SINDROMUL PARIETAL

Dr. Baston Oana Madalina

SINDROMUL PARIETAL
Definitie:
Ansamblul de semne radiologice ce
traduc atingerea peretelui toracic
-parti moi
-schelet
-diafragm.

SINDROMUL PARIETAL
Anatomia radiologica a cutiei
toracice

SINDROMUL PARIETAL
Cutia toracica:
piese scheletice si structuri moi din
care se pot vizualiza o serie de
muschi, glanda mamara si depozite
de grasime.
Scheletul toracic: este format din
coloana vertebrala toracala, sternul si
coastele.
Pe radiografie se mai vad oasele
centurii scapulare: claviculele,
scapulele si epifizele proximale ale
humerusurilor.

Radiografie toracica incidenta postero-anterioara

1
2
3
4
5
6
7
8
9

clavicule
coloana vertebrala
spatiu intercostal
coaste
hiluri pulmonare
atriu stang
crosa aortei
trunchiul pulmonar
auriculul stang

10 atriu drept
11 ventricul stang
12 ventricul drept
13 unghiul cardiofrenic stang
14 diafragm
15 camera cu aer a stomacului
16 ungiul costodiafragmatic stang

Radiografie toracica,incidenta laterala

1 coloana vertebrala
2 trahee

7 bronhie principala
8 fata anterioara a ventriculului drept

3 manubriu sternal

9 corpul sternului

4 aorta ascendenta

10 fata posterioara a atriului stang

5 artera pulmonara dreapta

6 spatiu retrosternal

11 aorta toracica descendenta

12 diafragm

Sternu
l
nu se vede pe radiografia de
fata deoarece este inglobat in
opacitatea mediastinala
punerea lui in evidenta este
posibila numai intr-o incidenta
usor oblica.
sternul se vede in incidenta de
profil putandu-i-se analiza
forma, curburile si structura pe
segmente.

Coastele-pe radiografia de fata se descriu :numar ,

dimensiuni, orientare, structura, contur si spatiile
interscostale.
Claviculele se proiecteaza
suprapuse apexurilor pulmonare.
Proiectia articulatiilor sternocostale trebuie sa fie
echidistanta fata de proiectia
liniei care uneste apofizele
spinoase.
Scapulele apar si ele in mod
inevitabil pe radiografia de fata,
desi pozitionarea standard in
incidenta post-ant urmareste
tocmai eliminarea lor din campul

Partile moi parietale toracice

Sunt reprezentate de
muschi, grasimea
subcutanata si glanda
mamara.
Se suprapun prin
sumatie transparentei
pulmonare materializanduse sub forma de opacitati.
Fiind dispuse simetric se
aprecieaza comparativ
intre cele 2 hemitorace .

Fasciculul de raze x trece tangent de marginea inferioara a

sanului=>o imagine cu contur net.
Partea superioara a sanului diminua in grosime gradat si nu
e tangenta la fasciculul de raze=>o imagine cu contur flu.

SINDROMUL PARIETAL

SINDROMUL PARIETAL

ANATOMIA NORMALA A
DIAFRAGMULUI

II

LEZIUNI ALE PARTILOR MOI

LEZIUNI ALE SCHELETULUI OSOS

I 1) Cresteri localizate ale grosimii peretelui toracic

2) Cresterea sau reducerea difuza a grosimii peretelui toracic
3) Calcificari parietale
4) Hipertransparente ale structurilor moi
II 1) Modificari ale claviculelor
2) Modificari ale coastelor -numar-coasta supranumerara
-absenta congenitala/dobandita
-calibru
-pozitie si orientare
-contur
-structura-leziuni de osteoliza
osteocondensare
mixte
3) Modificari ale sternului
4) Modificari ale coloanei vertebrale
Modificari ale cupolelor diafragmatice

SINDROMUL PARIETAL
Semne radiologice ale unei
opacitati de tip parietal:

Opacitatea are axul lung

vertical.
Marginea interna (mediala)
este convexa, neta datorita
contrastului dat de aerul
pulmonar.
Marginea externa ,laterala se
confunda cu peretele toracic
Opacitatea se racordeza la
peretele toracic progresiv,
in panta lina.

Limfom

SINDROMUL PARIETAL

Leziuni multiple
apartinand tesuturilor
moi ; unele se
proiecteaza pe campul
pulmonar simuland
noduli intrapulmonari.
Leziuni cutanate: nevi
pigmentari toracici,
lipoame,
neurofibroame- pot
mima NPS.
Examinare cutanata +
marker radioopac.

