Aspecte radiologice

Dr. Nicoleta Dima

 • Radiografia toracică standard
Incidenţa PA, distanţa focar-film 150 cm.
• Rgf. profil apreciază:
 sediul unei leziuni pulmonare
 ajută la interpretarea unor imagini
complexe mediastino-pulmonare,
pleuro-pulmonare
 evaluarea hilurilor pulmonare.

• Alte incidenţe utilizate:

 radiografie în decubit dorsal – la
pacienţi cu stare generală alterată
 radiografie în decubit lateral pentru
revărsate lichidiene pleurale

Imagine toracică normală – faţă şi profil drept

 BPOC

• Radiografia toracica este rar diagnostică în BPOC

• Radiografia este importantă pentru diagnosticul diferenţial cu alte
afecţiuni cu aceeaşi simptomatologie

• Rgf. poate arăta:

 diafragme aplatizate, coborâte
 lărgirea spaţiului retrosternal
 vascularizaţie săracă în periferia câmpurilor pulmonare
 cord verticalizat
 hipertransparenţă
 distensie
 BPOC

Hipertransparenţă difuză, creşterea

diametului toracic antero-posterior,
diafragme aplatizate, cord în
picătură
Emfizem pulmonar
Emfizemul bulos, dreapta bulă de emfizem evidenţiată CT
 Emfizem pulmonar

Spaţii emfizematoase cu perete foarte fin cu un

diametru > 1 cm, pe ambele arii pulmonare
Emfizem bulos - distensie toracică; bule de emfizem
voluminoase predominant apical şi bazal bulele de
emfizem sunt bine delimitate, cu un perete foarte fin
Bronşiectazii
 Bronşiectazii

Hipertransparenţe inelare de 1-3

cm diametru cu perete gros;
unele din aceste cavităţi chistice
pot prezenta un mic nivel de lichid
(mucus, puroi)
 Pneumonii

Opacitate de intensitate medie, PA opacitate la baza dreaptă cu

delimitată inferior de scizura delimitare superioară netă,
orizontală pe topografia lobului scizurală şi difuz conturată
Pneumonie în evoluţie; se observă diminuarea superior drept la nivelul extremităţii
intensităţii zonei de condensare pulmonară inferioare
 Pneumonii

Lob superior drept

 Bronhopneumonie

Opacităţi multiple de intensitate medie,

contur flou, tendinţă la confluare
Edem pulmonar
Atelectazia pulmonară
 Miliara TBC
Rgf toracică PA

Opacitati micronodulare
Diseminate bilateral simetric
relativ egal de la vârfuri la baze
Adenopatii hilare drepte şi
paratraheale drepte

Miliara tbc – primoinfecţie

 Tuberculoză pulmonară

Infiltrat tuberculos subclavicular drept

TB infiltrativ ulcerată

Cavernă TBC subclaviculară

stângă
 Opacităţi macronodulare

Tuberculom

METASTAZE
PULMONARE
 Metastaze pulmonare
Rgf toracică PA

Opacităţi nodulare bine

delimitate
Dimensiuni variabile
Diseminare bilaterală
asimetrica

Metastaze hematogene
 Opacităţi întinse

ATELECTAZIE PNEUMONIE

PLEUREZIE
 Revărsate pleurale

Rgf toracică PA
Opacitate ce ocupă 2/3 inferioare ale
hemitoracelui drept, intensitate mare, omogenă
Limita superioară concavă ascendentă spre
peretele lateral
Opacitate concav-convexă, bine delimitată,
limita superioară
Revărsat pleural în cantitate medie + în scizura
oblică
Revărsate pleurale
 Atelectazie

Rg toracică PA

Opacitate sistematizată (LSD)

Intensitate mare, omogenă
Caracter retractil

Atelectazie lobară superioară dreaptă

 Abces pulmonar
Rgf toracică PA

Imagine hidro-aerică
Rotundă
Marginea internă a peretelui neted
Nivel hidro-aeric orizontal

Abces pulmonar
Abces pulmonar

Nivel hidroaeric

Pneumonie
Abces pulmonar
secundar
pneumoniei
Pleurezie
Chist aeric gigant
 Pneumotorax

Rgf toracică PA

Hipertransparenţă hemitorace stâng

Fără desen pulmonar
Plămâan colabat la hil
Uşoară deplasare a mediastinului
controlateral
Pneumotorax stâng
 Pneumotorax

Pneumotorax total stâng cu deplasarea

controlaterală a mediastinului
• plămân colabat la hil
• fracturi costale
Silicoză

Calcificări ganglionare
Neoplasm bronhopulmonar

Rg toracică PA

Opacitate nodulară localizată în hilul

drept, 6-7 cm, imprecis delimitată
Prelungiri

Cancer bronho-pulmonar central

dezvoltat exobronşic
Cord mitral – boală mitrală
Pericardită
 Pericardită constrictivă

Rgf torace oblică

Calcificări arciforme la periferia opacităţii cardiace

Proteză valvulară
Pacemaker
Tumora Pancoast-Tobias

Cancer bronhopulmonar periferic apical

drept cu distrucţia arcurilor costale
Aspergilom

Cavernă tuberculoasă complicată

micotic
Anevrism de aortă
 Pneumoperitoneu

Rg. toracică PA

Transparenţă semilunară
subdiafragmatică dreaptă
Nivele hidroaerice
 Vă mulţumesc!

Wilhelm Conrad RÖNTGEN

Premiul NOBEL-1905
pentru descoperirea Razelor X