INFECTIILE PULMONARE

CLASIFICAREA INFECTIILOR
PULMONARE ACUTE:

1. PNEUMONII BACTERIENE NESUPURATE:

 Pneumonia franca lobara (pneumococica, leziuni la nivel
alveolar)
 Bronhopneumonia (pneumonia lobulara, in focare multiple)

2. PNEUMONII BACTERIENE SUPURATE:

 Abcesul pulmonar

3. PNEUMONII INTERSTITIALE (leziuni la nivelul

interstitiului)
 PNEUMONIA FRANCA LOBARA
•Edem inflamator si exudat
seroalbuminos in alveole
DEBUT •Asp radiografic: aspect
normal, voal toracic sau direct
aspectul din perioada de stare

PNEUMONIA •Exudat serofibrinos in alveole si

migrare de PMN in alveole
LOBARA
•Opacitate triunghiulara, cu vf
spre hil si baza spre periferie,
STARE volum pulmonar patrat,
intensitate medie, omogena, cu
bronhograma aerica prezenta, cu
limita neta spre scizura si
imprecisa spre celelalte segmente

•Macrofagele lizeaza PMN ce

contin bacterii
REZORBTIE •Scade intensitatea opacitatii,
apare alveolograma aerica
BRONHOGRAMA AERICA ALVEOLOGRAMA AERICA
MODALITATI DE REZORBTIE:

 omogena-scaderea intensitatii pe toata suprafata

 De la periferie spre centru ( fig.C)
 De la centru spre periferie ( fig.D)
 In tabla de sah (fig.E)
PNEUMONIE DE LOB MEDIU IN FAZA DE STARE:

Opacitate de intensitate medie, omogena, volum pulmonar pastrat, cu baza spre

periferie si varful spre hil, cu limita neta spre scizura orizontala si imprecisa la
nivelul extremitatii inferioare, cu perderea siluetei arcului inf dr, care pe profil se
proiecteaza in LMD.
PNEUMONIE LSS IN PERIOADA DE STARE:

Opacitate de intensitate medie, omogena, cu bronhograma aerica prezenta si volum

pulmonar pastrat, cu pierderea siluetei arcurilor stg cardiace, care pe profil se
proiecteaza in LSS.
PNEUMONIE DE LSS IN FAZA DE REZORBTIE:

Opacitate de intensitate mica-medie, neomogena, cu baza spre periferie si varful

spre hil, cu alveolograma aerica prezenta, care pe profil de proiecteaza in LSS.
PNEUMONIE BILATERALA:

Opacitati perihilare bilaterale, de intensitate medie, omogene, cu bronhograma

aerica prezenta, volum pulmonar pastrat, care pe profil se proiecteaza in LM si LSS
PNEUMONIE FRANCA LOBARA – ASPECT CT:

Arie de condensare pulmonara cu bronhograma aerica prezenta, localizata in

LSS
PNEUMONIE COMPLICATA  ABCES PULMONAR:
Imagini mixte hidro-aerice, cu nivel orizontal de lichid, cu perete propriu de
grosime infracentimetrica, inconjurate de un focar pneumonic
PNEUMONIE
COMPLICATA:
• ABCES
PULMONAR ABCES
• PLEUREZIE

PNEUMONIE

PLEUREZIE
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
• Pneumonia tuberculoasa: se asociaza cu alte leziuni tuberculoase, adenopatii

• Pneumonii virale: opacitati de intensitate mica, hiliobazale, ce pot forma un

triunghi neomogen, contururi imprecize (triunghiul gripal

• Atelectazia: opacitate retractila, de intensitate mare, omogena, fara

bronhograma aerica

• Infarctul pulmonar: opacitate triunghiulara sau nodulara de dimensiuni reduse,

asociata cu lichid pleural; factori favorizanti: tromboflebita, afectare cardiaca
1. Pneumonie tuberculoasa:
• opacitate cu bronhograma aerica prezenta asociata cu ADP paratraheala si
hilara dr
2. Pneumonia interstitiala:
• Accentuarea desenului pulmonar perihilar si hiliobazal bilateral( aspect
de evantai/ retea/ maciuca
• Opacitati nodulare mici de-a lungul traveelor bronhovasculare: aspect
reticulonodular
3. Atelectazia: Infarctul pulmonar:
• Opacitate triunghiulara de intensitate • Opacitate triunghiulara, fara
mare, omogena, retractila, fara bronhograma aerica, asociata cu
bronhograma aerica lichid pleural in cantitate mica
BRONHOPNEUMONIA:
-leziuni inflamatorii in focare multiple, ce
debuteaza la nivelu bronsiolei si se extind
la nivelul alveolelor din jur

