3.

Etiologia generala a bolilor

etiologia= studiaza cauzele si conditiile de aparitie a bolilor
greaca: aitia=cauza logos= invatatura
Complex etiologic = factorii care pot intervenii in determinismul unei boli
● factori determinanti =agent patologic
● factori favorizanti =care prin interventia lor facilitează actiunea agentilor patogeni
→ boli anterioare
→ status nutrional
→ predispozitie genetica

exemplu: Tuberculoza
factori det: bacilul Koch
factori facvorizanti: malnutritia, oboseala, frigul, factori ereditari, unele afectiuni care scade rezistenta
org (rujeola, tusea convulsiva)

Agentii etiologici:
● exogeni
● endogeni (genetici)

Factori endogeni:
Clasificarea bolilor genetice:
● Boli cromozomiale
● Boli genetice simple
● Boli multifactoriale
● Boli genetice mitocondriale
● Boli ale cel somatice

Clasificarea bolilor in functie de interrelatia dintre factorii etiologici:

❏ Boli cu determinism genetic pur

in cadrul acestor boli genotipul singur este răspunzător de tabloul clinic
ex:
boli cromozomiale=modificări ale numărului sau structurii cromozomilor
mutaţii genetice cu efecte majore (reprezintă o schimbare în cadrul structurii ADN-ului):
hemofilia=deficit de factor de coagulare, deci sangele nu se coaguleaza
2 tipuri: A (clasica, lipseste factorul 8), tipul B(boala Christmas lipseste factorul 9)
acondroplazia =oprirea cresterii oaselor lungi in perioada intrauterina ⇒ nanism

❏ Boli cu determinism genetic predominant

acestea devin evidente în anumite condiţii de mediu (ex. deficitul de G-6-PD eritrocitară, deficitul de
colinesterază)
fara factorul genetic boala nu se manifesta dar este nevoi si de un factor de mediu pt a fi declansata
ex: deficitul de glucoz-6 fosfatdehidrogenaza , regasita in zona mediteraneana, confera protectie
impotriva inf cu parazitul malariei dar daca se administreaza med/fasole ⇒ det distugerea
hematiilor ⇒ anemie hemolitica
fasole= efect oxidant
 ❏ Boli cu etiologie mixtă
aceste boli au un determinism multifactorial (ex. psihozele majore, coronaropatiile cu debut precoce,
bolile reumatismale degenerative, diabetul, hipertensiunea)

❏ Boli cu determinism ecologic predominant

evoluţia acestor boli este influenţată de genotip (ex. bolile infecţioase)
unii pacienti pot fi asimptomatici, alti cu simptome minore, altii cu evol severa

❏ Boli cu determinism ecologic pur

asemenea boli (ex. intoxicaţii, traumatisme) rezultă prin acţiunea factorului de mediu
nu sunt influenţate de genotip

Clasificarea factorilor exogeni:

1. fizici
2. chimici
3. infectiosi
4. imunologici
5. psiho-sociali

1.Factorii fizici(6):
● agentii mecanici
traumatisme, taieri, intepari, fracturi
element caract ⇒ distructiile tisulare (crush syndrome), excitarea anormala a SN infectarea
zonei respective
manifestarile locale pot fi asociate cu tulburari generale ⇒ instalarea socului
socul traumatic, crush syndrome sau sindromul de strivire, socul chirugical
● agenti termici
caldura ⇒ modif locale de tip inflamator ⇒ pot ajunge la arsuri
frigul ⇒ local det degeraturi ⇒ ulceratii ⇒ necroze
● electricitatea
leziuni locale ⇒ arsuri
● energie radianta
radiatiile ionizante sau neionizante
radiatiile ionizante: radiatii electromagnetice (radiatii X sau gamma)
actioneaza prin alterarea ADN-ului ⇒ cancerogeneza sau teratogeneza
● egenti meteorologici
scaderea/cresterea presiunii atmosferice
● factori de miscare
kinetozele = tulburari provocate de miscare “raul de miscare”

Factorii chimici(4):
● alimentari
-boli carentiale (acizi grasi, omega 3, vit D,in deficienta de Fe)
-boli datorate tulburarilor de aport proteino-caloric (malnutritie, obezitate)
malnutritie= efect pp reducerea ratei de crestere
 obezitate= exces nutritional, depaseste greutatea normala cu 20%, un dezechilibrul intre aport
si consum
● terapeutici
-efecte secundare ale medicamentelor (previzibile si imprevizibile)
(previzibile= aspirina⇒ gastrita si ulcer gastric
imprevizibile= darorate unui deficit enzimatic)
-lezarea embrionului sau fatului produsa de medicamente (efect teratogen ex
tetraciclinele)
-rezistenta la medicamente (rzistenta fata de ab dobandita de bacterii,o forma speciala de
rezistenta apare in tumori)
-dependenta medicamentoasa (cauzat de administrarea cronica a med cu actiune centrala
morfina, barbiturice, cocaina)
● toxici
-intox cu plumb
-intox cu monoxid de carbon (CO)=asfixiant sistemic ⇒ hb prezinta o afinitate de 200 de
ori mai mare pt CO decat pt O2 se formeaza carboxihemoglobina care este incapabilă sa
transporte O2
● alcoolul, tutunul, drogurilor
-dependenta psihica (perpetuarea conditionata a unui comportament atata timp cat abuzul de
subst este recompensata printr-o placere așteptată)
-dependenta fizica (rezultatul dezvoltării tolerantei la subst ca urmare a tulburărilor
metabolice)

Factori infectiosi: microbi, virusuri, fungi, paraziri

Factori imunologici:
● reactie de hipersensibilitatea (febra de fan, astmul, urticaria)
● boli autoimune (tiroidite, anemii hemolitice)
● sindromul deficientei imune (SIDA)
Factori psiho-sociali :
● boli mintale (depresia)
● boli psihosomatice (3 conditii: anxietatea, suprasolicitarea si frustrarea ⇒ ex ulcerul peptic,
hipertensiunea, boala coronariana ischemica
● boli de adictie (datorate alcoolului, drogurilor si fumatului)