunt receptori ionotropici, similari cu receptorul
nicotinic

Glicina
Prin aciunea asupra receptorilor NMDA, glicina are un efect excitator la nivelul
cortexului
De asemenea, are ns i un efect inhibitor, mai ales la nivelul trunchiului cerebral
i mduvei spinrii
Ca i GABA, acioneaz prin creterea conductanei pentru Cl- .
Antagonistul principal este stricnina aspectul clinic de convulsii i tetanie
produs de intoxicaia cu aceasta demonstreaz rolul esenial al inhibiiei
postinaptice la nivel neuromuscular
Receptorul pentru glicin este un canal de Cl- pentameric cu dou subuniti, cu situl de legare pentru i -structural.
Substana P & alte tahikinine
Substana P este un polipeptid cu 11 AA
Aparine unei familii de polipeptide de la mamifere numite tahikinine
Tahikininele de la mamifere sunt produse de 2 gene
gena neurokininei B codific un singur peptid
Gena substanei P/neurokininei A codific celelalte 5 peptide
Exist trei receptori pentru neurokinine
Doi dintre acetia, pentru substana P i neuropeptidul K receptors sunt
receptori serpentini cuplai cu proteine G activare PLC i creterea IP3 i
DAG.
Substana P se gsete n terminaiile neuronilor afereni primari din mduv i
este probabil mediatorul primei sinapse pentru durerea lent
Peptide Opioide
Creierul i tractul gastrointestinal conin receptori ce cupleaz morfina
Cutarea liganzilor endogeni pentru aceti receptori a dus la descoperirea a dou
pentapeptide numite enkefaline
Unul conine metionin (met-enkefalin)
Cellalt conine and one contains leucin (leu-enkefalin).
Proenkefalina identificat n medulara suprarenalei
Pro-opiomelanocortina, este sintetizat de hipofiza anterioar
Prodynorfina produce dinorfina i neoendorfina
Receptorii opioizi sunt de trei tipuri : m, , i .
FIZIOLOGIA
SISTEMELOR EFECTOARE

Prelucrarea informaiei n sistemul nervos etape


- achiziie prin sisteme aferente
- integrare la nivel neuronal i al circuitelor nervoase
- comand (suport motor iniiere / reglare rspunsuri)
-

Actul motor somatic beneficiaz de


suport motor primar (ci motorii centrale i periferice)
sistem de reglare pentru o execuie precis i coordonat
adaptarea vegetativ la necesitile somato-motorii

Modele experimentale animale


- spinal = seciune cervical superioar
= ndeprtare influene cerebrale
- decerebrat
= seciune mezencefalic inferioar
= numai control vestibulo-reticular
- oc spinal
= seciunea mduvei spinrii
= inexcitabilitate spinal
= ndeprtarea impulsurilor facilitatoare supra-medulare.
reticulare, vestibulare, corticale
= la primate se produce o recuperare lent,
mai nti micrile simple
CAI MOTORII PERIFERICE - motricitatea somatic reflex
Activitatea muchiului scheletic (tonus, secus, tetanos)
= controlat direct de motoneuroni
- coarnele anterioare ale subst. cenuii din mduva spinrii
- nucleii motori ai nervilor cranieni din trunchiul cerebral
* tonici i fazici (inervnd muchi de tip lent, respectiv rapid)
* axoni mielinizai; fibre A, diam. 9-20 m, viteza 60-120 m/s
colaterale (ACh) interneuroni inhibitori Renshaw (GABA)
inhibiie recurent = previne propagarea la cile nvecinate
unitatea morfo-funcional efectoare = unitate motorie
= motoneuron + fibrele musculare inervate de ctre acesta
Motoneuronii inerveaz fibre musculare speciale
din fusul neuromuscular prin axonii lor subiri mielinizai
fibre A, diametru ~5 m, vitez ~30 m/s
Reflexele somatice spinale
= primul nivel de control, micri simple involuntare.
Comenzi de la centrii superiori
= ajustri fine, coordonare, secvenare
FUSUL NEUROMUSCULAR

reflexul de ntindere (miotatic, osteotendinos)


