INFECTIILE PULMONARE

CLASIFICAREA INFECTIILOR
PULMONARE ACUTE:
PNEUMONII BACTERIENE NESUPURATE:
. Pneumonia franca lobara (pneumococica, leziuni la nivel
alveolar)
. Bronhopneumonia (pneumonia lobulara, in focare multiple)

1.

PNEUMONII BACTERIENE SUPURATE:

. Abcesul pulmonar

2.

3. PNEUMONII INTERSTITIALE (leziuni la nivelul

interstitiului)

PNEUMONIA FRANCA LOBARA

DEBUT

PNEUMONIA
LOBARA

STARE

REZORBTIE

Edem inflamator si exudat

seroalbuminos in alveole
Asp radiografic: aspect
normal, voal toracic sau direct
aspectul din perioada de stare

Exudat serofibrinos in alveole si

migrare de PMN in alveole
Opacitate triunghiulara, cu vf
spre hil si baza spre periferie,
volum pulmonar patrat,
intensitate medie, omogena, cu
bronhograma aerica prezenta, cu
limita neta spre scizura si
imprecisa spre celelalte segmente

Macrofagele lizeaza PMN ce

contin bacterii
Scade intensitatea opacitatii,
apare alveolograma aerica

BRONHOGRAMA AERICA

ALVEOLOGRAMA AERICA

MODALITATI DE REZORBTIE:
omogena-scaderea intensitatii pe toata suprafata
De la periferie spre centru ( fig.C)
De la centru spre periferie ( fig.D)
In tabla de sah (fig.E)

PNEUMONIE DE LOB MEDIU IN FAZA DE STARE:

Opacitate de intensitate medie, omogena, volum pulmonar pastrat, cu baza spre
periferie si varful spre hil, cu limita neta spre scizura orizontala si imprecisa la
nivelul extremitatii inferioare, cu perderea siluetei arcului inf dr, care pe profil se
proiecteaza in LMD.

PNEUMONIE LSS IN PERIOADA DE STARE:

Opacitate de intensitate medie, omogena, cu bronhograma aerica prezenta si volum
pulmonar pastrat, cu pierderea siluetei arcurilor stg cardiace, care pe profil se
proiecteaza in LSS.

PNEUMONIE DE LSS IN FAZA DE REZORBTIE:

Opacitate de intensitate mica-medie, neomogena, cu baza spre periferie si varful
spre hil, cu alveolograma aerica prezenta, care pe profil de proiecteaza in LSS.

PNEUMONIE BILATERALA:
Opacitati perihilare bilaterale, de intensitate medie, omogene, cu bronhograma
aerica prezenta, volum pulmonar pastrat, care pe profil se proiecteaza in LM si LSS

PNEUMONIE FRANCA LOBARA ASPECT CT:

Arie de condensare pulmonara cu bronhograma aerica prezenta, localizata in
LSS

PNEUMONIE COMPLICATA ABCES PULMONAR:

Imagini mixte hidro-aerice, cu nivel orizontal de lichid, cu perete propriu de
grosime infracentimetrica, inconjurate de un focar pneumonic

PNEUMONIE
COMPLICATA:
ABCES
PULMONAR
PLEUREZIE

ABCES

PNEUMONIE

PLEUREZIE

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
Pneumonia tuberculoasa: se asociaza cu alte leziuni tuberculoase, adenopatii

Pneumonii virale: opacitati de intensitate mica, hiliobazale, ce pot forma un

triunghi neomogen, contururi imprecize (triunghiul gripal

Atelectazia: opacitate retractila, de intensitate mare, omogena, fara

bronhograma
aerica
Infarctul pulmonar: opacitate triunghiulara sau nodulara de dimensiuni reduse,
asociata cu lichid pleural; factori favorizanti: tromboflebita, afectare cardiaca

1. Pneumonie tuberculoasa:
. opacitate cu bronhograma aerica prezenta asociata cu ADP paratraheala si
hilara dr

2. Pneumonia interstitiala:
Accentuarea desenului pulmonar perihilar si hiliobazal bilateral( aspect
de evantai/ retea/ maciuca
Opacitati nodulare mici de-a lungul traveelor bronhovasculare: aspect
reticulonodular

