Topografia durerii permite recunoaterea tipului de rdcin

afectat. Astfel n afectarea rdcinii:

-SI durerea iradiaz la nivelul fesei, faa posterioar a coapsei, gambei,
tendonul lui Achille, clci, marginea extern a piciorului pn la degetul 5 i
faa plantar a piciorului;

S1
Tulburrile de sensibilitate ca parestezii, hipoestezie sau chiar anestezie n dermatomul rdcinii
afectate sunt asociate durerii. Distribuia tulburrilor de sensibilitate difer n funcie de rdcina
afectat.
Tulburri de sensibilitate n afectarea rdcinii SI acestea se nregistreaz la nivelul regiunii
plantare a piciorului.
Scderea forei musculare i hipotrofia muscular fac ca n afectarea rdcinii SI mersul pe
vrfuri i flexia plantar a piciorului sa fie dificile.
Modificarea reflexelor osteotendinoase depinde de rdcina afectat. Astfel afectarea rdcinii SI
face ca reflexul achilian s fie diminuat sau abolit,
Testele de elongaie sciatic sunt pozitive. Manevra Lasegue se execut prin ridicarea
membrului inferior deasupra planului patului i este pozitiv cnd apare o durere vie n coaps i
gamb la diverse grade (sub 90") de la planului patului. Manevra Bragard const din ridicarea
membrului inferior extins pn la apariia durerii. Flexia dorsal a piciorului pe gamb fcuta n
acest moment provoac durere.

- L5 durerea cuprinde fesa, faa posteroextern a coapsei,

anteroextern a gambei, regiunea dorsal a piciorului i halucele;

L5
In L5 se nregistreaz tulburri de sensibilitate pe faa extern a gambei i faa dorsal a piciorului.
Scderea forei musculare i hipotrofia muscular fac ca n afectarea rdcinii L5 mersul pe clci
s fie imposibil, iar flexia dorsal a piciorului i degetelor (mai ales a halucelui) s fie deficitare.
Reflexele osteotendinoase sunt normale n sciatalgia L5.
-L4 durerea iradiaz pe faa extern a oldului, anteroextern a
coapsei, anterioar a genunchiului, anterointern a gambei pn la
glezn;

L4
Testul de elongaie femural pentru rdcina L4 se execut cu pacientul n decubit ventral cu
genunchiul ndoit. Ridicarea coapsei de la nivelul patului declanaz durere pe faa medial a
coapsei .
In L4 se determin o diminuare sau abolire a reflexului rotulian.

-L3 durerea iradiaz n regiunea anteroextern a oldului, pe faa

anterioar a coapsei i genunchiului;

L3
- L2 durerea intereseaz poriunea superioar a coapsei (anterior,
medial, lateral).
Testul de elongaie femural pentru rdcina L2-L3 se execut cu pacientul n decubit ventral cu
genunchiul ndoit. Ridicarea coapsei de la nivelul patului declanaz durere pe faa anterioar a
coapsei.
Reflexele osteotendinoase pentru L3 determin o diminuare sau abolire a reflexului rotulian.
Examenul fizic al bolnavului cu lombosciatic evideniaz atitudine antalgic, trunchiul fiind
nclinat de partea opus celei dureroase, scolioz concav de partea suferind, tergerea lordozei,
contractur unilateral a musculaturii paravertebrale. Aceste elemente asociaz limitarea micrilor
de flexie i nclinri laterale la nivelul coloanei lombare. Percuia maselor paravertebrale la 2-3 cm
de apofizele spinoase permite precizarea sediului conflictului discoradicular (seninii/ soneriei)