CURSUL NR. 8 Radiodiagnosticul in patologia parodontala.

Aspecte radiologice in parodontopatii Definitie Grup de boli care afecteaza parodontiul de invelis si profund: Gingia libera si aderenta Ligamentul alveolo dentar Cementul Osul alveolar Valoarea diagnostica a examenului radiologic Evidentiaza: dispunerea trabeculelor osoase modificari discrete a densitatii osoase gradul de rezorbtie al osului alveolar Analizam Inaltimea septului interdentar si prezenta laminei dura Structura trabeculara a osului alveolar Ariile de distructie osoasa Pierderea osoasa la nivelul furcatiei Largimea spatiului periodontal Raportul coroana-radacina Forma si lungimea radacinii Carii, calitatea restaurarilor, tartru Dintii lipsa, supranumerari Metode si Tehnici radiografice Radiografii retroalveolare: tehnica cu con lung tehnica bisectoarei tehnica bitewing OPT CT: programul Dental-CT(dentascan) ATENTIE ACESTE ASPECTE REDAU BIDIMENSIONAL O IMAGINE A UNEI STRUCTURI TRIDIMENSIONALE
1

 Aspectele descrise sunt utile doar cand sunt corelate cu examenul clinic! Tehnica cu con lung fiind aproape izometrica este de preferat in aceste explorari radiologice Aspect radiografic normal Creasta alveolara: 2-3 mm de jonctiunea smalt-cement Forma crestelor: variaza in functie de: forma coroanei, pozitia si angulatia dintelui, distanta dintre radacini, forma radacinilor Angulatia crestelor: orizontala/verticala Cand jonctiunile amelo-cementare sunt la acelasi nivel, crestele apar orizontale Cand jonctiunile amelo-cementare sunt la nivele diferite, crestele apar inclinate Forma crestelor depinde de stadiul de eruptie al dintilor Septul interdentar: gros, subtire Opacitatea structurilor dento-alveolare vizibila radiografic depinde de densitatea si grosimea osului trabecular grosimea corticalei osoase (Radacini mari, os gros si dens= opacitate crescuta si invers) ATENTIE Tehnica bisectoarei poate fi utilizata pentru a determina afectarea periapicala a fiecarui dinte; Stomatologul va analiza radiografic: initial -modificarile de ansamblu ale complexului dentoalveolar SEMNE RADIOLOGICE PRECOCE IN PARODONTOPATII Neregularitile crestei= ciupirea septului in a-II-a etapa analizam lamina dura, spatiul periodontal si osul alveolar

 directie (distributia fortelor) rarefiere (distructia parodontala, dinte nefuntional, post extractie) halistereza modificari aparute in afectiuni generale:hiperparatiroidism, boala Paget Halistereza i triangulaia marginal Defectele osului alveolar sunt: craterul septal intreproximal defectul septal aproximal defectul hemiseptal interproximal n etapele avansate ale bolii parodontale, radiologic se constat: distrucii ale septului interradicular (n zona furcaiei) n etapele avansate ale bolii parodontale, radiologic se constat: plnii parodontale profunde (n jurul apex-ului) n etapele avansate ale bolii parodontale, radiologic se constat: parodontit marginal total (rdcina ,,plutete), cnd desmodontul este complet distrus, lamina dura disprut, conturul spongioasei neregulat). ATENTIE Erorile tehnice care determina: mariri, scurtari, suprapuneri dentare reduc sever utilitatrea diagnosticului radiologic! Radiografia panoramica (OPT) este doar informativa; mareste de 1,3 ori dimensiunea complexului alveolo-dentar CT-ul spiral r Reconstrucii: coronale-oblice cu sectiuni de 2 mm si panoramice cu sectiuni de 1-2 mm. TEHNICA PRECISA SI RIGUROASA CARE PERMITE O ANALIZA RADIOGRAFICA EXACTA A LEZIUNILOR OSOASE
3

r Tehnica usor de reprodus care nu depinde de operator, angulatia razelor contrar tenicii retroalveolare cu con lung r Superpozitiile osoase si grosime a corticaleleor care ascund leziunile parodontale nu mai sunt un obstacol in examenul CT; r Permite aprecierea afectarii VESTIBULARE/ORALE: r leziuni pur orale/vestibulare sunt identificate prin acesta tehnica r Leziunile intraosoase cu 1,2,3 pereti sunt bine individualizate la fel ca si afectarea furcatiei si extinderea ei in sens vestibulo-oral. r Dental CT trebuie sa fie realizat dupa radiografiile retrodenatre cu con lung si este mai performant decat Scanora Limitele examenului radiologic Nu poate da o imagine corecta referitor la adancimea, latimea, angulatia spatiului periodontal Nu reda modificarile osoase incipiente; primele semne radiologice apar cand este o reducere a densitatii osoase mai mare de 30% CONCLUZII ORICE INFORMATIE OBTINUTA PE BAZA EXAMENELOR RADIOLOGICE TREBUIE CORELATA CU CELE OBTINUTE IN URMA EXAMENULUI CLINIC. RX:-tehnicacu con lung -Dental CT