3. Atelectazia:
Opacitate triunghiulara de intensitate
mare, omogena, retractila, fara
bronhograma aerica

Infarctul pulmonar:
Opacitate triunghiulara, fara
bronhograma aerica, asociata cu
lichid pleural in cantitate mica

BRONHOPNEUMONIA:
-leziuni inflamatorii in focare multiple, ce
debuteaza la nivelu bronsiolei si se extind
la nivelul alveolelor din jur
- Aspect radiologic:
Debut:
Accentuarea desenului bronhovascular
hilar si perihilar
Perioada de stare:
Opacitati nodulare multiple, de
intensitate medie, cu centrul mai opac
(bronsiola cu puroi) si periferia mai
putin opaca (exudat alveolar),
dimensiuni variabile, contur imprecis,
tendinta la confluare

DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL AL BRONHOPNEUMONIEI:

Miliara TB:
- Noduli miliari,
diseminati bilateral,
simetric, de la varf spre
baze

- Respecta SCD si regiunea

supraclaviculara

Miliara carcinomatoasa:
- Noduli numerosi, de
dimensiuni mai mari spre
bazele pulmonare

Metastaze pulmonare
hematogene:
- Au contur net, nu
conflueaza

ABCESUL PULMONAR:
- Leziune supurativa cavitara a parenchimului pulmonar secundata unei
infectii cu piogeni
- Poate fi:
Primitiv: aparut pe parenchim pulmonar normal
Secundar: prin suprainfectia unor leziuni preexistente (chist, cancer excavat,
sechestru pulmonar)
STADIUL DE CONSTITUIRE
(PNEUMONIC)
- Opacitate cu aspect de pneumonie lobara

ABCES
STADIUL DE SUPURATIE:
-opacitate pneumonica de
intensitate mai mare sau opacitate
rotunda, contur imprecis,
omogena

STADIUL DE ABCES DUPA VOMICA:

- Imagine hidro-aerica cu nivel orizontal, cu axul mare
vertical, contur intern imprecis/ regulat si contur
extern imprecis dat de focarul pneumonic ce se
rezoarbe in timp

Abces pulmonar( stadiul de supuratieneevacuat):

- Opacitate rotunda, de intensitate
mare, omogena cu contur imprecis

Abces pulmonar (post-vomica):

- Imagine mixta hidro-aerica cu nivel
orizontal de lichid, cu perete propriu:
contur intern regulat si extern
imprecis (abces evacuat partial)
- Hipertransparenta cu perete
propriu(evacuat total)
- Axul mare vertical

Caverna fibroasa: hipertransparenta cu

perete subtire cu contur net, ax lung
orizontal,

ABCES PULMONAR- DIAGN.

DIFERENTIAL

Chist hidatic rupt:

Imagine hidroaerica cu
nivel ondulat
Hidropneumotorax:
Imagine hidroaerica cu
apartenenta pleurala

Chist aerian:
Hipertransparenta cy
perete foarte subtire,
contur net

PNEUMONIA INTERSTITIALA: ASPECTE RADIOGRAFICE:

Opacitati liniare ce
formeaza un triunghi
hiliobazal, care se
desface in evantai in
inspir profund in inspir
profund (triunghiul
gripal)

 Accentuarea desenului pulmonar perihilar si hiliobazal

bilateral( aspect de evantai/ retea/ maciuca
Opacitati nodulare mici de-a lungul traveelor bronhovasculare:
aspect reticulonodular

 Aspect in sticla mata

CHISTUL HIDATIC PULMONAR

CH
NECOMPLICAT:
- Opacitate rotunda
sau ovalara,
intensitate medie,
contur net,
dimensiuni mari
CH COMPLICAT
CHH
(FISURAT):
COMPLICAT(RUPT)
- Imagine
- Imagine mixta
hidroaerica cu
hidroaerica cu nivel
semiluna aerica la
lichidian ondulat, cu
polul
perete subtire, contur
sup(Morquio)
intern si extern nete

CH NECOMPLICAT

CH COMPLICAT: FISURAT + RUPT

CH RUPT

CH FISURAT