Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

SERVICIILE SPITALICEȘTI
ȘI
CONCEPTUL DE CALITATE

Dr. Adina Geană

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

SĂNĂTATEA ȘI SERVICIUL DE SĂNĂTATE

Sănătatea reprezintă o stare de echilibru bio-psiho-social,

cultural și spiritual, care conferă autonomie și independență, fără
a fi egală cu absența bolii sau a infirmității. Este o stare dinamică
care dă posibilitatea organismului de a rămâne în echilibru cu
mediul intern și extern.

Serviciul de sănătate se adresează individului care reprezintă

un tot, caracterizat prin nevoi fundamentale și specifice. Daca o
nevoie rămâne nesatisfacută, individul nu mai este un tot, un
întreg, nu mai este integral autonom și independent.

FORMARE - EVALUATORI DE SPITALE 2

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

SPITALUL

Definiție propusă: instituție medicală cu paturi, care

acordă consultații, investigații și tratamente, prin
internare, pacienților sau victimelor unor
accidente/vătămări corporale și care posedă toate
avizele și autorizațiile administrative legale.
(după www.advocate.ro)

Elementul caracteristic și care diferențiază spitalul ”patul”

de alte tipuri de unități sanitare

FORMARE - EVALUATORI DE SPITALE 3

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

PATUL reprezintă:
1. Elementul determinant pentru:
 Dimensionarea structurii generale și a sub-
structurilor la nivelul spitalului
 Normarea personalului
 Anumite tipuri de clasificare a spitalelor
 (< 400 paturi >)
 Estimarea capacității de funcționare a spitalului
2. Instrumentul utilizat de către autoritățile din
sistem:
 MS – planul național de paturi
 CNAS – procesul de contractare

FORMARE - EVALUATORI DE SPITALE 4

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

Ce lipsește? Ce rezultă?
Corelarea cu specificul unității - medicală
Patologia specifică – incidența și prevalența bolilor

Investigațiile necesare – laborator și imagistică

Terapiile necesare – medicamenete și proceduri

Timpul necesar – durata optimă de spitalizare

Ignorarea pacientului și a nevoilor sale

Organizarea spitalului având ca reper esențial PATUL

este depășită!
FORMARE - EVALUATORI DE SPITALE 5
 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

SPITALUL

Organizație publică sau privată (în funcție de

forma de proprietate), cu o structură
complexă, proiectată pentru a asigura toate
categoriile de activități necesare, prin
intermediul căror să fie în măsură să
desfășoare și să susțină procesul de furnizare
a serviciilor spitalicești.

FORMARE - EVALUATORI DE SPITALE 6

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

SERVICIUL SPITALICESC

Reprezintă totalitatea resurselor și a operațiunilor și în

continuare a proceselor privind planificarea, alocarea și
utilizarea acestor resurse, prin intermediul căruia
spitalul se adresează unui individ, în vederea asigurării
echilibrului dinamic al organismului, cu scopul de a-i
menține sau reda autonomia și independența.

FORMARE - EVALUATORI DE SPITALE 7

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

SERVICIUL SPITALICESC
1.Componenta 2. Componenta
(procesul) medicală (procesul) de suport
Elemente (operaţiuni): Elemente (operaţiuni):
- Examenul (anamnestic şi clinic) - Informarea (generală)
- Investigarea - Înregistrarea
- Diagnosticarea - Asigurarea condiţiilor de
- Manevrele (diagnostice şi/sau furnizare:
terapeutice)  Infrastructura
- Intervenţiile  Dotările (instalaţii, echipamente etc)
 Cazarea și masa
- Procedurile (diagnostice şi/sau  Pază
terapeutice)  Curaţenie
- Tratamentul  Orientare
- Consilierea de specialitate - Transportul
- Monitorizarea - Consilierea
- Îngrijiri specifice - Îngrijiri nespecifice

FORMARE - EVALUATORI DE SPITALE 8

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

SERVICIUL SPITALICESC

COMPONENTA SPECIFICĂ COMPONENTA NESPECIFICĂ

(medicală) (de suport)

Resurse: umane și Resurse: umane și

materiale materiale

Operațiuni: Operațiuni:
consultații, condiții hoteliere,
investigații, informare,
tratamente gestionare

PACIENT PACIENT + SPITAL

FORMARE - EVALUATORI DE SPITALE 9

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

COMPONENTELE SERVICIULUI SPITALICESC

TREBUIE SĂ CORESPUNDĂ,
SĂ SE REGĂSEASCĂ ȘI SĂ POATĂ FI EVALUATE
ÎN RAPORT CU

TRASEUL PACIENTULUI

ACCESUL DREPTURILE
INFORMAREA
COMPONENTA
DE
SIGURANȚĂ
ÎNGRIJIRILE COMPONENTA
MEDICALĂ

FORMARE - EVALUATORI DE SPITALE 1

0
 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

TRASEUL PACIENTULUI
Traseul pacientului (într-un spital) reprezintă drumul
parcurs de un pacient de la intrarea până la ieşirea din
spital, care include toate elementele cu care acesta
vine în contact, atât cele din componenta medicală
(specifică) cât și cele din componenta administrativă
(de suport/nespecifcă). •
•
GHIDURI
PROTOCOALE
• PROCEDURI
• TEHNICI DE LUCRU
PROCESE, OPERAȚIUNI ȘI REGULI •
•
INSTRUCȚIUNI
METODOLOGIIl
• NORME
• Evidențe
Trasabilitatea este capacitatea de reconstituire a unui traseu (drumul
parcurs de un pacient), pe baza înregistrărilor.
FORMARE - EVALUATORI DE SPITALE 11
 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