= prim nivel reglare tonus muscular
informaie asupra lungimii musc. pentru controlul contraciei
mecano-receptor muscular nalt specializat
detectare / semnalare, static / dinamic, lungime / for
3-12 fibre musculare mici intrafusale
= ataate prin capete alungite la glicokalix fibre extrafusale
= poriuni
2 terminale contractile
1 mijlocie non-contractil receptoare
= detecteaz & semnaleaz alungire & scurtare muchi

1-3 fibre relativ groase, cu sac nuclear


+ fibre aferente primare
= anulospirale, Ia, d = 17 m, v = 70-120 m/s
= implicate n rspunsul static i dinamic
= viteza modificrii de lungime
+ inervaie mai ales de tip dinamic (1)
3-9 fibre relativ subiri, cu lan nuclear
+ fibre aferente att primare ct i secundare
= n buchet, II, d = 8 m, v = 30-70 m/s
= implicate numai n rspunsul static
= intensitatea modificrii de lungime
+ inervaie mai ales de tip static (2)
Semnalele de la fusurile neuromusculare sunt utilizate:
- primar n reflexe monosinaptice
miotatice = de ntindere = osteotendinoase
= restabilirea rapid a lungimii musculare
+ amortizare fluctuaii (influene asupra motoneuronilor)
+ co-activarea motoneuronilor n controlul voluntar
al musculaturii scheletice de ctre cortexul motor
- pentru a preveni opoziia reflexului miotatic
asupra contraciei voluntare
- pentru a menine un raport optim
lungime / tensiune la nivelul fusurilor
+ servomecanism n contracia muscular
= excitaie reflex suplimentar
= n insuficiena de deplasare a sarcinii
= cnd nu corespunde scurtarea fb. extrafusale vs. intrafusale
scade dependena de sarcin a contraciei
compenseaz oboseala
susine funcia cortical de ajustare a contraciei la sarcin

Toate sunt utilizate n controlul postural, alturi de impulsuri de la regiunea


bulboreticular falicitatoare
ORGANUL TENDINOS GOLGI
- detecteaz tensiunea mecanic muscular
pentru a inhiba contracia muscular excesiv
- 10-15 fibre musculare conectate la un organ tendinos Golgi
- terminaii nervoase senzoriale
ncapsulate n poriunea iniial a tendonului
= Ib, diametru~16 m, vitez = 70-110 m/s
= rspuns static & dinamic la grad de ntindere muscular
= sinaps cu interneuron inhibitor al motoneuronilor
- asigur distribuia adecvat a forei
- protejeaz mpotriva rupturii musculare
REFLEXE DE APARARE
= nociceptive
= de ndeprtare de sub aciunea unui stimul nociv
= polisinaptice (cel puin trei neuroni implicai)
= apar de obicei sub forma simpl a reflexului de flexie
= receptor dureros + neuron senzitiv
+ activare polisinaptic motoneuron
= rspuns proporional cu intensitate stimul legile reflexelor
circuite divergente asigur iradierea excitaiei
pentru mobilizarea muchilor pt. reacii mai complexe
- inhibiia reciproc (Sherrington);
= facilitator agoniti / inhibitor antagoniti
= previne contra-aciunea extensorilor
-

circuite de post-descrcare repetitiv


menin micarea dup ncetarea stimulului
- reflexul extensor ncruciat pentru a susine corpul
= antigravitaional, nainte de eventuala sa ndeprtare
! vigilen intens reflex nociceptiv puin important
REFLEXUL DE SCARPINARE
- ndeprtarea particulelor strine de pe suprafaa corpului
- stimulare cutanat senzaii de mncrime i gdilat
- micare det. de oscilaii n circuitele de inervaie reciproc
- poziionarea precis nu implic discriminare cortical fin
- secvene repetate de ncercare-eec, pn la succes,
- cu control exclusiv spinal

