ASPECTE RADIOLOGICE

Asist. Univ. Dr. Nicoleta Dima

Clinica a III-a Medicală Spitalul „Sf. Spiridon“ Iaşi
UMF „Grigore T. Popa“ Iaşi
 • Radiografia toracică standard
Incidenţa PA, distanţa focar-film 150 cm.
• Rgf. profil apreciază:
 sediul unei leziuni pulmonare
 ajută la interpretarea unor imagini
complexe mediastino-pulmonare,
pleuro-pulmonare
 evaluarea hilurilor pulmonare.

• Alte incidenţe utilizate:

 radiografie în decubit dorsal – la
pacienţi cu stare generală alterată
 radiografie în decubit lateral pentru
revărsate lichidiene pleurale

Imagine toracică normală – faţă şi profil drept

 Criterii de clasificare a proceselor patologice

Opacităţilor li se descriu următoarele caractere:

 Localizarea poate fi: segmentară, lobară, să cuprindă un plămân,

unilaterală sau bilaterală; în cazul în care bolnavul are efectuată o
radiografie toracică numai în incidenţă de faţă, localizarea imaginii
patologice trebuie făcută corespunzător regiunilor şi zonelor
pulmonare
 Forma opacităţii poate fi: rotundă, ovalară, triunghiulară, liniară,
întinsă, fără o formă geometrică precisă
 Criterii de clasificare a proceselor patologice
• Delimitarea (conturul) poate fi netă, difuză sau infiltrativă (invadantă)
• Structura unei opacităţi poate fi omogenă sau neomogenă
• Intensitatea unei opacităţi depinde de grosimea ei, densitatea şi numărul
atomic al elementelor chimice din care este formată
Se descriu 3 categorii de intensităţi ale opacităţilor şi se compară cu o coastă
neprinsă în leziune:
o intensitatea subcostală – este intensitatea acelei opacităţi, care apare ca un voal fin, prin
care încă se mai vede desenul pulmonar al regiunii respective;
o intensitatea costală – este aceea prin care se mai pot vedea coastele şi vasele mari din
hilul pulmonar;
o intensitatea supracostală – este intensitatea acelei opacităţi, care se aseamănă cu
opacitatea cordului şi a mediastinului.
 BPOC

• Radiografia toracica este rar diagnostică în BPOC

• Radiografia este importantă pentru diagnosticul diferenţial cu alte
afecţiuni cu aceeaşi simptomatologie

• Rgf. poate arăta:

 diafragme aplatizate, coborâte
 lărgirea spaţiului retrosternal
 vascularizaţie săracă în periferia câmpurilor pulmonare
 cord verticalizat
 hipertransparenţă
 distensie
Emfizem pulmonar
Emfizemul bulos, dreapta bulă de emfizem evidenţiată CT
 Emfizem pulmonar

Spaţii emfizematoase cu perete foarte fin cu un

diametru > 1 cm, pe ambele arii pulmonare
Emfizem bulos - distensie toracică; bule de emfizem
voluminoase predominant apical şi bazal bulele de
emfizem sunt bine delimitate, cu un perete foarte fin
Bronşiectazii
 Bronşiectazii

Bronşiectazii mici multiple difuze, cu

distribuţie bilaterală, aspect chistic şi cilindric
Bronşiectazii bilaterale
opacităţi liniare hilio-bazal bilateral şi mici
hipertransparenţe cu aspect sacciform
 Pneumonii

Opacitate de intensitate medie, PA opacitate la baza dreaptă cu

delimitată inferior de scizura delimitare superioară netă,
orizontală pe topografia lobului scizurală şi difuz conturată
Pneumonie în evoluţie; se observă diminuarea superior drept la nivelul extremităţii
intensităţii zonei de condensare pulmonară inferioare
 Pneumonii

Lob mediu Pneumonie LSD faţă

Pneumonie LSD profil

 Bronhopneumonie

Opacităţi multiple de intensitate medie,

contur flou, tendinţă la confluare
 PLĂMÂN CARDIAC

EDEM PULMONAR ACUT = URGENTA MEDICALA

Depasirea capacitatii interstitiului si capilarelor, transsudat alveolar, inundatie alveolara.

Rx.:-opacitati bazale crescatoare rapid cranial; aspect nouros, “vatos”, vag nodular, amorf, nesistematizat,
perihilar bilateral.
-pleurezie - transsudat bilateral;
-cardiomegalie cu semne clinice de insuficienta cardiaca
Dg.dif.: alte cauze de edem pulmonar acut:toxic, gaze etc. (cordul normal).
Edem pulmonar acut
 Miliara TBC
Rgf toracică PA

Opacitati micronodulare
Diseminate bilateral simetric
relativ egal de la vârfuri la baze
Adenopatii hilare drepte şi
paratraheale drepte

Miliara tbc – primoinfecţie

 Tuberculoză pulmonară

Infiltrat tuberculos subclavicular drept

TB infiltrativ ulcerată

Cavernă TBC subclaviculară

stângă
 Opacităţi macronodulare

Tuberculom

METASTAZE
PULMONARE
 Metastaze pulmonare
Rgf toracică PA

Opacităţi nodulare bine

delimitate
Dimensiuni variabile
Diseminare bilaterală
asimetrică

Metastaze hematogene
 Opacităţi întinse

ATELECTAZIE PNEUMONIE

PLEUREZIE
 Revărsate pleurale

Rgf toracică PA
Opacitate ce ocupă 2/3 inferioare ale
hemitoracelui drept, intensitate mare, omogenă
Limita superioară concavă ascendentă spre
peretele lateral
Opacitate concav-convexă, bine delimitată,
limita superioară
Revărsat pleural în cantitate medie + în scizura
oblică
 Atelectazie

Rg toracică PA

Opacitate sistematizată (LSD)

Intensitate mare, omogenă
Caracter retractil

Atelectazie lobară superioară dreaptă

 Abces pulmonar
Rgf toracică PA

Imagine hidro-aerică
Rotundă
Marginea internă a peretelui neted
Nivel hidro-aeric orizontal

Abces pulmonar
 Chist hidatic

Chisturi hidatice care se dezvoltă la nivelul vârfurilor pulmonare, cu

aspect ovoidal Chisturi hidatice multiple
 Pneumotorax

Rgf toracică PA

Hipertransparenţă hemitorace stâng

Fără desen pulmonar
Plămân colabat la hil
Uşoară deplasare a mediastinului
controlateral
Pneumotorax stâng
Silicoză

Calcificări ganglionare
Neoplasm bronhopulmonar

Rg toracică PA

Opacitate nodulară localizată în hilul

drept, 6-7 cm, imprecis delimitată
Prelungiri

Cancer bronho-pulmonar central

dezvoltat exobronşic
 Stenoză mitrală
Rgf torace PA

Modificarea arcurilor cardiace:

-4 arcuri stângi prin dublarea
arcului mijlociu, convex
-Dublu arc inferior drept
-AS mărit
Apicalizarea circulaţiei
 Cord aortic

VS mărit
Pericardită
Proteză valvulară
Pacemaker
Vă mulţumesc!