TRASEUL PACIENTULUI
Scopul evaluării traseului unui pacient:

1. Verificarea modului în care sunt aplicate, în conformitate cu

prevederile legale, normele și standardele privind organizarea
și funcționarea spitalului ca un ansamblu.
2. Stabilirea nivelului de conformitate a înregistrărilor, pe toată
durata unui episod de internare, incluzând aici și rezolvarea
reclamaţiilor.
3. Asigurarea calității serviciilor, prin identificarea blocajelor
(gâtuirilor) și a intervențiilor necesare (tipul, locul și
momentul) pentru corectarea acestora.

Traseul pacientului este unul dintre instrumentele utilizate

pentru dezvoltarea conceptului de siguranța pacientului !

FORMARE - EVALUATORI DE SPITALE 12

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

CALITATEA

este ansamblul de proprietăți și caracteristici ale

unui produs/serviciu care îi conferă acestuia
aptitudinea* și capacitatea** de a satisface
necesitățile exprimate și/sau implicite.

* aptitudinea – posibilitatea de a satisface necesitățile

** capacitatea – nivelul la care satisface necesitățile

FORMARE - EVALUATORI DE SPITALE 13

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

CALITATEA
APTITUDINEA ȘI CAPACITATEA DE A RĂSPUNDE:

CERINȚELOR INDIVIDULUI CERINȚELOR TEHNICE

(SUBIECTIVE) (OBIECTIVE)

AȘTEPTĂRILE NORME ȘI
BENEFICIARULUI STANDARDE
(dezvoltate în limita informațiilor (prestabilite/predefinite)
deținute)

FORMARE - EVALUATORI DE SPITALE 14

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

SERVICIUL SPITALICESC

CALITATEA CA RĂSPUNS
COMPONENTA CERINȚELOR
SPECIFICĂ TEHNICE
(OBIECTIVE)
PERFORMANȚA

SATISFACȚIA

COMPONENTA CERINȚELOR
DE SUPORT INDIVIDULUI
(SUBIECTIVE)

FORMARE - EVALUATORI DE SPITALE 15

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

ACREDITAREA SPITALELOR

Procesul de validare a conformităţii

caracteristicilor serviciilor de sănătate furnizate
de către unităţile sanitare, cu standardele de
acreditare adoptate de către Autoritatea
Naţională de Management al Calităţii în Sănătate,
în urma căruia unităţile sanitare sunt clasificate
pe categorii de acreditare pentru a conferi
încredere în competenţa tehnico - profesională şi
organizatorică a acestora.
(după Legea nr. 95/2006*Republicată)

ACREDITAREA = EVALUAREA ȘI ULTERIOR RECUNOAȘTEREA OFICIALĂ DE

CĂTRE UN ORGANISM DE ACREDITARE A COMPETENȚELOR SPITALULUI

CERTIFICAREA = EVALUAREA DE CĂTRE O TERȚĂ PARTE A NIVELULUI DE

CONFORMITATE CU STANDARDELE UNUI REFERENȚIAL ACCEPTAT
FORMARE - EVALUATORI DE SPITALE 16
 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

Metode utilizate pentru evaluarea

spitalului

 Autoevaluarea – analiza periodică a

datelor privind serviciile oferite, procesul de
furnizare și indicatorii de performanță,
realizată la nivelul spitalului de către
reprezentanții acestuia.

 Evaluarea externă – analiza periodică a

datelor privind serviciile oferite, procesul de
furnizare și indicatorii de performanță,
realizată de către terțe persoane sau
instituții calificate.
FORMARE - EVALUATORI DE SPITALE 17
 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

EVALUAREA ÎN VEDEREA ACREDITĂRII

Reprezintă un proces periodic (5 ani), prin care

autoritatea națională din România (ANMCS), prin
reprezentanții săi – evaluatori specializați,
verifică și apoi cuantifică conformitatea calității
serviciilor din spital, în raport cu standardele
aprobate, pe baza unui număr variabil de
indicatori.

Verificarea se realizează prin instrumentarea

”Listelor de verificare”, a chestionarelor și prin
observare directă.
FORMARE - EVALUATORI DE SPITALE 18
 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

Vă mulțumesc!

FORMARE - EVALUATORI DE SPITALE 19