SPASMUL MUSCULAR DUREROS LOCAL


- feed-back pozitiv explic parial crampele musculare
- ndeprtare prin inervaie reciproc
= contracie isometric a muchilor antagoniti
Tonusul de postur
= reacii pt. echilibru, adaptare static, meninerea atitudinii
- aferene vestibulare, articulaii vertebrale
poziia capului n raport cu trunchiul
- proprioceptori musculari
situarea spaial a diverselor segmente
- elemente efectoare rspuns vestibular
= f. vestibulo-spinal motoneuron
= f. vestibulo-reticulo-spinal interneur. motoneuron /
- arhi i paleocerebel meninerea echilibrului
- SRDA = favorizeaz r. miotatic i inhib r. nociceptiv
- SRDI = invers
- neocortex = inhib. SRDA + activ. SRDI (aria supresiv 4S)
- rigiditatea de decerebrare = hipertonia extensorilor
Tonusul de fond
= pregtirea pt. micare
vigilen FR motoneuroni
intensitatea tonusului muscular
Tonusul de expresie
= actul motor
comanda = neocortex;
+ nuclei bazali + cerebel program motor
- n. VL talamic = modulare cortex motor
- n. trunchi cerebral motoneuroni statici
Postura & locomotia sunt asigurate de reflexe medulare

reacia pozitiv de susinere


extensia membrului la aplicarea plantar a unei presiuni
nalt direcionat; reacie de magnet
integrat sub forma reflexului de ridicare (la patrupede)
pasul simplu
fenomen somatomotor fundamental
se poate produce chiar la nivelul unui singur membru
chiar n absena aferenelor senzoriale,
pe baza oscilaiilor i inhibiiei reciproce
integrat la nivel medular pn la pas peste un obstacol
evaluare presiune plantar
inervaia reciproc a celor doua jumti ale corpului permite
pasul reciproc (coordonarea pasului membrelor simetrice)
pasul diagonal (reflexul de metronom)
galopul (presiune plantar bilateral similar)
CONTROLUL CEREBRAL
AL MOTRICITATII SOMATICE
Cortexul motor determina miscari voluntare prin actiunea neuronilor piramidali
direct asupra motoneuronilor .
Nucleii vestibulari si reticulari au un puternic efect facilitator.
Reflexele spinale (si cele cu centri in trunchiul cerebral) sunt permanent
influentate de centri nervosi cerebrali, corticali si subcorticali, ce functioneaza in
cadrul unor circuite cu scop de programare-adaptare a miscarilor.
Sectionarea nevraxului produce efecte variate:
spinal - disparitia temporara a reflexelor,
supravestibular - reflex miotatic in muschii antigravitationali,
suprareticular - rigiditatea membrelor,
subcortical - handicap motor sever la primate.
Nucleii bazali (caudat, putamen, globus pallidus) primesc aferente de la intinse
regiuni corticale si trimit eferente spre cortex si formatiunea reticulata doua
circuite principale:
circuitul putamenului pentru executia programelor motorii,
circuitul caudatului pentru controlul cognitiv al acestora.
Cerebelul primeste aferente somestezice proprioceptive de la fusurile
neuromusculare si organele tendinoase Golgi, precum si vestibulare si vizuale.
Toate eferentele sunt inhibitorii realizarea continua a miscarilor (nesacadat)
inceperea si incheierea acestora.