- Aspect radiologic:

Debut:

• Accentuarea desenului bronhovascular

hilar si perihilar

Perioada de stare:

• Opacitati nodulare multiple, de

intensitate medie, cu centrul mai opac
(bronsiola cu puroi) si periferia mai
putin opaca (exudat alveolar),
dimensiuni variabile, contur imprecis,
tendinta la confluare
 DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL AL BRONHOPNEUMONIEI:
Miliara TB: Miliara carcinomatoasa:
- Noduli miliari, - Noduli numerosi, de Metastaze pulmonare
diseminati bilateral, dimensiuni mai mari spre hematogene:
simetric, de la varf spre bazele pulmonare - Au contur net, nu
baze conflueaza
- Respecta SCD si regiunea
supraclaviculara
ABCESUL PULMONAR:
- Leziune supurativa cavitara a parenchimului pulmonar secundata unei
infectii cu piogeni
- Poate fi:
• Primitiv: aparut pe parenchim pulmonar normal
• Secundar: prin suprainfectia unor leziuni preexistente (chist, cancer excavat,
sechestru pulmonar)

STADIUL DE CONSTITUIRE
(PNEUMONIC)
- Opacitate cu aspect de pneumonie lobara

ABCES

STADIUL DE SUPURATIE: STADIUL DE ABCES DUPA VOMICA:

-opacitate pneumonica de - Imagine hidro-aerica cu nivel orizontal, cu axul mare
intensitate mai mare sau opacitate vertical, contur intern imprecis/ regulat si contur
rotunda, contur imprecis, extern imprecis dat de focarul pneumonic ce se
omogena rezoarbe in timp
 Abces pulmonar (post-vomica):
Abces pulmonar( stadiul de supuratie-
- Imagine mixta hidro-aerica cu nivel
neevacuat):
orizontal de lichid, cu perete propriu:
- Opacitate rotunda, de intensitate
contur intern regulat si extern
mare, omogena cu contur imprecis
imprecis (abces evacuat partial)
- Hipertransparenta cu perete
propriu(evacuat total)
- Axul mare vertical
Caverna fibroasa: hipertransparenta cu
perete subtire cu contur net, ax lung ABCES PULMONAR- DIAGN.
orizontal, DIFERENTIAL
Chist hidatic rupt:
Imagine hidroaerica cu
nivel ondulat
Hidropneumotorax:
Imagine hidroaerica cu
apartenenta pleurala

Chist aerian:
Hipertransparenta cy
perete foarte subtire,
contur net
PNEUMONIA INTERSTITIALA: ASPECTE RADIOGRAFICE:

• Opacitati liniare ce
formeaza un triunghi
hiliobazal, care se
desface in evantai in
inspir profund in inspir
profund (triunghiul
gripal)
• Accentuarea desenului pulmonar perihilar si hiliobazal bilateral(
aspect de evantai/ retea/ maciuca
• Opacitati nodulare mici de-a lungul traveelor bronhovasculare:
aspect reticulonodular
• Aspect in sticla mata
 CHISTUL HIDATIC PULMONAR

CH
NECOMPLICAT:
- Opacitate rotunda
sau ovalara,
intensitate medie,
contur net,
dimensiuni mari
CH
CHH
COMPLICAT
COMPLICAT(RUPT)
(FISURAT):
- Imagine mixta
- Imagine
hidroaerica cu nivel
hidroaerica cu
lichidian ondulat, cu
semiluna aerica
perete subtire,
la polul
contur intern si
sup(Morquio)
extern nete
CH NECOMPLICAT CH COMPLICAT: FISURAT + RUPT
CH RUPT CH FISURAT