Semiologie Doppler

Sorin M. Dudea
U.M.F. Iuliu Hatieganu
Cluj-Napoca
 Normal

 Flux arterial
– rezistenta inalta

– rezistenta joasa
 Normal

 Flux venos
– periferic

– central
Fistulele arteriovenoase
Artera

Vena
SISTOLA DIASTOLA FLUX VENOS
 CE masuram?

A S

B
Vmed = S / t 1-2 1 2

IP = (A-B) / Vmed RSD = A/B

IR = (A-B) / A Vmax = A
 Semiologie arteriala

1.Absenta semnalului
 -ocluzie
 -US perpendiculare pe directia
fluxului
 -sensibilitate mica a aparatului
 -flux prea lent pentru aparatul corect
reglat
 Semiologie arteriala

2. Schimbarea caracterului normal al

semnalului Doppler

R. joasa - inalta R. inalta - joasa

•stenoza stransa in aval •vasodilatatie
•vasoconstrictie in aval •efort
•FAV in amonte •ischemie
•insuficienta aortica •medicamentos
•segm. poststenotic
•circ. colaterala (sten. in amonte)
•FAV (in aval)
 Semiologie arteriala

3. Inversarea sensului fluxului sanguin

 ocluzie/stenoza severa + circulatie
colaterala + umplere arteriala
retrograda
 bucla arteriala
 C o la te ra le
2

O c lu z ie /
1 4 3
s te n o z a
se v e ra
5

R a m u ra m u s c u la ra
 2
1 3

1 2
 Semiologie arteriala

4. Largirea spectrala a semnalului Doppler

arterial
 turbulenta fluxului
 stenoza in amonte
 neregularitati murale
 cudura/sinuozitate
 cresterea vitezei (peretii normali)
 esantion prea mare
 intrinsec (transd. lineare)
TR A N SD U C TO R

FLU X
 Semiologie arteriala

5. Modificarea vitezelor

Cresterea Vmax S Cresterea Vmin D

•stenoza - segm. intra- si •stenoza foarte severa -
poststenotic segm. intrastenotic
•cresterea debitului •scaderea rezistentei
(peretii normali) periferice
•vasodilatatie
•FAV
 Semiologie arteriala

6. Modificarea aspectului componentei

sistolice a curbei
 ascutirea
– stenoza stransa in aval
– cresterea rezistentei periferice in aval
– insuficienta aortica (bilat. + simetric!!)
 turtirea + aplatizarea
– stenoza semnificativa in amonte (inclusiv stenoza
aortica - generalizat, bilateral, simetric)
 Semiologie arteriala

5. Modificarea vitezelor
Scaderea VmaxS Scaderea VminD
•stenoze foarte severe - •stenoza severa in aval
segm. intra- si •cresterea rezistentei periferice in aval
poststenotic •vasoconstrictie
•scaderea debitului •edem
•fibroza
•insuficienta aortica
 Semiologie arteriala

7.Modificarea aspectului componentei

diastolice
 reducerea amplitudinii sau inversarea
– cresterea rezistentei periferice in aval
– insuficienta aortica
 cresterea amplitudinii
– scadereae rezistentei periferice in aval
 Semiologie venoasa

1. Absenta fluxului
 ocluzie (tromboza)
 flux prea lent pentru a putea fi detectat
 aparat reglat incorect
 fascicul de US perpendicular pe flux
 Semiologie venoasa

2. Schimbarea caracterului fluxului

 central - periferic
– stenoza venoasa intrinseca / extrinseca
 periferic - central
– insuficienta tricuspidiana
 Semiologie venoasa

3. Inversarea sensului fluxului

 spontana
– circulatie colaterala, reumplerea patului
vascular in aval de o stenoza
 provocata
– incompetenta valvulara venoasa
 Semiologie venoasa

4. Modificari ale modularii

cardiorespiratorii
 absenta modularii
– obstructie in aval
 modulare anormala
– idem schimbarea caracterului fluxului
 Semiologie venoasa

5.Modificari la proba de augmentare

 lipsa
– ocluzie in amonte
 reducerea
– circulatie colaterala in amonte