DIAGNOSTICUL

RADIO-IMAGISTIC AL
AFECTIUNILOR TORACICE

Conf.univ.dr. Corina Lupascu-Ursulescu

Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
 • Tuse cronica
• Expectoratie mucoasa
• Infectii pulmonare
recurente

bronsiectazii

Rg
torace

Tomografie computerizata
= metoda optima pentru caracterizarea patologiei
interstitiale
BRONSIECTAZII
= cresterea permanenta a calibrului bronsic

Tipuri

Cilindrice
(hipertransparente tubulare, ”in sine de tramvai”)
BRONSIECTAZII
= cresterea permanenta a calibrului bronsic

Tipuri

cilindrice

Moniliforme
(pierderea paralelismului peretilor bronsici)
BRONSIECTAZII

cilindrice Moniliforme

Chistice
Aspect in « inel cu pecete»
• Dispnee progresiva
• cianoza

Emfizem/ BPOC

Rg torace

CT
 EMFIZEM

• Hipertransparenta a campurilor
pulmonare
• Cresterea volumului pulmonar:
- aplatizarea cupolelor
diafragmatice;
- largirea spatiului clar
retrosternal;
- rotunjirea varfurilor;
 EMFIZEM
Bule de emfizem = hipertransparente
circumscrise cu perete fin (grosime 1
mm) si neted
EMFIZEM

CENTROLOBULAR
• distensie moderata
• localizare preferentiala in
lobii superiori
PANLOBULAR
• distensie importanta
• bule
• distructii ale patului vascular
EMFIZEM

Complicatii
• Pneumotorax

• Suprainfectie

Hipertensiune
pulmonara
Varsta > 55 ani;
Fumator activ/ fost in ultimii 15 ani
> 30 pachete-an Cancer pulmonar
Negativ – monitorizare la 1 an/ 2 ani;
Nodul > 5 mm => monitorizare la 6 luni – crestere
! Screening investigatii pentru diagnostic/ stabil – monitorizare la 1 an;
Nodul > 15 mm => investigatii pentru diagnostic

Tomografie computerizata cu doza redusa

Nodul solid imprecis delimitat, cu prelungiri liniare si aderente
pleurale
 CANCER PULMONAR
Opacitate nodulara
periferica cu limite
imprecise (adenocarcinom)
Extensie spre pleura
CANCER PULMONAR

Opacitate localizata apical, cu invazie

in structurile vecine (mediastin, liza
costala, plex brahial, simpatic
cervical) = adenocarcinom apical =
Pancoast-Tobias
CANCER PULMONAR

Opacitate nodulara
centrala (hilara),
intensitate medie/mare,
cu limite imprecise,
spiculate
(cancer epidermoid si cu
celule mici)
+ largirea mediastinului
(adenopatii)
CBP hilar Adenopatie
hilara
 Dilatarea arterei
pulmonare

CBP hilar
CANCER PULMONAR
Opacitate triunghiulara (sistematizata)

Volum diminuat - semne indirecte

• Ascensiunea diafragmului
• Deplasarea scizurilor spre opacitate
• Deplasarea omolaterala a
mediastinului

Atelectazie
(tumora centrala cu
obstructie bronsica
completa)
Atelectazie de lob superior drept:
ascensiunea scizurii orizontale, devierea
CANCER PULMONAR

Atelectazie de lob inferior drept:

Opacitate triunghiulara (sistematizata) retro-cardiaca; deplasarea posterioara a
scizurii oblice, ascensionarea cupolei diafragmatice drepte
 CANCER PULMONAR

Atelectazie de lobe inferior stang:

Opacitate triunghiulara (sistematizata) retro-cardiaca; deplasarea posterioara a scizurii oblice
Atelectazie pulmonara stanga:
opacitate ce acopera in intregime
hemitoracele stang, intensitate
mare, omogena, cu deplasarea
mediastinului spre stanga =
obstructia bronsiei primitive
stangi
Pneumonie lobara Atelectazie
(volum normal) (volum redus)
 CANCER PULMONAR
Opacitate nodulara hilara + reducerea
transparentei unui lob/ plaman

Volum diminuat - semne indirecte

• ascensionarea cupolei diafragmatice
• Deplasarea scizurii spre opacitate
• Deplasarea omolaterala a
mediastinului
Tumora centrala + obstructie bronsica
(Atelectazie + opacitate centrala)
Cancer lobar superior drept = opacitate hilara
dreapta + atelectazie incompleta de lob superior
drept, cu ascensionarea scizurii orizontale
 CANCER
PULMONAR

Stadializare TNM – CT
T = tumora (localizare, diametru, invazie
parietala, mediastinala)
N = adenopatii mediastinale
M = metastaze (plaman, ficat, suprarenale,
cerebrale, os)
 METASTAZE
PULMONARE –
diseminare hematogena

opacitati macro-nodulare multiple, bine

delimitate, dimensiuni variabile,
diseminare bilaterala asimetrica,
neconfluate;
 METASTAZE PULMONARE
Miliara carcinomatoasa

opacitati micronodulare multiple,

predominant la baze, diametru <
6 mm
 METASTAZE PULMONARE

Limfangita
carcinomatoasa

• Opacitati micronodulare si
reticulare, predominant
decliv;
• Linii Kerley
• Revarsat pleural

Cancer de san