Cerebelul are capacitate de anticipare a pozitiei in cursul miscarii control


permanent al programelor motorii elaborate la nivel cortico-bazal.
Cortexul motor primar = in lobul frontal
frontala ascendenta = precentrala = Broadman 4 = M1
imediat anterior fata de aria somestezica primara
In fata sa = cortexul premotor = Broadman 6 mediala
+ aria motorie suplimentara = Broadman 6 laterala
fata mediala a lobului frontal
cale descendenta separata coordoneaza
grupurile musculare posturale asociate functional
Cortexul motor primar este stratificat
si cuprinde o reprezentare topografica (somatotopica)
a musculaturii scheletice (homunculus motor),
cu arii mai largi pentru muschii implicati in miscari fine
(numar mai mare de unitati motorii mici).
Af. senzitive principale pentru aria primara = de la fusuri neuro-musculare, rec.
articulari & cutanati
talamus S1 senzorial de asociatie premotor
ganglioni bazali talamus M1, PMA, SMA
prefrontal de asociatie
cerebel talamus M1, PMA
cortex parietal
senzorial (Broadman 1-3)
posterior (Broadman 57)
Inregistrarea activitatii electrice asociate miscarii voluntare evidentiaza latenta (s)
descarcarilor anterioare miscarii:
multiple arii asociative si aria premotorie (~1s),
nucleii bazali si cerebel (~0.3s),
aria motorie primara (imediat)
Programul motor
nu este elaborat in aria motorie primara,
ci transmis prin itermediul acesteia,
dupa stabilirea n circuite cortico-subcorticale, pe baza
integrarii informatiei senzoriale actuale cu experienta
comenzilor preliminare spre nucleii bazali si cerebel.

EFERENTE
maduva spinarii
centri motori subcorticali
cortex contralateral (prin cai comisurale)
tract piramidal
= 90% fibre subtiri (rol incert)
= din Broadman 4-6, dar si direct din S1 (Broadman 1-3)
anse majore de semnalizare cortico-corticala
programare & executie miscare
anse asociative frontal-limbic
evaluarea informatiei senzoriale
adaptarea comportamentului la contextul emotional
planificarea actiunilor
Functional musculatura scheletica :
muschi proximali (trunchi & centuri) = rol predominant postural
muschi distali (membre) = rol predominant dinamic
motoneuronii = medial / lateral in cornul anterior
la fel interneuronii in cornul lateral
Spre deosebire de musculatura posturala,
in cazul muschilor distali sinapsele se relizeaza
si cu motoneuroni direct,
iar interneuronii nu proiecteza controlateral.
!!! baza pentru
functionarea corespunzatoare a muschilor proximali / distali
corelarea posturala necesara activitatii somatomotorii voluntare
Calea motorie directa
= cortico-spinala
= tract piramidal
= incrucisat la nivel bulbo-pontin
= axoni ai neuronilor piramidali mari (Betz)
strat V; numeroase colaterale fibre recurente
= sinapsa cu motoneuronul alfa
direct sau prin interneuroni (modulare reflexe)
= filogenetic cf. utilizarii coordonate a degetelor
15 % cortico-nuclear
control bilateral nuclei motori ai nervilor cranieni

Sistemul extrapiramidal = cai descendente


cu origine in diversi nuclei din trunchiul cerebral,
sub influenta corticala*
componenta directa & incrucisata (majoritatea)
cai lente, polisinaptice
parte din sistemul medial de control motor
cu exceptia tractului rubro-spinal, care
se alatura tractului piramidal
participa la controlul miscarilor fine
Miscarea voluntara presupune
decizie
programare (apelare subprograme stocate)
comanda efectiva
executia controlata
ajustarea prealabila si continua se bazeaza pe aferente de la subsistemele motorii
si senzitivo-senzoriale
EEG = potential negativ cortical de asteptare
mai amplu si mai precoce (0.33 s)
pentru miscari mai complexe
CEREBEL =
- CONTROL POSTURAL
- ADAPTARE MISCARE
numar imens de neuroni si conexiuni
integrarea aferentelor spatiale planificarea, executia si controlul adaptativ al
miscarii (invatare motorie)
Pars intermedia =
arhi (lob floculonodular)
paleo ~ spino
(piramida, uvula, paraflocular, + zona anterioara)
arhi + vermis = vestibulocerebel
neo (ponto) = lob posterior (marea masa laterala)