Neurofibromatoza

LIPOM PERETE TORACIC

Actinomicoza perete
toracic

SINDROMUL PARIETAL
REDUCERI DE GROSIME DIFUZE
ALE PERETELUI TORACIC

Congenitala :
-asimetrie toracica
-agenezia marelui pectoral (sdr.
Poland).
Dobandita:
-mastectomie
-atrofie musculara prin afectiuni
neurologice.

Sindrom Poland

Absenta ms.
sternocleidomastoidian

Absenta ms.
pectoral

Mastectomie dreapta

Mastectomie stanga

SINDROMUL PARIETAL
Calcificari parietale
Nodulare
Adenopatii axilare sau subclaviculare
Parazitoze
Hematoame vechi

SINDROMUL PARIETAL
Hipertransparente aerice
Emfizem subcutanat:
-antecedente: traumatisme toracice, manevre
iatrogene( intubatie, endoscopie).
-existenta unor alte acumulari concomitente de
aer in mediastin sau pleura.
-benzi alternative opace si transparente ce
depasesc conturul extern al toracelui( element
semiologic sugestiv pentru o leziune
extrapulmonara).
-extinderea leziunilor in zone limitrofe ( regiunea
cervicala inferioara, perete abdominal).

Emfizem iatrogenic-prin insertia unui tub de dren post traumatic

SINDROMUL PARIETAL
Leziuni ale scheletului osos toracic
Modificari costale:
-modificari de numar
-modificari de calibru
-modificari de pozitie si orientare
-modificari de contur
-modificari de structura
Modificari ale claviculelor
Modificari ale sternului
Modificari ale coloanei vertebrale

Modificari costale
Coasta cervicala

Modificari costale
Coasta cervicala

Modificari costale
Osteoliza costala

Modificari costale
Granulom eozinofilic

Modificari costale
Carcinom cu liza costala

Modificari costale
Fractura primei coaste stangi

Modificari costale
Fracturi costale stangi

Modificari costale
Coarctatia de aorta

Modificari costale
Calus post fractura

Calcificari cartilaje
costale

Sinostoza arcurilor costale

anterioare 1 si 2

Modificari ale sternului

Fractura

Modificari ale sternului

Pectus excavatum

Modificari ale sternului

Pectus excavatum

Modificari ale sternului

Pectus excavatum

Modificari ale sternului

Pectus carinatum

Modificari ale coloanei vertebrale

Modificari de ax

Cifoza dorsala rotunda

Cifoza unghiulara

Abces paravertebral

Modificari ale claviculelor

Fractura 1/3 medie clavicula dreapta

Modificari ale cupolelor

diafragmatice
Cauze de ridicare bilaterala a
diafragmelor:
-sarcina
-meteorism abdominal
-hepatosplenomegalie
-obezitate
-ascita
-tumori abdominale mari
-abcese subfrenice

Modificari ale cupolelor

diafragmatice
Cauze de ridicare a unui singur dom diafragmatic:

-reducerea volumului unui plaman:

-congenital: plaman hipoplastic
-dobandit: atelectazie ; rezectie pulmonara
-pareza de nerv frenic: TBC, intraoperator, carcinom
bronhogenic.
-inflamatia muschiului diafragmatic: pneumonie lob
inferior, abces subfrenic.
-mase abdominale superioare
-scolioze vertebrale

Carcinom bronhogenic cu
invadarea nervului frenic

Hemidiafragm drept
ascensionat

Hemidiafragm stang
ascensionat

Sindrom Chilaiditi

Pneumoperitoneu
bilateral

Hernie hiatala

Hernie diafragmatica
congenitala

Hernie prin orificiul

Bochdaleck

Hernia retro-sternala
(Morgagni)

Hernia retro-sternala
(Morgagni)

perete
NET

pleura
NET

racord

IN PANTA
LINA

IN PANTA
LINA

Bronhogra
ma
aerica
Epansamen
t
pleural
Atingere
osoasa

ABSENTA

ABSENTA

UNEORI
PREZENTA

ABSENTA

ADESEA
PREZENT

ABSENT

contur

UNEORI
ABSENTA
PREZENTA

pulmon
ADESEA
IMPRECIS
ASCUTIT

ABSENTA